Патология детей раннего возроста

КАЗНМУ

Тема патология детей раннего возраста

$$$001

Девочка 4 месяца. Мама обратилась с жалобами на раздражительность, беспокойство и снижение аппетита ребенка, девочка часто вздрагивает, сон тревожный, поверхностный, во время сна потливость, пот с неприятным кислым запахом. Из анамнеза: ребенок от 1 доношенной беременности, протекавшей на фоне железодефицитной анемии, мама гуляет с ребенком на улице по 10-15 минут в день, ребенок подвержен простудным заболеваниям (дважды перенес ОРВИ). При осмотре: незначительная мышечная гипотония, облысение затылка, кислый запах пота.

Какая степень патологического процесса наиболее вероятна у ребенка?

А) 1

В) 2

С) 3

D) 4

Е) 5

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 2

$$$002

Ребенку 3 месяца. Со слов мамы ребенок капризный, часто плачет, голову держит плохо, беспокоят запоры, моча с неприятным аммиачным запахом. Частые вирусные инфекции, в 2 месяца перенес внебольничную пневмонию с госпитализацией в стационар. Беременность протекала на фоне ОРВИ, ребенок родился с весом 2800, ростом 50 см, находится на естественном вскармливании, во время кормления у матери нет ощущения наполнения в молочных железах. При объективном осмотре: вес 4100, рост 59 см, кожные покровы бледно-серые, тургор тканей и мышечный тонус снижены, кожная складка у пупка 0,5 см. 

Какова степень патологического процесса у ребенка?

А) 1

В) 2

С) 3

D) 4

Е) 5

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

$$$003

Мальчик 7 месяцев. Мама жалоб не предъявляет. В поликлинику пришли на ежемесячный проф.осмотр впервые. В анамнезе: ребенок от 5 доношенной беременности, протекавшей на фоне железодефицитной анемии, ребенок часто переносит ОРВИ. Мама рекомендации врачей выполняет плохо, социально-бытовые условия не удовлетворительные (живут в съемной квартире, папа строитель, работает один). При осмотре: кожные покровы бледные, кислый запах пота, ребенок еще не пытается сидеть, лежа на спине сосет палец стопы, большой родничок 3,5х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок плоский, облысение затылка, живот распластан, мышечная гипотония.

Какие лабораторные исследования наиболее значимы в диагностике данного заболевания?

A) фосфор, кальций, хлор

B) билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза,

C) калий, кальций, щелочная фосфотаза, проба Сулковича

D) реакция адгезии и агрегации тромбоцитов, антитромбин

E) общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин

{Правильный ответ} = C

{сложность} = 2

$$$004

Мальчику 11 месяцев, со слов мамы жалобы на раздражительность и капризность ребенка, аппетит снижен. Из анамнеза известно: ребенок от 2 беременности на сроке 34 недели, протекавшей на фоне ОРВИ и ИМП. Объективный осмотр: ребенок легко возбудим, вздрагивает при резких звуках, вставать не пытается, голова квадратной формы, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края податливы, зубов 5: 3 нижних и 2 верхних резца, грудная клетка с развернутой нижней аперту­рой, кислый запах пота.

Какие инструментальные исследования показаны для данной патологии?

A) эхокардиография, УЗИ мозга

B) компьютерная томография, ЭКГ

C) УЗИ органов брюшной полости,

D) рентгенография костей, денситометрия

E) рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ

{Правильный ответ} = D

{сложность} = 2

$$$005

Девочке 4 месяца, жалобы со слов мамы на беспокойство, сниженный аппетит, короткий беспокойный сон, кишечные колики, чередование запоров и поносов отмечается с рождения. Ребенок родился с весом 3200, ростом 52 см, находится на искусственном вскармливании. При осмотре: ребенок капризный, вес 5200 кг, рост 62 см, кожные покровы бледно-серые, сухие, волосы тусклые, ломкие, тургор тканей снижен, подкожно-жировая клетчатка на животе 0,4 см.

Какие обязательные лабораторные исследования необходимо провести при данной патологии?

A) мочевина, трансферрин, креатинин, кал на яйца глистов и паразитов

B) копрограмма, белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза

C) АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, тимоловая проба

D) калий, натрий, магний, фосфор, кальций

E) АТ к TTG методом «Biocard celiac» теста

{Правильный ответ} = B

{сложность} = 2

$$$006

Мальчику 2 месяца, со слов мамы ребенок плаксив, раздражителен, часто прикладывается к груди, чередование запоров и поносов. Из анамнеза: ребенок от первой беременности на сроке 39-40, беременность протекала на фоне высокого А/Д, роды путем Кесарева сечения. Ребенок родился с весом 3100, ростом 50 см, находится на естественном вскармливании. При объективном осмотре: рост 4100, рост 56 см, индекс Чулицкой 10, кожные покровы бледно - серые, шелушатся, тургор мягких тканей снижен, моча с аммиачным запахом. При осмотре грудных желез матери: во время кормления молоко стекает каплями.

Какие инструментальные исследования необходимы ребенку?

A) УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ, ЭхоКГ, рентген органов грудной клетки

B) УЗИ молочных желез, рентген кистей рук, биопсия тонкого кишечника

C) рентген костей, нейросонография, компьютерная томография, ФГДС

D) компьютерная томография органов малого таза, нижних конечностей

E) рентген пищевода, желудка, желчевыводящих путей, кишечника

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 2

$$$007

Мама девочки 4 месяцев обратилась с жалобами на появление высыпаний на щеках у ребенка, беспокойство, зуд. Аллергоанамнез не отягощен. Ребенок находится на искусственном вскармливании, сыпь появилась 2 суток назад после смены смеси. При объективном осмотре кожные покровы сухие, на щеках на гиперемированном фоне папулы, эрозии, корочки, экскориации, на волосистой части головы себорея.

Какие лабораторные исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

A) ОАК, ОАМ, IgЕ, копрограмма

B) АсАТ, АлАТ, общий билирубин, глюкоза, общий белок

C) реакция микропреципитации, циркулирующие иммунные комплексы

D) посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам с очагов поражения

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 2

$$$008

Мальчик 10 месяцев, со слов мамы ребенок сонлив, во сне храпит, склонность к запорам. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на здоровом фоне. Роды физиологические в сроке 39-40 недель, с весом 3300, ростом 52 см, 8-9 баллов по шкале Апгар. Находится на искусственном вскармливании, прикорм в основном манной кашей, часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре кожные покровы бледные, вес 11200, рост 76 см, подкожно-жировой слой на животе 2,5 см, снижен тургор мягких тканей, кожа дряблая, ребенок вялый малоподвижный.

Какие лабораторные исследования необходимо провести для диагностики заболевания?

