Тема: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В УРОНЕФРОЛОГИИ

Время: 120

1. Почки расположены:

— в верхнем этаже брюшной полости

— в среднем этаже брюшной полости

+ забрюшинно

— в латеральных каналах брюшной полости

— в малом тазу

2. Тень двенадцатого ребра пересекает правую почку на уровне:

— ворот почки

+ границе верхней и средней третей почки

— границе средней и нижней третей почки

— у верхнего полюса

— у нижнего полюса

3. Тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне:

+ ворот почки

— границе верхней и средней третей почки

— границе средней и нижней третей почки

— у верхнего полюса

— у нижнего полюса

4. Вверху развертки при продольном трансабдоминальном сканировании визуализируется:

— верхний полюс почки

+ нижний полюс почки

— ворота почки

— передняя губа почки

— задняя губа почки

5. При продольном сканировании со стороны живота на уровне диафрагмального контура печени визуализируется:

+ верхний полюс правой почки

— нижний полюс правой почки

— ворота почки

— передняя губа почки

— задняя губа почки

6. К воротам селезенки обращен:

+ верхний полюс левой почки

— нижний полюс левой почки

— ворота левой почки

— передняя губа почки

— задняя губа почки

7. В паренхиматозном слое среза почки можно визуализировать:

— чашечки первого порядка

+ пирамидки

— чашечки второго порядка

— сегментарные артерии

— лимфатические протоки и почечного синуса

8. Эхогенность коркового слоя почки в норме:

— ниже эхогенности мозгового слоя

— сопоставимы с эхогенностью мозгового слоя

+ выше эхогенности мозгового слоя

— сопоставима с эхогенностью синусной клетчатки

— верно А и Б

9. При повышении эхогенности почечного синуса говорить об уплотнении чашечнолоханочных структур:

— можно

+ нельзя

— можно при наличии в анамнезе хронического пиелонефрита

— можно при наличии в анамнезе хронического гломерулонефрита

— можно при наличии в анамнезе кист почечного синуса

10. При поперечном сканировании области ворот почки со стороны живота вверху разверки визуализируется:

— почечная артерия

— мочеточник

+ почечная вена

— лоханка почки

— лимфатические протоки почечного синуса

11. Эхографически в воротах нормальной почки при исследовании пациента натощак определяются:

+ почечная вена, почечная артерия

— почечная вена, почечная артерия, мочеточник

— только почечная вена

— почечная вена, почечная артерия, лоханка и чашечки первого порядка

— лимфатические протоки почечного синуса

12. Форма нормальной почки при ультразвуковом исследовании:

— в продольном срезе — бобовидная или овальная, в поперечном срезе — округлая

— в продольном срезе — бобовидная или овальная, в поперечном срезе — полулунная

+ во всех срезах — бобовидная или овальная

— в продольном срезе — трапециевидная

— в продольном срезе — овальная, в поперечном срезе — трапециевидная

13. На границе кортикального и медуллярного слоев визуализируется линейной формы гиперэхогенные структуры толщиной 1-2 мм — это:

— проявления перимедуллярного фиброза

+ визуализирующиеся аа. arcuatae

— проявления нефрофтиза Фанкони

— проявления атеросклероза сосудов паренхимы

— проявления поражения почки при подгаре

14. Минимальный диаметр конкремента в почке, выявляемого с помощью ультразвукового исследования:

— 1 мм

— 2 мм

+ 4 мм

— 6 мм

— 8 мм

15. Определяющиеся в проекции почечного синуса высокой эхогенности образования 2-3 мм в диаметре без четкой акустической тени свидетельствуют:

— о наличии песка в чашечно-лоханочной системе

— об уплотнении чашечно-лоханочных структур

— о наличии мелких конкрементов в почке

— о кальцинозе сосочков пирамид

+ данные эхографические признаки не являются патогномоничными признаками

какой-либо определенной нозологии

16. Определяющиеся в проекции точечного синуса высокой эхогенности

образования размерами 3-4 мм с четкой акустической тенью

свидетельствуют:

+ о наличии мелких конкрементов в почке

— о наличии песка в чашечно-лоханочной системе

— об уплотнении чашечно-лоханочных структур

— о кальцинозе сосочков пирамид

— данные эхографические признаки не являются патогномичными признаками какой-либо определенной нозологии

