Патогенез вторичных форм туберкулеза. Роль экзогенной и эндогенной инфекции в развитии вторичных форм туберкулеза.

Вторичный туберкулез развивается на фоне сформировавшихся в процессе первичного периода туберкулезной инфекции остаточных туберкулезных изменений (кальцинированные лимфатические узлы и очаги во внутренних органах). При вторичном туберкулезе специфический воспалительный процесс возникает на фоне ослабленного противотуберкулезного иммунитета. В связи с этим наклонность к генерализации патологического процесса отсутствует. Регионарные лимфатические узлы в патологический процесс не вовлекаются. Туберкулезное поражение обычно имеет органный характер с образованием очага, инфильтрата, каверны. В развитии вторичного туберкулеза большое значение имеет бронхогенный путь распространения МВТ. В большинстве случаев вторичный туберкулез поражает легкое, в основном верхние и задние его отделы. В сформировавшихся в исходе вторичного туберкулеза остаточных изменениях обычно отсутствуют признаки кальцинации или оссификации.

18. Современные методы обследования больного туберкулезом. Диагностический минимум обследования больного туберкулезом (ОДМ).ОДМ - (обязательный диагностический минимум при обследовании лиц с патологией органов дыхания):

1. Целенаправленно собранный анамнез.

2.    Стетоакустическое исследование органов дыхания.

3. Рентгенологическое исследование органов дыхания (крупнокадровая флюорография, обзорная рентгенография органов грудной клетки, компьютерная рентгенограмма).

4. Общий анализ крови. 5.Общий анализ мочи.

6. Исследование мокроты (промывных вод бронхов) на МБТ (3-х кратная бактериоскопия).

7. Проба Манту с 2ТЕ ППД- Л

19. Инструментальные методы обследования и их роль в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза. Инструментальные методы диагностические оперативные вмешательства (инвазивные):

1.    Диагностическая бронхоскопия.

2.    Транс торакальная аспирационная биопсия легкого.

3.    Пункция периферического лимфатического узла.

4.    Плевральная пункция.

5.    Бронхография.

6.    Плевроскопия.

7.    Видеоторакоскопия с биопсией.

8.    Биопсия прескаленой клетчатки.

9.    Медиастинотомия.

10. Открытая биопсия легкого.