A) определение уровня ИРФ в крови

B) ТТГ, Т4 свободный в плазме крови

C) глюкоза, холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов

D) АЛТ, АСТ, билирубин прямой, общий, тимоловая проба

E) определение АКГТ и кортизола с учетом суточного ритма

{Правильный ответ} = C

{сложность} = 2

$$$009

Девочка 2 месяцев капризна, плаксива, аппетит снижен. Мама в течение недели замечает выраженную потливость во время сна, пот с кислым запахом, девочка вздрагивает на громкий звук и яркий свет, склонность к запорам. Ребенок от 1 беременности в сроке 36 недель путем Кесарева сечения по показаниям. Беременность протекала на фоне преэклампсии, железодефицитной анемии. При осмотре: большой родничок 3,0х3,0, края податливы, на затылке залысина, кислый запах пота, «лягушачий живот». Проба Сулковича +++.

Какой препарат показан при данной патологии?

А) Кальций Д3 Никомед по ½ таблетки 2 раза в день 10 дней

В) Эргокальциферол в дозе 2000-5000 МЕ 30-45 дней

С) Энтерожермина по 2,5 мл 2 раза в день 10 дней

D) Дюфалак по 3,0 мл 1 раз на ночь 7 дней

Е) Ферлатум 1,5 мг/кг в 2 приема 30 дней

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

$$$010

У ребенка 9 месяцев со слов мамы в течение нескольких месяцев кислый запах пота, раздражительность, снижение аппетита. В анамнезе: ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, ОРВИ в конце беременности, железодефицитной анемии 1 степени, ребенок подвержен частым ОРВИ. При объективном осмотре: caput natiforme, утолщения, которые определяются визуально и пальпаторно в участ­ке эпифизов лучевых костей, вдавление нижней части грудины внутрь, мышечная гипотония. Концентрация 25(ОН)Д total в сыворотке 15 нмоль/л. Ребенок получил полное комплексное лечение.

Какова продолжительность диспансерного наблюдения за данным ребенком?

А) 6 месяцев

В) 1 год

С) 2 года

Д) 3 года

Е) 4 года

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 2

$$$011

Девочка 4 месяца. Со слов мамы ребенка беспокоят частые кишечные колики, снижение аппетита, с рождения стул частый, жидкий, пенистый, небольшими порциями. В анамнезе: ребенок от 1 беременности, в сроке 40-41 неделя, роды самостоятельные, девочка с весом 3600, ростом 51 см. Находится на искусственном вскармливании, у мамы агалактия. На момент осмотра вес 5400, рост 62,5 см, эмоции отрицательные, живот вздут, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировая клетчатка на животе 0,5 см. В кале обнаружены крахмал, нейтральный жир, слизь, мышечные волокна. Моча с неприятным запах аммиака.

Какую диетотерапию наиболее целесообразно применить к данному пациенту?

А) соевая смесь

В) смесь на основе козьего молока

С) неадаптированные кисломолочные смеси

Д) смесь на основе глубокого гидролиза молочного белка, без лактозы

Е) смесь на основе частичного гидролиза белка, с высокой калорийностью

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$012

Мальчику 5 месяцев. Мама обратилась с жалобами на малоподвижность, сонливость ребенка, храп во сне. Ребенок от 2 беременности, протекавшей на здоровом фоне, родился с весом 3800, ростом 54 см. Находится на искусственном вскармливании смесью Нестожен, мама отмечает частые ОРВИ у ребенка. Объективный осмотр: вес 9400, рост 68 см, тургор мягких тканей и мышечный тонус снижены, подкожно-жировая клетчатка под лопатками 2,0 см.

Какая диетотерапия наиболее целесообразна?

А) соевые смеси

В) смесь на основе козьего молока

С) неадаптированные молочные смеси

Д) кисломолочные адапированные смеси

Е) смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка, без лактозы

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$013

Мама девочки 12 месяцев обратилась с жалобами на быструю утомляемость ребенка, снижение аппетита в течение последних нескольких месяцев, частые простудные заболевания, ребенок еще самостоятельно не ходит. Беременность протекала на фоне токсикоза 1 и 2 триместра. Ребенка прикармливают в основном манной кашей и печеньем. При осмотре отмечается бледность и сухость кожных покровов, тургор мягких тканей снижен, аускультативно ослабление тонов, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 146 в минуту. В ОАК: эритроциты-3,0х10х¹²/л, цветной показатель 0,8, гемоглобин 90 г/л, ретикулоциты 10%, СОЭ 12 мм/ч

Какая терапия наиболее целесообразна?

А) препараты на основе ГПК трехвалентного железа

В) диета богатая клетчаткой, препараты трехвалентного железа

С) диета богатая белками, препараты трехвалентного железа

Д) диета богатая железом, препараты двухвалентного железа

Е) адаптированные молочные смеси, солевые препараты железа

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$014

Ребенок 7 месяцев. Мама обратилась в поликлинику за направлением к невропатологу с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость снижение аппетита у ребенка. Жалобы отмечаются в течение последнего месяца, прикорм еще не введен. Ребенок от 3 доношенной беременности, протекавшей на фоне приема антибиотиков (мама перенесла острый средний отит). При осмотре отмечается выраженная бледность, сухость кожных покровов, видимые слизистые бледные, мышечный тонус несколько снижен, поперечная исчерченность ногтевых пластинок. В ОАК эритроциты - 2,8х10¹²/л, НВ - 84 г/л. цветной показатель - 0,8, ретикулоциты–3,5%, скорость оседания эритроцитов - 10 мм/час.

Какова наиболее целесообразная дозировка элементарного железа?

А) 1,5 мг/кг

В) 3 мг/кг

С) 5 мг/кг

Д) 20 мг/кг

Е) 40 мг/кг

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

$$$015

В какие сроки необходимо проведение ЭФГДС при язвенной болезни желудка для контроля рубцевания язвы?

А) на 11-14 день от начала эрадикационной терапии

В) через 3,4,5 недель от начала эрадикационной терапии

С) через 4,6,8 недель от начала эрадикационной терапии

Д) через 4,6,8 недель после завершенияэрадикационной терапии

Е) через 2,4,6 недель после завершения эрадикационной терапии

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 2

$$$016

В какие сроки необходимо повторить уреазный тест для проведения контроля эрадикации инфекции Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка?

А) на 11-14 день от начала эрадикационной терапии

В) через 4-6 недель после завершения эрадикационной терапии

С) через 3-5 недель от начала эрадикационной терапии

Д) через 4-6 недель от начала эрадикационной терапии

Е) через 2-4 недели после завершения эрадикационной терапии

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

$$$017

Девочка13 лет, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, изжогу, «голодные» боли в животе утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, частые ночные боли. Боли проходят после приема пищи. Со слов мамы больна в течение года, у бабушки со стороны матери язвенная болезнь желудка, у отца - гастрит. Кожа обычной окраски, видимые слизистые бледно-розовые, чистые. При пальпации живот болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненная. На ФЭГДС в желудке мутная слизь, слизистая оболочка с очаговой гиперемией. Слизистая оболочка луковицы дуоденумочагово гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект 0,8×0,6 см, округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином.