17. Конкремент почки размером не менее 3-4 мм, окруженный жидкостью:

— не дает акустической тени

+ дает акустическую тень

— дает акустическую тень только при наличии конкрементов мочевой кислоты

— дает акустическую тень только при наличии конкрементов щавелевой кислоты

— дает акустическую тень только при наличии смешанного химического состава

18. Визуализация конкремента в мочеточнике зависит прежде всего:

+ от степени наполнения мочеточника жидкостью

— от химического состава конкремента

— от уровня обструкции мочеточника конкрементом

— от размера конкремента

— от подготовки больного

19. По ультразвуковой картине можно дифференцировать коралловидный конкремент почки от множественных камней в почке:

— всегда

+ не всегда

— только при полипозиционном исследовании

— нельзя

— только при наличии камней мочевой кислоты

20. По данным ультразвукового исследования определить локализацию конкремента (в чашечке или в лоханке):

— нельзя

+ можно

— можно, если чашечка или лоханка заполнены жидкостью

— можно только при наличии камней мочевой кислоты

— можно только при наличии камней щавелевой кислоты

21. Минимальный “диаметр” конкремента в мочевом пузыре, выявляемого с помощью УЗИ составляет:

+ 2 мм

— 3 мм

— 5 мм

— 6 мм

— в зависимости от химического состава конкремента от 3-х до 5-ти мм

22. Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в почке с помощью ультразвукового исследования составляет:

— 0,5 см

— 1, 0 см

— 2, 0 см

+ 1, 0-2, 0 см в зависимости от локализации опухоли

— 2, 0-3, 0 см в зависимости от локализации опухоли

23. По ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли:

— можно всегда

+ нельзя

— можно, при наличии зон распада в опухоли

— можно, при наличии кальцинации в опухоли

— можно, при наличии анэхогенного ободка

24. По виду опухоли при ультразвуковом исследовании определить характер роста (инвазивный-неинвазивный):

+ можно всегда

— нельзя

— можно, при наличии зон распада в опухоли

— можно, при наличии кальцинации в опухоли

— можно, при наличии анэхогенного ободка

25. Ультразвуковой симптом инвазивного роста опухоли:

— анэхогенный ободок

+ нечеткость границ

— резкая неоднородность структуры опухоли

— анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования

— зоны кальцинации в опухоли

26. Среди опухолей почки наиболее часто у взрослого населения

встречается:

— цистаденокарцинома почки

+ почечноклеточный рак

— онкоцитома почки

— ангиома почки

— гемангиомиолипома почки

27. Среди доброкачественных опухолей почки наиболее часто выявляется с помощью ультразвукового исследования:

— онкоцитома

+ ангиомиолипома

— фиброма

— гемангиома

— лейомиома

28. Органы — “мишени” метастазирования почечноклеточного рака это:

+ легкие, кости, мозг, щитовидная железа, органы малого таза

— печень, органы малого таза, надпочечники

— печень, кожа, мозг, органы мошонки

— молочные железы, печень — у женщин, органы мошонки и печень

— у мужчин

— надпочечники

29. Определить наличие инвазивного тромба в нижней полой вене, почечной вене по ультразвуковому исследованию:

— можно

— нельзя

+ можно не всегда

— можно только при значительном расширении нижней полой вены

— можно только при резком повышении эхогенности паренхимы печени

30. Характерные ультразвуковые признаки эпителиальной опухоли лоханки в стадии Т3:

— опухоль имеет четкую тенденцию к распаду

+ опухоль всегда вызывает уростаз в почке

— патогномоничных признаков опухоли лоханки в этой стадии нет

— только при значительном расширении нижней полой вены

— только при наличии поражении надпочечника на стороне пораженной почки

31. Наименьший диаметр эпителиальной опухоли лоханки, выявляемый рутинным ультразвуковым трансабдоминальным или транслюмбальным методом:

— 0, 3 см

— 2 см

+ 1 см

— 4 см

— 8 см

32. Нет необходимости дифференцировать опухоль почки и:

