ВЕХИ ИСТОРИИ. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА.

Современную медицину трудно представить без развития и совершенствования кардиохирургии. В 1961 году в институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.И.Бакулева была направлена из областной больницы группа врачей. По завершении подготовки в феврале 1962 года бригада врачей с участием профессора Н.А.Вазина успешно выполнена операция при митральном стенозе. В мае этого же года была выполнена операция-перевязка открытого артериального протока.

В 1971 году после переезда на новую базу организовано отделение сердечно-сосудистой хирургии на 25 коек. С этого периода начали более широко внедрятся операции на сердце и крупных магистральных сосудах.

В 1980 году с открытием “второй очереди” ОКБ в соответствии с приказом МЗ РСФСР был создан межобластной кардиохирургический центр на 50 коек. Внедрено искусственное кровообращение. В 2007 г. организован центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии. Проведен капитальный ремонт.

В настоящее время отделение возглавляет врач сердечно-сосудистый хирург высшей категории Самсонов В.А. Отделение насчитывает 26 коек.

В кардиохирургическом отделении ежегодно выполняется около  500 операций на сердце, из них 170-180 на открытом сердце при врожденных и приобретенных пороках сердца: протезирование митрального и аортального клапанов сердца. Коронарное шунтирование одно и многососудистые на работающем сердце и с искусственным кровообращением, закрытие дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок сердца, закрытие открытого артериального протока сердца, коррекция неполной формы атриовентрикулярной коммуникации, удаление опухолей сердца. Оказывается высокотехнологичная медицинская помощь: ставят однокамерные и двухкамерные кардиостимуляторы сердца.

В структуре отделения:

Ø 6 палат – пятиместных,

Ø 2 палаты – двухместные,

Ø 1 палата – одноместная,

Ø Процедурный кабинет,

Ø Перевязочный кабинет,

Ø Операционная в составе операционного блока,

Ø Ординаторская,

Ø Кабинет заведующего     отделением,

Ø Кабинет старшей медицинской сестры,

Ø Помещение сестры-хозяйки,

Ø Столовая,

Ø Буфетная,

Ø Сестринский пост,

Ø Душевая комната,

Ø Манипуляционная комната,

Ø Санитарный узел: мужской и женский для пациентов,

Ø Санитарный узел для сотрудников отделения,

Ø Сестринская комната.

Пост медицинской сестры оборудован:

Ø Письменный стол для хранения необходимой документации;

Ø Медицинский шкаф для хранения медикаментов и изделий медицинского назначения;

Ø Фармацевтический холодильник “POZIS” для хранения термолабильных лекарственных средств;

Ø Раковина для мытья рук;

Ø Держатель для флакона с антисептическим средством с дозатором;

Ø Держатель для флакона с жидким мылом с антисептическим эффектом с дозатором;

Ø Диспенсер для одноразовых полотенец;

Ø Гигрометр психрометрический;

Ø Настольная лампа;

Ø Телефон для внутренней связи;

Ø Сейф находится в процедурном кабинете;

Ø Контейнер для отходов класса А;

На посту имеются инструкции для дежурного персонала «Действиям в чрезвычайных ситуациях и террористических актах».

«Инструкция действия сотрудников в случае возникновения пожара».

На стене укреплена коробка для хранения ключей от запасного выхода, ключи от ПК.

В шкафу хранятся два самоспасателя изолирующий СПИ – 20.

Аккумуляторный фонарь – прожектор “Космос”.

Помимо этого на посту имеются: термометры, контейнер для их хранения, контейнер для обработки термометров, контейнер для обработки мензурок, одноразовые станки для бритья, укладка обработки при обнаружении педикулеза.

На посту ведется документация:

Ø Журнал приема – сдачи дежурств;

Ø Сестринские листы;

Ø Температурные листы;

Ø Журнал регистрации температурного режима холодильника для хранения медикаментов;

Ø Журнал регистрации температурного режима и влажности помещения;

Ø Журнал учета работы бактерицидной лампы (для каждой палаты свой журнал);

Ø Журнал учета генеральных уборок помещений (в начале года составляется график на текущий год);

Ø Журнал регистрации температурного режима холодильника для хранения продуктов питания пациентов;

Ø Тетрадь размораживания и обработки холодильника для хранения продуктов питания пациентов;

В своей работе я руководствуюсь следующими нормативными документами:

1. Организация и управление:

- Этический кодекс медицинской сестры России, в ред. 2010 года.;

- Трудовой кодекс Российской Федерации от 02.10.2006 г.;

- Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323 – ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;

- Приказ МЗ СССР от 16.11. 1987 г. № 1204 “Инструктивно – методические указания об организации лечебно – охранительного режима в ЛПУ страны”;

- ОСТ 91500.11.0007-2003. Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах;

- Приказ МЗ РФ от 17.04.2002г. № 123 “ Об утверждении отраслевого стандарта. Протокол ведения больных. Пролежни”.