Какой метод выявления Helicobacter pylori считают "золотым стандартом" диагностики инфекции?

А) Неинвазивный метод диагностики Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест)

В) Определение суммарных антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови ИФА-методом

С) Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки

Д) Обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР

Е) Цитологическое исследование мазков отпечатков слизистой оболочки

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 2

$$$018

На приеме у врача мама 11 месячнойдевочки предъявила жалобы на частое срыгивание небольшого объема пищи через некоторое время после каждого кормления, беспокойство ребенка во время кормления, недостаточный набор веса ребенком. Из анамнеза: беременность вторая, в первом триместре беременности страдала токсикозом, роды стремительные, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Ребенок срыгивает с первых дней жизни. При осмотре живот несколько вздут, участвует в акте дыхания равномерно, при пальпации мягкий. Стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный.

Какое исследование наиболее информативно при постановке диагноза?

А) Сцинтиграфия пищевода

В) Рентгенологическое исследование пищевода

С) Суточное мониторирование внутрипищеводного рН

Д) Эзофаготономанометрия

Е) Эндоскопическая ультрасонография

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 2

$$$019

Девочка 12 лет жалуется на тошноту, изжогу, боли в животе после приема жирной, жареной пищи через 1,5-2 часа. Из анамнеза: учится в спортивной школе-интернате, питается не регулярно, часто всухомятку. Мать страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При осмотре ребенок пониженного питания. Кожа и видимые слизистые несколько бледные, чистые. Язык обложен серым налетом. Живот обычной формы, при пальпации болезненный в эпигастральной области ипилородуоденальной зоне, печень 9х7х8 см. В ОАК: Hb-108 г/л, ЦП-0,85, Эр-4,0×10¹²/л; Лейк-8,2х 10⁹/л; п/я-4%, с/я-55%, э-4%, л-34%, м-9%, СОЭ-8 мм/час.Приэндоскопическом исследовании: диффузная гиперемия слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) Хронический гастрит

В) Хронический панкреатит

С) Функциональная диспепсия

Д) Хронический гастродуоденит

Е) Хронический эзофагит

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$020

Мальчик 9 лет жалуется на тошноту, отрыжку кислым, боли в животе сразу после приема пищи. Со слов мамы аппетит снижен, часто питается всухомятку, любит фастфуд и газированные напитки. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык обложен беловатым налетом. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания равномерно, при пальпации болезненный в эпигастральной области, печень у края реберной дуги, безболезненная. При зндоскопическом исследовании: слизистая желудкадиффузно гиперемирована,складки несколько отечны, видны подслизистые мелкоточечные геморрагии. ХЕЛИК-тест положительный.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) Функциональная диспепсия

В) Хронический гастрит

С) Хронический холецистит

D) Хронический панкреатит

Е) Хронический эзофагит

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

$$$021

Вызов врача на дом к 14 летнемумальчику. Со слов мамы ребенок заболел несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в спину и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен белым налетом, температура 37,8^оC, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Определяется болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А) Острый холецистит

В) Острый панкреатит

С) Острый гастродуоденит

D) Острый гастрит

Е) Острый энтероколит

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

$$$022

Мальчик 14 лет обратился с жалобами на отрыжку, боли в правом подреберье давящего, ноющего характера с постепенным нарастанием, иногда с иррадиацией в область спины. Боли появляются через 2-3 часа после приема пищи.Болен в течение года.Акушерский и ранний анамнезы без патологии.Со слов мамы аппетит снижен, ребенок стал раздражительным, беспокойным. При осмотре: кожные покровы несколько бледные, ладони влажные, выражен красный дермографизм. При поверхностной и глубокой пальпации живота определяется болезненность в пилородуоденальной области, правом подреберье. Симптом Кера сомнительный. Печень 7х9х11см. Стула не было 3 дня.

 Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?

А) Желчнокаменная болезнь

В) Хронический панкреатит

С) Хронический холецистит

Д) Синдром раздраженного кишечника

Е) Хронический гастрит

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 2

$$$023

Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на отрыжку кислым,«голодные» боли в эпигастрии, появляющиеся утром натощак, ночью, проходящие после приема пищи. Со слов мамы ребенок болен в течение 6-7 месяцев, у отца ребенка язвенная болезнь желудка. Акушерский и ранний анамнезы без патологии. При осмотре: кожа несколько бледная, видимые слизистые бледно-розовые, чистые. При пальпации живота небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, болезненность в точке Дежардена. Печень не увеличена, безболезненная. Hb-128 г/л, ЦП-0,91, Эр-4,2×10¹²/л; Лейк-7,2х 10⁹/л; п/я-3%, с/я-51 %, э-3%, л-36%, м-7%, СОЭ-6 мм/час.

Какое исследование наиболее информативно при постановке диагноза?

А) УЗИ органов брюшной полости

В) Рентгенологическое исследование желудка

С) ФЭГДС с биопсией слизистой

Д) Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Е) Эндоскопическая ультрасонография

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 2

$$$024

Девочка 14 лет, предъявляет жалобы наслабость, тошноту, отрыжку горьким, боли в животе тупые, ноющего характера, возникающие через 30-45 минут после приема пищи. Больна в течение 6 месяцев.С 9 лет находится на диспансерном учете у невропатолога по поводу вегетососудистой дистонии. Отец страдает хроническим гастродуоденитом. При осмотре кожа бледная, умеренной влажности. Живот не увеличен, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень не увеличена. На УЗИ органов брюшной полости: контуры печени ровные, паренхима гомогенная, эхогенность усилена, сосудистая сеть не расширена, портальная вена не изменена. Желчный пузырь 85×37мм (норма-75×30), стенки не утолщены. Холедох до 3,5 мм (норма 4), стенки не утолщены.После желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 10%.

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?

А) Желчнокаменная болезнь

В) Хронический гастродуоденит

С) Хронический холецистит

Д) Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу

Е) Синдром раздраженного кишечника

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$025

Девочка, 14 лет, на приеме у врачапредъявляет жалобы на изжогу, длительные, приступообразные боли в животе, обычно на голодный желудок, частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Больна около 2-х месяцев. Из семейного анамнеза выяснено, что у бабушки по материнской линии хронический гастрит, у матери язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Объективно: самочувствие удовлетворительное. Рост 157 см, вес 47 кг. Кожные покровы и видимые слизистые несколько бледные. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На ФЭГДС обнаружен язвенный дефект в антральном отделе желудка, в биоптате обнаружены H. Pylori.

Какая тактика лечения ребенка наиболее верна?