— организовавшуюся гематому

— ксантогранулематозный пиелонефрит

+ простую кисту

— карбункул почки

— амилоидоз почки

33. Часто очаговую форму лимфомы почки приходится дифференцировать с:

— гипернефроидным раком

— простой кистой почки

— гемангиолипомой

— туберкулезной каверной почки

+ верно Б и Г

34. Особенностью опухоли Вильмса у взрослых, позволяющей по данным ультразвукового исследования предположить наличие этого вида опухоли является:

+ тенденция к некрозу с образованием кистозных полостей

— резкая неоднородность структуры с петрификацией

— анэхогенный ободок

— массивная кальцинация в опухоли

— нечеткость контура

35. Морфологическим субстратом анэхогенного ободка по периферии среза опухоли является:

+ сжатая растущей опухолью нормальная ткань

— некроз по периферии опухоли

— патологическая сосудистая сеть

— лимфостаз по периферии опухоли

— кальциноз капсулы опухоли

36. Ангиомиолипома при ультразвуковом исследовании — это:

+ высокой эхогенности солидное образование с четкой границей с небольшим задним ослаблением в проекции синуса или паренхимы

— изоэхогенное солидное образование с анэхогенным ободком в проекции паренхимы почки без дорсального усиления ослабления

— солидное образование резко неоднородной структуры с множественными некротическими полостями

— анэхогенное образование без дистального усиления

— смешанное по эхогенности образование с дистальным псевдоусилением

37. Динамическое наблюдение больного с установленным при ультразвуковом исследовании диагнозом ангиомиолипомы почки необходимо осуществлять:

— ежемесячно

+ один раз в полгода

— один раз в год

— динамическое наблюдение проводить нельзя, т.к. опухоль необходимо оперировать

— ввиду абсолютной доброкачественности опухоль можно повторно не исследовать

38. Морфологическим субстратом анэхогенной зоны с неровным контуром в центре опухоли является:

— перифокальное воспаление

+ некроз

— гематома

— кальциноз сосудов опухоли

— верно А и Г

39. После нефрэктомии по поводу опухоли почки рецидивы опухоли чаще возникают:

+ в ложе удаленной почки

— в контрлатеральной почке

— в легких

— в парааортальных лимфоузлах

— в контрлатеральном надпочечнике

40. Ваши первые действия при выявлении в почке опухоли:

+ ультразвуковое исследование почечной вены и крупных сосудов, контрлатеральной почки, забрюшинных лимфоузлов, органов малого таза, щитовидной железы, печени, селезенки

— направление больного на внутривенную урографию

— направление больного к онкоурологу

— ультразвуковое исследование печени, лимфоузлов, селезенки, надпочечников

— направление на ангиографическое исследование

41. Паренхиматозную опухоль почки, не деформирующую контур паренхимы, лучше выявляет:

— компьютерная томография

+ ультразвуковое исследование

— внутривенная урография

— ангиография

— динамическая сцинтиграфия

42. Наиболее частой причиной ложноположительной диагностики опухоли почки является:

— удвоение почки

— дистопия почки

+ наличие т.н. гипертрофированной колонны Бертина

— гематома

— туберкулез почки

43. Местом излюбленной локализации гипернефромы является:

— передняя губа почки

— латеральный край почки

+ полюса почки

— почечный синус

— ворота почки

44. Гипернефрорма при ультразвуковом исследовании чаще имеет:

— кистозно-солидное строение

+ солидное строение

— кистозное строение

— кистозное строение с папиллярными разрастаниями

— кистозное строение с внутренней эхоструктурой

45. Диаметр визуализируемых чашечек 0, 4 см, лоханки — 1, 2 см, это:

— патология

— норма

— патология, либо это — признак объемной дилатации в результате увеличения диуреза

— патология, либо это — признак дилатации в результате переполнения мочевого пузыря

+ верно В и Г

46. У пациента с симптомами почечной колики не определяется ультразвуковых признаков дилатации верхних мочевых путей — это:

— полностью исключает наличие конкремента

+ не исключает наличия конкремента в мочеточнике

— исключает наличие конкремента при полной сохранности паренхимы пораженной почки