- Приказ МЗ РФ от 27.05.2002г. № 164 “ Об утверждении отраслевого стандарта. Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность”;

- Приказ Минздрава России от 23.04.2013 № 240н “О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалифицированной категории”;

- Приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011г. № 302н “Об утверждении перечней вредных и (или)опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или)опасными условиями труда ”;

- Приказ МЗ РФ от 25.11.2002г. №363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

2. Санэпидрежим:

- Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность « ;

- Приказ МЗ СССР от 12.07.1989г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;

- СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»;

- СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

- СГ 3.1.2.1319-03 «Профилактика инфекционных болезней. Профилактика гриппа»;

- МУ 3.1.1.2957-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции»;

- МУ 3.1.1.2969-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции»;

- СП 3.1.2.1321-03 «Профилактика менингококковой инфекции»;

- СП 3.1.1.1381-03 «Профилактика столбняка»;

- СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами»;

- Приказ МЗ РФ от 24.04.2003г. № 168. Отраслевой стандарт. «Протокол ведения больных. Чесотка»;

- Приказ МЗ РФ от 26.11.1998 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»;

- СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза. Санитарно-эпидемиологические правила»;

- СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»;

- Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинского инструментария. МУ-287-113 от 30.12.1998г.;

- СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

- СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;

- СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»;

- СП 3.1.12341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»;

- СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;

- СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»;

- СанПин 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;

- ОСТ 41-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».

3. Лекарственное обеспечение:

- Федеральный закон от 12.04.2010г. № 61ФЗ «Об обращении ЛС»;

- Федеральный закон от 08.01.1998г. № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- СП 3.3.2.1248-03. Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов;

- Приказ МЗ СССР от 30.08.1991г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»;

- Постановление Правительства РФ от31.12.2009г. № 1148 «О порядке хранения НС и ПВ»;

- Постановление Правительства РФ от 04.11.2006г. № 644 «О порядке представления сведений, связанных с оборотом НС и ПВ и регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ »;

- Постановление Правительства РФ от 06.08.1998г. №892 «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ»;

- Постановление Правительства РФ от 30.06.1998г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»;

- Приказ МЗиСР от 16.05.2011г. № 397н «Об утверждении специальных требований к условиям хранения НС и ПВ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами»;

- Приказ МЗ СССР от 28.08.1985г. № 1145 «Временные нормативы потребления перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений»;

- Приказ МЗ СР РФ от 14.12.2005г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств»;

- Приказ МЗ СР РФ от 12.02.2007г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;

- Приказ МЗиСР РФ от 23.08.2010г. № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»;

- Приказ МЗ СССР от 02.06.1987г. № 747 «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочныхсредств и изделий медицинского назначения в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения».

4. Лечебное питание:

- СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования, к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

- СанПиН 2.3.2.1324-09 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»;

- Приказ МЗ РФ от 05.08.2003г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждения здравоохранения РФ».

                                      II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.

Трудовая деятельность.

Свою трудовую деятельность в сфере медицины я начала 2 августа 1983 года после окончания Ивановского фармацевтического училища по специальности – медицинская сестра. По распределению попала в Ивановскую ОКБ кардиохирургическое отделение, где работаю по настоящее время (стаж работы более 32 лет). За время своей трудовой деятельности  освоила работу медицинской сестры процедурной, сестры палатной.

Сестрой палатной в вечернее и ночное время, неоднократно исполняла обязанности старшей медицинской сестры во время ее очередного отпуска и больничного листа.

В настоящее время работаю палатной медсестрой дневной смены.

2.2  График и порядок работы:

Медицинская сестра палатная принимает непосредственное участие в выздоровлении пациента. Известно много случаев когда четкое и безукоризненное выполнение всех предписаний врача, соблюдение правил гигиены, создание благоприятных физических и психологических условий возвращали жизнь пациента.

Предоперационное обследование кардиохирургического больного основывается на общих принципах диагностики и лечения и имеет свою специфику. В кардиохирургии нет мелочей. Недооценка вроде бы малозначимых деталей чревато большими последствиями.

Продолжительность моего рабочего времени составляет 7 часов 42 минуты с 30 минутным перерывом на обед.

8:00 – 8:15 – Мой рабочий день начинается с приема дежурства у ночной медицинской сестры: проверяю количество пациентов и наличие свободных мест непосредственно по палатам у постели пациента. Принимаю ключи от шкафа с медикаментами.

8:15 - 8:30 – Утренняя врачебно – сестринская конференция.

8:30 – 9:00 – Завтрак. Принимаю участие в раздаче пищи и кормлении пациентов. Выполняю все диетические предписания врача.

9:00 – 10:00 – Врачебный обход.

Участвую в обходе с врачом. Записываю в тетрадь для обхода дополнительные назначения лечащего врача применительно к данному пациенту.

10:00 – 10:30 – Транспортирую пациентов в операционную, ангиографический кабинет. Вызываю на различные обследования (ЭКГ, ЭХО КГ, рентген, УЗИ, УЗДГ, ФГДС). Тяжелобольных транспортирую на сидячей каталке.

10:30 – 13:00 – Выполняю врачебные назначения. Раздача медикаментов днем. Вызываю пациентов в перевязочную. Перевожу пациентов из палаты интенсивной терапии. При переводе пациент требует особого внимания, необходимо следить за диурезом пациента, за состоянием подключичного катетера. Строго выполнять врачебные назначения.

13:00 – 14:00 – Обед. Кормление тяжелобольных.

14:00 – 14:30 – Обеденный перерыв.

14:30 – 15:45 – Запись журнала приема – сдачи дежурств для вечерней медсестры. Оформление вновь поступивших пациентов из приемного отделения.

При приеме пациента в отделение медицинская сестра палатная не должна:

1. Проявлять торопливость и резкость в обращении, следует разговаривать спокойно, доброжелательно;

2. При поступлении тяжелобольных пациентов обсуждать тяжесть их состояния;

3. Поручать прием пациента младшему медицинскому персоналу.