А) Кларитромицин +домперидон +панкреатин

В) Фамотидин +кларитромицин +метронидазол

С) Ранитидин +алмагель

Д) Омепразол +кларитромицин +амоксициллин

Е) Омепразол +панкреатин +метронидазол

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$026

Мальчик, 12 лет, жалуется на отрыжку, изжогу, боли при глотании, чувство кома в горле, снижение аппетита, неприятный запах изо рта, кашель по ночам. При осмотре ребенок астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые, язык обложен белосерым налетом, отмечается неприятный запах изо рта, кариозных зубов нет. При осмотре живот правильной формы, участвует в акте дыхания симметрично, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул обычной консистенции, без патологических примесей. На ФЭГДС слизистая пищевода в нижней трети гиперемирована, одиночная линейная эрозия на продольной складке.

Какая тактика диспансерного наблюдения ребенка наиболее верна?

А) ФЭГДС 1 раз в 12 месяцев в течение 2-х лет

В) ФЭГДС 1 раз в 6 месяцев в течение 1 года

С) ФЭГДС 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет

Д) ФЭГДС 1 раз в 6 месяцев в течение 3-х лет

Е) ФЭГДС 1 раз в 12 месяцев в течение 5 лет

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 2

$$$027

Девочка, 14 лет, на приеме предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым после еды, затруднение при проглатывании пищи, чувство кома в горле, дискомфорт от употребления горячей или холодной пищи. Со слов мамы у девочки снизился аппетит, стала раздражительной, плаксивой. При осмотре кожные покровы несколько бледные, чистые, видимые слизистые бледно-розового цвета, язык обложен беловатым налетом, отмечается неприятный запах изо рта. Живот несколько вздут, участвует в акте дыхания равномерно, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул обычной консистенции, без патологических примесей. На ФЭГДС патологических изменений не выявлено.

Какая продукты наиболее целесообразно исключить из рациона питания ребенка?

А) мясные продукты

В) молоко, творог, кефир

С) капуста, огурцы, кабачки

D) цитрусовые, томаты, кофе, шоколад

Е) яблоки, сливы

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$028

Девочка 13 лет с жалобами на тошноту, изжогу, отрыжку кислым, боли в животе после приема жирной, жареной пищи через 1,5-2 часа. Из анамнеза: питается не регулярно, часто всухомятку, любит фастфуд.Мать страдает хроническим гастритом. При девочка пониженного питания, кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен серым налетом. Имеются кариозные зубы. Живот обычной формы, при пальпации болезненный в эпигастральной области ипилородуоденальнойзоне, печень 9х8х7 см. При зндоскопическом исследовании: диффузная гиперемия слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки. ХЕЛИК-тест положителен.

Какая схема лечения наиболее целесообразна?

А) Омепразол + панзинорм + дротаверин

В) Амоксициллин + креон + бифидумбактерин

С) Омепразол + амоксициллин + кларитромицин

Д) Маалокс +фамотидин +домперидон

Е) Фамотидин + панзинорм + дротаверин

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

$$$029

Мальчик 9 лет на приеме предъявляет жалобы на тошноту, отрыжку кислым, боли в животе сразу после приема пищи. Со слов мамы аппетит снижен, часто питается всухомятку, любит жареную еду и газированные напитки. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык обложен беловатым налетом. Живот обычной формы, участвует в акте дызания симметрично, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области, печень у края реберной дуги, край ее мягкий безболезненный. При зндоскопическом исследовании: слизистая желудкадиффузно гиперемирована,складки несколько отечны, видны подслизистые мелкоточечные геморрагии. ХЕЛИК-тест положительный.

Как наиболее верно провести оценку эффективности эрадикационной терапии?

А) По уреазному тесту через 6 недель после эрадикационной терапии

В) По ЭФГДС через 12 недель после эрадикационной терапии

С) По титру ИФА к Нр через 8 недель после эрадикационной терапии

Д) По дыхательному хелик- тесту через 4-6 недель после эрадикационной терапии

Е) По дыхательному хелик- тесту через 12 недель после эрадикационной терапии

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$030

Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на тошноту, отрыжку кислым, голодные боли в животе. Из анамнеза: ребенок часто питается всухомятку, нерегулярно, отец страдает язвенной болезнью желудка.При осмотре кожа и видимые слизистые несколько бледные, чистые. Язык обложен желтоватым налетом. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания симметрично, болезненный при пальпациив эпигастральной области, печень печень 9х8х7 см. При эндоскопическом исследовании: слизистая желудкадиффузно гиперемирована, слизистая двенадцатиперстной кишки гиперемирована, отечна, единичный язвенный дефект на задней стенке. ХЕЛИК-тест положительный. Мальчику проведен курс эрадикационной терапии.

В какие сроки наиболее верно проведение ФЭГДС при диспансерном наблюдении?

А) 1 раз в год в первые 3 года, далее 1 раз в год

В) 2 раза в год в первые 3 года, далее 1 раз в год

С) 2 раза в год в течение 1 года наблюдения

D) 2 раза в год в первые 2 года, далее 1 раз в год

Е) 3 раза в год в первые 2 года, далее 1 раз в год

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

Кардиология

$$$031

На приеме у врача общей практики мальчик 5 лет. Со слов матери 1 беременность, вес при рождении – 2800 г, рост – 50 см. Растет и развивается соответственно возрасту. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. На момент осмотра соматических патологии не выявлено. Каких специалистов дополнительно нужно пройти?

А)Педиатр, психолог

В) Педиатр, психолог, хирург

С) Педиатр, невролог, лор

Д) Педиатр, офтальмолог, хирург

Е) Педиатр, стоматолог, психолог

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

$$$032

Мальчик 1 год. На приеме у врача общей практики. Жалоб мама не имеет. Объективно: телосложение удовлетворительное, ребенок растет и развивается по возрасту, по органам без патологии. Профилактические прививки получал по календарю. Какой наиболее из прививок по календарному плану ребенку в 1 год проводят вакцинацию?

А)АбКДС₂ + ОПВ₂+ Hib₂

В)ВГВ₃+ ОПВ₄

С)ККП + ОПВ₄+пневмо

Д)RV АбКДС + RV Hib

Е)RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 3

$$$033

Девочка 4 месяцев. Родилась недоношенной, с весом 2100 грамм, ростом - 44см. Растет и развивается соответственно возрасту. На диспансерном учете у невропатолога с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия». Прививки получает в срок. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте?

А)АбКДС₃ + ИПВ₃+ Hib₃

В)ККП + ИПВ₄+пневмо

С)RV АбКДС + RV Hib

Д)RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП

Е)АбКДС₃ + ИПВ₃+ Hib₃+ВГВ

{Правильный ответ} = Е

{сложность} = 3

$$$034

Мальчик 1 год. Привели на прием к врачу общей практики. По календарю прививок ребенку ему положена прививка. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте?