— не исключает наличие очень мелкого конкремента в мочеточнике

— ультразвуковые данные не исключают наличие мочекислого конкремента

47. Чаще всего приходится дифференцировать гидрокалиоз по данным ультразвукового исследования с:

+ синусными кистами

— пиелонефритом

— сахарным диабетом

— почечным синусным липоматозом

— туберкулезными кавернами

48. Степень дилатации чашечно-лоханочной системы не соответствует выраженности обструкции при:

— обструкции маленьким конкрементом

+ уменьшении фильтрации в пораженной почке

— атрофии мышечного слоя стенки чашечно-лоханочной системы

— наличии структуры мочеточника

— переполнении мочевого пузыря

49. Для постановки диагноза кист почечного синуса является оптимальным:

— обычное ультразвуковое исследование

— внутривенная урография

— селективная почечная ангиография

— компьютерная томография

+ ультразвуковое исследование с применением фармакоэхографии

50. У взрослых при ультразвуковом исследовании в норме:

— передне-задний размер почечной лоханки не превышает 1, 0 см

— передне-задний размер лоханки не превышает 1,5 см

— передне-задний размер лоханки не превышает 2, 0 см

— лоханка не визуализируется

+ лоханка не визуализируется при исследовании натощак или при обычном питьевом режиме

51. Одной из причин развития гидрокаликоза при сахарном диабете является:

— склерозирование чашечек с нарушением сократительной функции в результате папиллярного некроза

— интерстициальный нефрит

— полиурия

— диабетический гломерулосклероз

+ верно А и В

52. У беременной женщины (1 триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилатация лоханки правой почки до 1, 0 см — это:

— норма

— патология

+ это может быть как в норме, так и при патологии

— норма при наличии крупного плода

— патология при наличии в анамезе хронического пиелонефрита

53. У беременной женщины (Ш триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилатация лоханки правой почки до 1, 7 см — это:

— норма

— патология

+ это может быть как в норме, так и при патологии

— норма при наличии крупного плода

— патология при наличии в анамезе хронического пиелонефрита

54. У пациента с острой почечной недостаточностью при ультразвуковом исследовании отмечается дилатация чашечно-лоханочной системы обеих почек наиболее вероятной причиной появления ее является:

— обструкция мочеточников

+ полиурия

— интерстициальный нефрит

— склеротические изменения в стенке чашечно-лоханочной системы

— некротические изменения в стенке мочеточников

55. Функциональное состояние почек можно оценить с помощью:

— допплерографии

— изотопной ренографии

— фармакоэхографии

— компьютерной томографии

+ верно Б и В

56. Эхографической особенностью кист почечного синуса является:

— полость их гипоэхогенна

— за ними не определяется дорсального усиления

+ они имеют форму дилатированной чашечки, лоханки

— стенки кисты неравномерно утолщены

— в полости кист определяется внутренняя эхоструктура

57. Рефлюкс может быть выявлен с помощью ультразвукового исследования с:

— 1 стадии

— 2 стадии

+ 3 стадии

— 4 стадии

— верно А, Б, В и Г

58. Вы вправе ожидать появления жидкости в почечной лоханке при активном пузырно-мочеточников рефлюксе:

— до мочеиспускания

+ после мочеиспускания

— при проведении пробы вальсальвы

— при проведении пробы с фентоламином

— при присоединении хронического пиелонефрита

59. Дистопия почки — это:

— патологическая смещаемость почки при перемене положения тела

+ неправильное перемещение почки в процессе эмбриогенеза

— уменьшение размеров почки с нормальным развитием паренхимы и чашечно-лоханочного комплекса

— патологическая смещаемость почки при дыхании

— сращение почек нижними полюсами

60. У дистопированной почки:

— короткий мочеточник, сосуды отходят от крупных стволов на уровне почки

— длинный мочеточник, сосуды отходят на уровне L1-L2

— имеется разворот осей почки и ее ротация

— имеется сращение почки нижним полюсом с контрлатеральной почкой

+ верно А и В

61. Паренхима дисплазированной почки эхографически представлена:

+ неоднородной солидной, солидно-кистозной структурой, с недифференцируемой кортико-медуллярной границей