А)АбКДС₂ + ОПВ₂+ Hib₂

В)ВГВ₃+ ОПВ₄

С)ККП + ОПВ₄+пневмо

Д)RV АбКДС + RV Hib

Е)RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 3

$$$035

Мальчик 7 месяцев. Жалобы со слов мамы: на вздрагивание во сне, потливость и беспокойство. Объективно: выраженные лобные и теменные бугры, четки на ребрах. Большой родничок 2,0– 2,5 см, края мягкие. Грудная клетка развернута в нижних отделах. В биохимическом анализе крови: кальций 1,5 ммоль/л, фосфор 1,0 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз витамин Д-дефицитный рахит. Какими наиболее вероятными препаратами проводят специфическое лечение? 

А)витамин Д3 аквадетрим

В)витамин Д2 спиртовый раствор

С)кальция глицерофосфат

Д)витамин Д2 масляный раствор

Е)витамин Д3 никомед

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

$$$036

Мальчику 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость особенно во время кормления. Из анамнеза: родился в срок, с массой 4000 грамм. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермографизм, облысение затылка. Большой родничок 3,5x3,5 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Выставлен диагноз рахит I, период разгара, острое течение. Какая наиболее вероятная курсовая доза витамина Д3?

А)500-1000 МЕ

В)2000-3000 МЕ

С)200-400 000 МЕ

Д)400-600 000 МЕ

Е)600-800 000 МЕ

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 3

$$$037

Девочка 7 месяцев. Жалобы со слов мамы: на беспокойство, потливость, плохой сон. Из анамнеза: с рождения на естественном вскармливании. Объективно: отмечаются увеличенные лобные и теменные бугры, рахитические четки, «лягушачий» живот, расширенная нижняя апертура грудной клетки, край печени выступает на 2 см из-под реберной дуги, пальпируется край селезенки. В сыворотке крови: кальций - 1,7 мм/л, фосфор – 1,12 мм/л. Выставлен предварительный диагноз: «Рахит II, период разгара, подострое течение».Какая наиболее вероятная курсовая доза витамина Д3?

А)500-1000 МЕ

В)2000-3000 МЕ

С)200-400 000 МЕ

Д)400-600 000 МЕ

Е)600-800 000 МЕ

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 3

$$$038

Девочка 4 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость особенно во время кормления. Из анамнеза: родилась в срок, с массой 3800 грамм. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, облысение затылка. Большой родничок 1,8x2,0 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и изменений со стороны внутренних органов не выявлено.Какой из препаратов наиболее целесообразен?

А)Водный раствор холекальциферола

В)Масляной раствор холекальциферола - вигантола

С)Раствор эргокальциферола в масле

Д)Раствор видехола в масле

Е)Водный раствор видехола

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

$$$039

Мальчик 3 месяца. На приеме у врача общей практики. Жалобы со слов мамы: на беспокойство, повышенную потливость. Из анамнеза: родился в срок, с массой 3600 грамм. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермографизм, облысение затылка. Большой родничок 2,5x2,0 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какой из препаратов наиболее вероятно назначить?

А)витамин Е

В)аквадетрим

С)0,5% спиртовой раствор Д₃

Д)0,125 % масляный раствор Д₂

Е)кальций Д3 никомед

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 3

$$$040

Девочка 1 месяцев. Мама жалоб не предъявляет. Из анамнеза от 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии, с весом 3500 грамм, рост- 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. На грудном вскармливании. Объективно: в весе набирает по возрасту, большой родничок 2.0 x 2.0 см, мышечный тонус удовлетворительный, поза физиологическая, рефлексы врожденного автоматизма живые. По внутренним органам без патологии. Какая доза витамина Д3 целесообразно для профилактики рахита? 

А)витамин Д3 в дозе 2000МЕ ежедневно

В)витамин Д3 в дозе 500МЕ ежедневно

С)витамин Д3 в дозе 1000МЕ ежедневно

Д)витамин Д3 в дозе 750МЕ ежедневно

Е)витамин Д3 в дозе 1500МЕ ежедневно

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 3

$$$041

Девочка 3 месяцев. Жалобы мамы на выраженную потливость. На грудном вскармливании. Растет и развивается соответственно возрасту. Объективно: размер большого родничка

1,5 x 1,5 см. Мышечный тонус удовлетворительный. Неврологический и соматический статус без патологии. Какая доза витамина Д3 наиболее целесообразно для профилактики рахита? 

А)витамин Д ежедневно 500МЕ со дня обращения

В)витамин Д абсолютно противопоказан

С)витамин Д ежедневно 500МЕ с 5-6 месяцев жизни

Д)витамин Д ежедневно 1000МЕ с 3-4 месяцев жизни

Е)витамин Д ежедневно 500МЕ с 5-6 месяцев жизни

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

$$$042

Девочка 1 месяцев. Родилась в мае месяце. Жалоб нет. На грудном вскармливании. Растет и развивается соответственно возрасту. Объективно: размер большого родничка 1,5 x 1,5 см. Мышечный тонус удовлетворительный. Неврологический и соматический статус без патологии. 

Какая доза витамина Д3 наиболее целесообразно для профилактики рахита? 

А)витамин Д ежедневно 500МЕ со дня обращения

В)витамин Д абсолютно противопоказан

С)витамин Д ежедневно 500МЕ с 5-6 месяцев жизни

Д)витамин Д ежедневно 1000МЕ с 3-4 месяцев жизни

Е)витамин Д ежедневно 500МЕ с октября месяца

{Правильный ответ} = Е

{сложность} = 3

$$$043

На прием врачу общей практики обратилась мама с мальчиком 6 месяцев. Врач взял ребенка на Д учет с диагнозом: Рахит І, период разгара, острое течение. Назначил специфическое лечение водным раствором витамина Д₃. Какова частота наблюдения наиболее вероятна?

А)1 раз в год

В)1 раз в 6 месяцев

С)+2 раза в месяц

Д)1 раза в неделю

Е)1 раз в 3 месяца

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 3

«Нефрология»

$$$044

Девочка 11 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями. Рацион питания у ребенка очень скудный. При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца. Какая терапия наиболее целесообразна?

А)диета, богатая железом + препараты двухвалентного железа парентерально

В)диета, богатая белком + препараты двухвалентного железа парентерально

С)диета, богатая железом + препараты двухвалентного железа перорально

Д)диета, богатая витаминами + препараты двухвалентного железа перорально

Е)диета, богатая микроэлементами + препараты двухвалентного железа перорально

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 3

$$$045

На приеме у врача общей практики девочка 2-лет. Родилась в срок с нормальным весом. До года на грудном вскармливании. Профилактические прививки все в срок. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Аппетит снижен. Телосложение астеническое. По внутренним органам без особенностей. Состоит на «Д» учете с диагнозом: «Железодефицитная анемия, II степени, среднетяжелая форма». Получает лечение. Какой специалист должен осмотреть в этом возрасте?  