— дифференцируемой кортико-медуллярной границей

— гиперэхогенной солидной структурой не более 5 мм толщиной

— гиперэхогенной однородной структурой более 25 мм толщиной

— склерозом медуллярного вещества и кальцинозом сосочков пирамидок

— мелко кистозными изменениями в кортикальном веществе

62. У почки с патологической подвижностью:

— короткий мочеточник, сосуды отходят от крупных стволов на уровне почки

+ длинный мочеточник, сосуды отходят на уровне L1-L2

— имеется разворот осей почки и ее ротация

— имеется сращение почки нижним полюсом с контрлатеральной почкой

— верно А и В

63. Ультразвуковая диагностика подковообразной почки возможна:

+ во всех случаях

— не во всех случаях

— не возможна, только диагностика с помощью компьютерной томографии

— только при наличии уростаза

— только при присоединии нефрокальциноза

64. Лучше выявлять подковообразную почку с помощью:

— ультразвуковой диагностики

— компьютерной томографии

— внутривенной урографии

— селективной ангиографии

+ верно А и Б

65. При ультразвуковой диагностике можно заподозрить подковообразную почку когда:

— одна из почек визуализируется в малом тазу

+ длинные оси почек развернуты

— полюса почек отчетливо визуализируются в обычном месте

— когда у почки имеется длинный мочеточник, а сосуды отходят на уровне L1-L2

— верно А и В

66. Подковообразная почка-это аномальные почки, сращенные чаще:

+ нижними полюсами

— средними сегментами

— верхними полюсами

— по передней губе почки

— по задней губе почки

67. Гипоплазированная почка при ультразвуковом исследовании — это:

+ почка меньших, чем в норме размеров с нормальными по толщине и структуре паренхимой и почечным синусом

— почка, не поднявшаяся в процессе эмбриогенеза до обычного уровня

— почка маленьких размеров, с резко нарушенной дифференциацией “паренхима-почечный синус”

— сращение почки нижним полюсом с контрллатеральной почкой

— почка, ротированная кпереди воротами, с нарушенными взаимоотношениями сосудов и мочеточника

68. Основным дифференциально-диагностическим отличием сморщенной почки от гипоплазированной по данным ультразвукового исследования являются:

— неровность контура у гипоплазированной почки

— ровный контур сморщенной почки

— повышение эхогенности паренхимы гипоплазированной почки

— истончение паренхимы гипоплазированной почки

+ повышение эхогенности паренхимы сморщенной почки

69. Соотношение толщины паренхимы и толщины почечного синуса у гипоплазированной почки:

— нарушено

+ не нарушено

— нарушено при наличии нефрокальциноза

— нарушено в сторону уменьшения значения соотношения

— нарушено при присоединении хронического пиелонефрита

70. Длина почки 11, 7 см. Почечный синус разделен неполностью на две части паренхиматозной перемычкой. Наиболее вероятный диагноз:

— удвоение чашечно-лоханочной системы

+ вариант развития почки с т.н. гипертрофированной колонной Бертина

— удвоение почки

— медуллярный нефрокальциноз

— нефросклероз

71. Достоверный признак удвоения почки при ультразвуковом исследовании — это:

— наличие паренхиматозной перемычки, разделяющей почечный синус на две части

+ визуализация двух почек, сращенных полюсами

— гидронефротическая трансформация одной половины почки

— изменение соотношения толщины паренхимы и толщины поперечного синуса

— нарушение сосудисто-мочеточниковых взаимоотношений

72. Врач ультразвуковой диагностики “снимает” диагноз удвоенной почки после ультразвукового исследования:

— верно

+ неверно

— верно при условии отсутствия паренхиматозной перемычки, разделяющей почечный синус

— верно при условии наличия гидронефроза

— верно при условии отсутствия изменений толщины и структуры паренхимы

73. Простая киста почки — это:

+ аномалия развития канальцевых структур почки

— результат метаплазии эпителия канальцевых структур

— результат сдавления канальцев почки растущей опухолью

— отшнурованная чашечка первого порядка — “холодный” абсцесс почки

74. “Множественные простые кисты почки” и “поликистоз почки” — синонимы:

— да

+ нет

— да — у лиц старческого возраста

— да — у детей и подростков

— да — при наличии туберкулеза почек в анамезе

75. Простые кисты почек:

— наследуются всегда

+ не наследуются

— наследуются по аутосомно-рецессивному типу

— наследуются по аутосомно-доминантному типу

76. В простой кисте почки при ультразвуковом исследовании обнаружено пристеночное гиперэхогенное включение диаметром 3 мм, несмещаемое, округлой формы с четкой границей и акустической тенью — рекомендуется:

+ динамическое наблюдение один раз в три месяца

— пункция кисты

— оперативное лечение

— проведение ангиографического исследования

— проведение допплерографического исследования

77. При ультразвуковом исследовании в почке выявлено кистозное образование с толстой стенкой и множественными перегородками в полости — рекомендуется:

— проведение внутривенной урографии

— проведения серологических проб для исключения паразитарного образования

— компьютерная томография с контрастным усилением

— пункция кисты

+ верно Б и В

78. Патогномоничным эхографическим признаком поликистоза взрослого типа почек является:

— множественные кисты почек

+ гиперэхогенные включения 1-2 мм в почках

— наличие нагноившихся кист и кист с геморрагическим содержимым

— гидронефротическая трансформация обеих почек

— поражение обеих почек

79. Дифференциально-диагностическим отличием конечной стадии гидронефротической трансформации почки от поликистоза является:

— отсутствие солидного компонента

— двусторонность поражения

+ характерное расположение нескольких кистозных полостей вокруг одной, большей по диаметру, центрально расположенной

— наличие содержимого кистозных структур

— присоединение нефрокальциноза

80. Поликистоз почек чаще сочетается с поликистозом:

+ печени

— поджелудочной железы

— селезенки

— яичников

— верно Б и Г

81. Основным дифференциальным признаком, позволяющим отличить поликистозную почку взрослого от мультикистозной почки взрослого является:

+ маленькие размеры мультикистозной почки

— хроническая почечная недостаточность при поликистозе

— бобовидная форма мультикистозной почки

— характерное расположение нескольких кистозных полостей вокруг одной, большей по диаметру, центрально расположенной

— присоединение нефрокальциноза

82. Поликистоз инфантильного типа (мелкокистозного типа) дает эхографическую картину:

— больших “пестрых” почек

+ больших “белых” почек

— маленьких почек с мелкими кистозными структурами с толстыми фиброзными стенками, по форме напоминающих кисть винограда

— синдрома “выделяющихся пирамидок”

— синдрома гиперэхогенных пирамидок

83. Патогномоничные ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита:

— существуют

+ не существуют

— существуют при присоединении нефрокальциноза

— существуют при наличии в анамнезе сахарного диабета

— существуют в стадии почечной недостаточности

84. Гидрокалиоз, развивающийся на поздних стадиях хронического пиелонефрита обусловлен:

— блоком мочеточника воспалительным эмболом

+ склеротическими процессами в стенке чашечно-лоханочного комплекса

— присоединяющейся на этой стадии хронического пиелонефрита хронической почечной недостаточностью

— наличием интерстциального воспаления, атрофии и склероза паренхимы

— присоединяющимся нефрокальцинозом

85. Фестончатость контура почки при хроническом пиелонефрите обусловлена:

+ чередованием рубцовых “втяжений” паренхимы и участков регенерационной гипертрофии

— сопутствующей фетальной дольчатостью почки

— характерной множественной гипертрофией колонн Бертина

— сопутствующим папиллонекрозом

— мелкокистозной трансформацией кортикального слоя коры

86. У больной 61 года отмечается значительное повышение эхогенности почечного синуса. На основании ультразвуковой находки диагноз хронического пиелонефрита:

— правомерен

+ неправомерен

— правомерен при наличии характерной клинико-лабораторной симптоматики

— правомерен при присоединении нефрокальциноза

— правомерен при наличии гидронефротической трансформации почки

87. У больного с клиническим диагнозом хронического пиелонефрита при ультразвуковом исследовании патологии не выявлено. Врач-терапевт после ультразвукового исследования снимает больного с диспансерного учета — это:

— правомерно

+ неправомерно

— правомерно, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течение трех лет