А)стоматолог

В)хирург

С)психолог

Д)невропатолог

Е)окулист

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

$$$046

Девочка 8 месяцев. Жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 месяцев - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре введены в 6 месяцев, давались нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичность снижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. Частота сердечных сокращений - 150 в 1 минуту. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка - 2 см.Какая наиболее вероятная суточная доза препарата железа целесообразна?

А)1 мг/кг/сутки элементарного железа

В)2 мг/кг/сутки элементарного железа

С)+3 мг/кг/сутки элементарного железа

Д)4 мг/кг/сутки элементарного железа

Е)6 мг/кг/сутки элементарного железа

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 3

$$$047

Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. При осмотре: ребенок вялый, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия. Какая терапия наиболее целесообразна?

А)диета, богатая железом + препараты двухвалентного железа парентерально

В)диета, богатая белком + препараты двухвалентного железа парентерально

С)диета, богатая железом + препараты двухвалентного железа перорально

Д)диета, богатая витаминами + препараты двухвалентного железа перорально

Е)диета, богатая микроэлементами + препараты двухвалентного железа перорально

{Правильный ответ} = С

{сложность} = 3

$$$048

Девочка 6 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, выпадение волос, плохую прибавку в массе, частые ОРВИ. Объективно: вялость, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Какая наиболее вероятная тактика ведения больного целесообразна?

А)курс препарата железа в течение 2 месяцев

В)курс препарата железа в течение 3-6 месяцев

С)курс препарата железа 5-6 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 2 месяцев

Д)курс препарата железа 2-3 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 2 месяцев

Е)курс препарата железа 1-2 недели, затем 1/2 лечебной дозы в течение 1 месяцев

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 3

$$$049

Девочка 10 лет. Жалобы на быструю утомляемость, снижение аппетита. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы сухие и бледные. Язык обложен белым налетом. Периферические лимфоузлы не увеличены. Телосложение нормального питания. В общем анализе крови: НВ-88 г/л,эритроциты - 2,8х10х12/л, цветной показатель - 0,7, ретикулоциты–2,8%, лейкоциты-13х10⁹/л, сегментоядерные-29%, палочкоядерные-2%, лимфоциты-55%, моноциты-8%, эозинофилы-1%, СОЭ-6 мм/час. Выставлена «Железодефицитная анемия», взята на Д учет.

Наиболее вероятная длительность диспансеризации при данном заболевании?

А)1 год

В)2 года

С)3 года

Д)5 лет

Е)10 лет

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

$$$050

Мальчик 6 лет. Мама обратилась к врачу общей практики. Жалобы на быструю утомляемость, часто болеет простудными заболеваниями, частые стоматиты, «заеды» в углах рта. Из анамнеза состоит на Д учете у невролога с диагнозом: Резидуально-органическое поражение центральной нервной системы, регулярно получает лечение. У врача общей практики состоит на Д учете с диагнозом: «Железодефицитная анемия, средней степени тяжести».

Наиболее вероятное длительность диспансерного наблюдения?

А)1 год

В)2 года

С)3 года

Д)5 лет

Е)10 лет

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

Тестовые задания «Патология детей раннего возраста»

$$$051

Какое свойство имеет переходное молоко?

A) Это густая, клейкая, желтого цвета жидкость

B) Молоко на промежуточных стадиях биологической зрелости

C) Молоко, вырабатывающееся к началу 3-й недели после родов

D) Молоко, вырабатываемое в начале кормления

E) Молоко, вырабатываемое в конце кормления

{Правильный ответ}= B

{сложность}= 1

$$$052

Причина появления милии у новорожденного ребенка:

A) Закупорка сальных желез

B) Закупорка выводных протоков потовых желез

C) Переохлаждения

D) Погрешности ухода

E) Физиологическая эритема

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 1

$$$053

Мальчик Н. осмотрен ВОП в возрасте 17 дней. Из анамнеза:ребенок родился при сроке 31 неделя беременности. Вес при рождении 1900 г, рост 42 см. Оценка по шкале Апгар 3-5 баллов. Родился в асфиксии тежелой степени. Из род.дома выписан вчера. При осмотре состояние удовлетворительное.

В какую группу здоровья необходимо отнести данного пациента?

A) I группа

B) II А группа

C) II Б группа

D) III группа

E) IV группа

{Правильный ответ}= D

{сложность}= 2

$$$054

В регистратуру поликлиники поступило сообщение из роддома о выписке 15-дневного ребенка домой. Диагноз при выписке: Гипоксическое поражение мозга. РДС I типа. Постконцептуальный возраст ребенка 32 недели.  

На какой день после выписки из род. дома рекомендуется проводить первый патронаж ребенка?

A) В первые 3 дня 

B) В первые сутки 

C) В течение недели 

D) В первые 48 часов  

E) В первые 4 дня 

{Правильный ответ}= B

{сложность}= 2

$$$055

В поликлинику на прием принесли ребенка в возрасте 1 месяц. Из анамнеза: мальчик родился при сроке 40 недель беременности. Вес ребенка при рождении 3700 г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Объективно: состояние удовлетворительное. Врожденных пороков развитии нет.

Какие специалисты должны осмотреть ребенка в возрасте 1 месяц согласно приказа МЗ РК №685?

A) Невролог, хирург.

B) Невролог, окулист.

C) Невролог, эндокринолог.

D) Невролог, лор.

E) Невролог, аллерголог.

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 2

$$$056

В поликлинику обратилась мама с новорожденным ребенком. Возраст мальчика 2 недели. Жалобы на рвоту. Из анамнеза: у ребенка рвота, срыгивания с 1-х дней жизни. Объем рвоты в разные дни различная, без примесей желчи. Наблюдается у невролога. Объективно: ребенок гипервозбудим. Эксикоза нет. Прибавка в весе соответствует возрасту. Со стороны внутренних органов без патологии. Живот не изменен. Стул ежедневно, без патологических примесей.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Пилороспазм

B) Пилоростеноз

C) Атрезия пищевода

D) Атрезия ануса

E) Непроходимость кишечника

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 2

$$$057

В поликлинике на приеме у ВОП мама с новорожденной девочкой. Возраст 14 дней. Жалобы на срыгивания неизменным молоком после кормления, непостоянно. Объективно: девочка гипервозвудима, жадно сосет. Прибавка в массе тела соответсвует возрасту. У мамы галакторея, соски грудей втянутые. Со стороны внутренних органов и лабороторных данных патологии у девочки не выявлено.

Какой диагноз Наиболее вероятен?

A) Пилороспазм

B) Пилоростеноз

C) Аэрофагия

D) Ахалазия кардии

E) Ахалазия кардии

{Правильный ответ}= С

{сложность}= 2

$$$058

На приеме у ВОП мальчик в возрасте 4 дня. Жалобы на сыпь на теле. Из анамнеза: родители здоровые. Ребенок родился в срок с массой тела 3750 г. Закричал сразу. Грудь сосал активно. Из родильного дома выписан на 3 день жизни. Объективно: состояние удовлетворительное. На коже груди, ягодиц, конечностей отмечены эритематозные слегка плотноватые пятна с желтоватыми папулами в центре. На ладонях и стопах сыпи нет. 