— правомерно, при отсутствии гидронефротической трансформации почки

— правомерно, при отсутствии изменений в анализах мочи

88. Мы вправе ожидать у больного с острым пиелонефритом появление:

— синдрома “выделяющихся пирамидок”

— понижения эхогенности и утолщение паренхимы

— диффузного утолщения и повышения эхогенности паренхимы

— пиелоэктазии

+ верно А и Б

89. Причиной уменьшения площади и снижения эхогенности почечного синуса у больного острым пиелонефритом является:

— фиброз почечного синуса

+ резорбация почечного синусного жира, сдавление почечного синуса

— сопутствующий паранефрит

— сопутствующий перинефрит

— резкий отек клетчатки почечного синуса

90. Ультразвуковыми признаками карбункула почки являются:

— анэхогенная зона овально-вытянутой формы в почечном синусе

— анэхогенная зона неправильной формы в паренхиме с толстой капсулой

+ гиперэхогенная зона с четкой границей, либо — гипоэхогенная зона с нечеткой границей в паренхиме

— диффузная неоднородность паренхимы, снижение эхогенности почечного синуса

— синдром “выделяющихся пирамидок”

91. Наличие обструкции мочевых путей для развития гнойного воспаления (абсцесс, карбункул, апостематозный пиелонефрит) в почке:

— обязательно

+ необязательно

— обязательно, у пациентов мужского пола

— необязательно, при наличии анаэробной инфекции

— необязательно, при наличии сопутствующего нефрокальциноза

92. Чаще всего приходится дифференцировать карбункул почки по данным ультразвукового исследования:

— с абсцессом почки

— с опухолью почки

— с туберкулезом почки

— с нагноившейся кистой почки

+ верно Б и В

93. Для апостематозного пиелонефрита характерна следующая эхографическая симптоматика:

— волнистый контур почки, уменьшение размеров почки, рубцовые втяжения паренхимы, расширение и деформация чашечек

— гипоэхогенная зона с нечеткой границей, деформирующая наружный контур паренхимы

+ резкое увеличение почки, отсутствие дифференциации “паренхима-почечный синус”, при этом паренхима и почечный синус представлены резко неоднородной массой с чередованием мелких зон сниженной эхогенности, анэхогенных и средней эхогенности

— резкое утолщение и повышение эхогенности коры, увеличение площади сечения и резкое снижение эхогенности пирамидок почки

— синдром гиперэхогенных пирамид

94. Прежде всего необходимо дифференцировать ксантогранулематозный пиелонефрит:

— с апостематозным пиелонефритом

— с карбункулом почки

+ с опухолевым поражением почки

— с медуллярным нефрокальцинозом

— с губчатой почкой

95. Ультразвуковыми признаками ксантогранулематозного пиелонефрита являются:

+ опухолевидные структуры в паренхиме, коралловидный камень в почке

— резкое увеличение почки, отсутствие дифференциации “паренхима-почечный синус”, паренхима и почечный синус представлены резко неоднородной солидно-кистозной структурой с чередованием мелких зон сниженной эхогенности, анэхогенных и средней анэхогенности зон

— синдром “выделяющихся пирамидок”

— множественные петрификаты в паренхиме

— синдром гиперэхогенных пирамид

96. Для туберкулезного поражения почки характерны:

— множественные петрификаты в паренхиме, расширение и деформация чашечек, кистозные массы с толстой, неровной стенкой

— почки представлены неоднородной солидно-кистозной структурой с чередованием гипоэхогенных и анэхогенных зон, без дифференциации “паренхима-почечный синус”

— синдром гиперэхогенных пирамид

— утолщение паренхимы, повышение эхогенности пирамид

+ верно А и Б

97. Карбункул почки является следствием:

— дальнейшего прогрессирования ксантогранулематозного пиелонефрита

+ септического инфаркта с последующим воспалением и гнойным распадом

— образования каверн при туберкулезе почки

— дальнейшего прогрессирования хронического пиелонефрита

— верно Б и Г

98. Абсцесс почки эхографически представлен:

— гипоэхогенной зоной с нечеткой границей, выбухающей за наружный контур почки

+ анэхогенной зоной с толстой капсулой и внутриполостной взвесью

— анэхогенной зоной с тонкой, ровной капсулой

— синдром “выделяющихся пирамидок”