Какой Наиболее вероятный диагноз?

A) Милиа

B) Токсическая эритема

C) Милиариа

D) Транзиторный меланоз

E) Акне новорожденных

{Правильный ответ}= B

{сложность}= 2

$$$059

Во время первого патронажа осмотрена новорожденная девочка. Из анамнеза:девочка родилась при сроке 38 недель беременности, вес 3000 г, рост 50 см.У мамы во время беременности была анемия и токсикоз. Оценка по шкале Апгар при рождении 8 баллов. Объективно: Состояние удовлетворительное. Сосет охотно. Девочка правильного телосложения, врожденных пороков развития нет. Со стороны внутренних органов без патологии. 

Какая «группа здоровья» Наиболее целесообразна для данного пациента?

А) I группа

B) II А групапа

C) II Б группа

D) III группа

E) IV группа

{Правильный ответ}= B

{сложность}= 2

$$$060

Ребенок в возрасте 5 дней осмотрен ВОП на дому. Из анамнеза: мальчик родился в срок с массой тела 3250г. Ребенок от 1 беременности. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. Выписан из род. дома на 3 сутки. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез до 2 см., при пальпации груди имеются выделения бело-молочного цвета. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и легких данные в норме. Живот несколько вздут. Стул желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. 

Какой Наиболее вероятный диагноз?

A) Физиологическая мастопатия

B) Гнойный мастит

C) Внутриутробная инфекция

D) Транзиторное нарушение теплового баланса

E) Транзиторная гиперфункция желез внутренней секреции

{Правильный ответ}= А

{сложность}= 2

$$$061

Во время осмотра на дому ВОП выявил, что у доношенного ребенка в возрасте 10 дней руки вытянуты вдоль тела, ноги выпрямлены.

Как вы оцениваете состояние тонуса мышечной системы у данного новорожденного ребенка?

A) Mышечная нормотония

B) Mышечная гипотония

C) Mышечная гипертония

D) Mышечная атрофия

E) Mышечная гипертрофия

{Правильный ответ}= B

{сложность}= 2

$$$062

У новорожденной девочки в возрасте 8 дней в общем анализе крови следующие данные: эритроциты -5, 2х10¹²/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты – 11,2 x10⁹ л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час.

Как можно расценить данные показатели?

A) Норма

B) Анемия легкой степени

C) Эритроцитоз

D) Лейкоцитоз

E) Лимфоцитоз

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 2

$$$063

Мальчик родился при сроке 38 недель беременности. Вес ребенка 3300 г, рост 52 см. Из анамнеза: Беременность и роды протекали без патологии. При рождении оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Состояние ребенка при выписке из род. дома удовлетворительное.

В какие сроки после выписки из родильного дома проводится первый патронаж ребенка?

A) В первые 3 дня

B) В первые сутки

C) В течение недели

D) В первые 48 часов 

E) В первые 4 дня

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 2

$$$064

В поликлинику обратилась мама с 20 дневным ребенком. Жалобы на желтуху у ребенка. Из анамнеза:девочка родилась при сроке 34 недели беременности. Вес при рождении 2400 г, рост 45 см. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. Желтуха у ребенка появилась на 3 день после рождения и имеет волнообразное течение. Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Вяло сосет. Имеется выраженное желтушное окрашивание кожи и склер.

Какую первоочередную инструментальную диагностику необходимо назначить ребенку?

A) Нейросонографию.

B) Электрокардиографию.

C) Электроэнцефалограмму.

D) Рентген грудной клетки.

E) УЗИ брюшной полости.

{Правильный ответ}= D

{сложность}= 3

$$$065

На прием к ВОП пришла женщина с 29 дневным ребенком. Из анамнеза: Женщина приезжая. На учете в ЖК не состояла. Ребенок родился от III беременности, 2 срочных родов при сроке 38 недель. Мама работала на химическом комбинате. Беременность протекала на фоне длительно текущего гестоза. Вес при рождении – 2300, рост- 45. Объективно: у ребенка обнаружены множественные стигмы дизэмбриогенеза: мелкие черты лица, малый рост, узкое небо, маленькая нижняя челюсть, низко расположенные ушные раковины, крыловидная шея, врожденный порок сердца.

Консультация какого специалиста необходима в первую очередь?

A) Хирурга

B) Кардиолога

C) Ортопеда

D) Генетика

E) Стоматолога

{Правильный ответ}= D

{сложность}= 3

$$$066

Какая тактика ВОП НАИБОЛЕЕ целесообразна при лечении гастрита у новорожденных детей в возрасте 25 дней?

A) Устранение причины

B) Перевод на смешанное вскармливание

C) Перевод на искусственное вскармливание

D) Назначение спазмолитиков

E) Назначение антирефлюксной смеси

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 3

$$$067

На приеме у врача мама с 29 дневным ребенком. Жалобы на беспокойство ребенка. Из анамнеза: Девочка родилась доношенной. Находится на грудном вскармливании. Промежутки между кормлениями 3,5 часа. После каждого кормления мать сцеживает по 20-30 мл молока. За 29 дней ребенок прибавил 300 гр. При контрольном вскармливании высосала 100гр. грудного молока.

Что из перечисленного является Наиболее приемлемым?

A) Перевод на кормление искусственной смесью

B) Медикаментозная стимуляция молока

C) Докорм сцеженным молоком

D) Перевод на свободный режим кормления

E) Перевод на смешанное вскармливание

{Правильный ответ}= D

{сложность}= 3

$$$068

Вызов ВОП на дом. У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. ВОП дал маме рекомендации по кормлению ребенка.

Какую НАИБОЛЕЕ правильную рекомендацию дал врач?

A) Запретить грудное вскармливание (ГВ)

B) Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

C) Продолжить ГВ и сцеживать остатки грудного молока 

D) Продолжать ГВ, но назначить ребенку антибиотик

E) Кормить только из здоровой груди

{Правильный ответ}= C

{сложность}= 3

$$$069

На первом патронаже ВОП увидел желтуху у 5-дневной девочки. Из анамнеза: ребенок от 1 срочных родов. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Объективно: Состояние удовлетворительное. Сосет активно. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. В выписке из род. дома общий анализ крови: эритроциты -5, 2х10¹²/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты – 11,2 x10⁹ л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. Общий билирубин 160 мкмоль/л.

Какой анализ крови в динамике НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики?

A) Билирубин

B) Гемоглобин

C) Эритроциты

D) Лейкоциты

E) Моноциты

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 3

$$$070

Каким молоком Наиболее целесообразно кормить новорожденного ребенка на 3 неделе жизни?

A) Mолозивом

B) Переходным молоком

C) Зрелым молоком

D) Сцеженным молоком

E) Искусственной смесью

{Правильный ответ}= С

{сложность}= 3

$$$071

Мама с новорожденным ребенком выписана вчера из роддома. Участковая ВОП объяснила маме как правильно кормить новорожденного ребенка.

Какая рекомендуемая последовательность действии после окончания кормления ребенка Наиболее правильная?

A) Придать вертикальное положение ребенку на 1-2 минуты

B) Придать горизонтальное положение на 1-2 минуты

C) Поддерживая малыша за спину и плечи, рекомендовано укачивать ребенка.

D) Рекомендовано кормить ребенка лежа и оставлять его в таком положении

E) Придать вертикальное положение ребенку на 30 минут

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 3

Тесты по эндокринологии

$$$072

У девочки 9 лет в течение 1 недели отмечалась клиника острой респираторной вирусной инфекции, на фоне улучшения - вновь подъем температуры до 38°С, влажный кашель. частота дыхания 25 в минуту, частота сердечных сокращений-90 в минуту. Дыхание через нос свободное. При осмотре: периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких - жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы, перкуторно-ясный легочный звук. В общем анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение скорости оседания эритроцитов.

Какая наиболее вероятная тактика врача общей практики? 

А)направить на рентген грудной клетки

В)консультация пульмонолога

С)направить на физиолечение

Д)направить немедленно в стационар

Е)организовать стационар на дому

{Правильный ответ} = Е

{сложность} = 3

$$$073

Ребенку 5 месяцев. Заболел остро, высокая температура до – 38,9 С, чихание, отмечается одышка с удлиненным выдохом, цианоз носогубного треугольника. В легких аускультативно выслушиваются обильные мелкопузырчатые хрипы по всем полям.

Какая дальнейшая тактика врача наиболее верная?

А)экстренная госпитализация 

В)противовирусные препараты в амбулаторных условиях

С)назначение бронхолитиков

Д)антибактериальная терапия в амбулаторных условиях

Е)срочная госпитализация

{Правильный ответ} = Е

{сложность} = 3

$$$074

Мальчик 7 лет, жалобы на влажный кашель, повышение температуры до 38,1°С. Состоит на «Д» учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Настоящее обострение началось 5 дней назад. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые. В зеве легкая гиперемия. Носовое дыхание затруднено за счет отделяемого. В легких жесткое дыхание, удлиненный выдох, с обеих сторон сухие и крупнопузырчатые незвучные влажные хрипы, изменяются при кашле.

Какова наиболее правильная длительность диспансерного наблюдения?

А)2 года

В)1 год
С)2 года
Д)5 лет
Е)с учета не снимается

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

$$$075

Ребенок 6 месяцев. На приеме у врача общей практики. Жалобы на одышку, кашель. Объективно: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания - 60 в минуту. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какой наиболее используемый препарат в амбулаторных условиях для купирования обструкции?

А)интал

В)сальбутамол

С)ингаляционные глюкокортикостероиды

Д)муколитики

Е)теотарт

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 3

$$$076

Ребенок 7 месяцев. На дом вызвали врача общей практики. Мама жалуется на кашель, одышку, беспокойство, нарушение сна. Из анамнеза-на грудном вскармливании. Профилактические прививки по календарю. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. В зеве яркая гиперемия. Аускультативно в легких жесткое дыхание, разнокалиберные влажные «свистящие», «жужжащие» хрипы, частота дыхания - 60 в минуту. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Какая НАИБОЛЕЕ правильная дальнейшая тактика врача?

А)госпитализация в плановом порядке

В)противовирусные препараты в амбулаторных условиях

С)назначение бронхолитиков

Д)антибактериальная терапия в амбулаторных условиях

Е)+срочная госпитализация

{Правильный ответ} = Е

{сложность} = 3                           

$$$077

Девочка 3 лет. Жалобы на одышку, кашель. Объективно: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания - 50 в минуту. При осмотре: удлиненный выдох, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, в легких - жесткое дыхание, разнокалиберные влажные «жужжащие» хрипы. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Какой способ введения симпатомиметиков является наиболее целесообразным?

А)+ингаляционный

В)внутривенный

С)пероральный

Д)сублингвальный

Е)подкожный

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

Тесты по пульмонологии

$$$078

Девочка 1 год. Жалобы на повышение температуры тела до 38С, боль в горле, влажный кашель, насморк. К вечеру заметили отечность век. При осмотре: выражены катаральные явления, веки обоих глаз гиперемированы, отечны. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные. В зеве гиперемия. В легких жесткое дыхание, единичные хрипы. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкиий, безболезненный. Выставлен предварительный диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция, аденовирусная инфекция».

С какими заболеваниями наиболее целесообразно проводить диф.диагностику?

А)бронхит

В)синусит

С)парагрипп

Д)инфекционный мононуклеоз

Е)краснуха

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$079

Ребенок 6 лет. Был осмотрен участковым врачом, начало заболевание острое, жалобы на подъем температуры тела до 38.5С, кашель, норморк, першение в горле. При осмотре: кожные покровы чистые, бледноватые. Температура тела 38С. В зеве яркая гиперемия. Отделяемое из носа серозного характера. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В сердце – ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме

Какой из перечисленных возбудителей является наиболее вероятной?

А)грибы

В)бактерии

С)спирохеты

Д)+вирусы

Е)простейшие

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$080

Ребенок 3-х лет. Болеет 2-ой день. Жалобы на грубый, лающий кашель, повышение температуры до 37,5⁰ С, осиплость голоса, частое дыхание при физической нагрузке. При осмотре вялый, раздражительный, кожа бледная, периорбитальная синева. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Аускультативно дыхание жесткое, сухие хрипы в верхних отделах, частота дыхания 34-36 в минуту, умеренная тахикардия (110 в минуту).

Какой наиболее вероятный диагноз?

А)коклюш

В)бронхит

С)пневмония

Д)+стеноз гортани

Е)инородное тело

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$081

Ребенку 1 год. Со слов матери ребенок болен в течение суток. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37.8 С, грубого, «лающего» кашля, осиплости голоса, одышки. При осмотре температура тела 37.6С, кожные покровы бледные, одышка инспираторного характера при беспокойстве. По внутренним органам без патологии.

Какому заболеванию соответствует характер кашля?

А)бронхиту

В)фарингиту

С)трахеиту

Д)+ларингиту

Е)пневмонии

{Правильный ответ} = Д

{сложность} = 2

$$$082

У мальчика 3-х лет вечером появились следующие симптомы: повышение температуры до 37.7С, осиплость голоса, «лающий кашель», вялость, затрудненное дыхание в виде в виде стеноза при беспокойстве. По внутренним органам без патологии.

Какой из симптомов наиболее важен в оценке тяжести состояния?

А)+затрудненное дыхание

В)осиплость голоса

С)«лающий кашель»

Д)вялость

Е)субфебрильная температура

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 2

$$$083