— синдром гиперэхогенных пирамидок

99. К эхографическим симптомам паренефрита не относится:

— ограничение подвижности почки

— нечеткость контура почки

— неоднородность структуры паранефрия

+ повышение эхогенности почечного синуса

— верно А и Б

100. Эхографическими признаками рубцовых изменений в паренхиме почки являются:

+ яркие, гиперэхогенные линейные структуры, либо зоны повышенной эхогенности различной формы в паренхиме, сливающиеся с окружающей паранефральной клетчаткой

— линейные гиперэхогенные структуры с четкой границей между пирамидками и корой почки

— зоны пониженной эхогенности, деформирующие наружный контур паренхимы

— повышение эхогенности паренхимы

— снижение эхогенности коркового вещества паренхимы

101. На ранних стадиях хронического пиелонефрита лучшая диагностика заболевания осуществляется с помощью:

— ультразвукового исследования

+ внутривенной урографии

— компьютерной томографии

— нефросцинтиграфии

— ангиографии

102. Паранефрит лучше выявляется с помощью:

— ультразвукового исследования

— внутривенной урографии

— компьютерной томографии

— нефросцинтиграфии

+ верно А и Б

103. Карбункул почки лучше всего выявляется с помощью:

+ ультразвукового исследования

— внутривенной урографии

— компьютерной томографии

— нефросцинтиграфии

— ангиографии

104. Хронический пиелонефрит, выявляемый при ультразвуковом исследовании, является чаще:

+ односторонним процесом

— двусторонним процесом

— двусторонним процесом при наличии нефрокальциноза

— односторонним процесом при наличии сахарного диабета

— двусторонним процессе при наличии мультикистоза почек

105. Патология, наиболее часто сопутствующая ксантогранулематозному пиелонефриту — это:

— туберкулез почки

— интерстициальный нефрит

+ нефролитиаз

— некроз сосочков пирамид

— мультикистоз почек

106. У женщин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:

+ урогенитальной инфекции

— обструктивных уропатий

— врожденных аномалий развития мочеполовой системы

— сахарного диабета

— инфаркта почки

107. У мужчин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:

— урогенитальной инфекции

+ обструкции мочевых путей

— врожденных аномалий развития мочеполовой системы

— сахарного диабета

— инфаркта почки

108. Острый гломерулонефрит при ультразвуковом исследовании чаще:

— дает двустороннее увеличение почек, с отеком паренхимы, снижением эхогенности паренхимы

— не дает ультразвуковых изменений

— дает уменьшение почек с двух сторон с повышением эхогенности коркового слоя паренхимы

— дает появления синдрома “выделяющихся пирамидок”

+ верно Б и Г

109. Хронический гломерулонефрит без признаков хронической почечной недостаточности при ультразвуковом исследовании чаще:

— дает двустороннее увеличение почек, отеком паренхимы, снижением эхогенности паренхимы

+ не дает ультразвуковых изменений

— дает уменьшение почек с двух сторон с повышением эхогенности коркового

слоя паренхимы

— верно А и В

— верно Б и В

110. Врач-терапевт после получения данных ультразвукового исследования УЗИ отверг у больного диагноз острого гломерулонефрита:

— он прав

+ он неправ

— он прав, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течениe трех лет

— он прав, при отсутствии гидронефротической трансформации почки

— он прав, при отсутствии изменений в анализах мочи

111. Врач-терапевт после получения данных ультразвукового исследования отверг у больного диагноз хронического гломерулонефрита:

— он прав

+ он неправ

— он прав, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течениe трех лет

— он прав, при отсутствии гидронефротической трансформации почки

— он прав, при отсутствии изменений в анализах мочи

112. У больного предполагается хронический гломерулонефрит. Ультразвуковое исследование почек:

— информативно

+ не информативно

— информативно только при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течение трех лет

— информативно только при наличии гидронефротической трансформации почки

— информативно только при наличии изменений в анализах мочи

113. Подтвердить диагноз хронического гломерулонефрита целесообразно с помощью:

— ультразвукового исследования

— компьютерной томографии

— внутривенной урографии

— нефросцинтиграфии

+ биопсии почек

114. Патогномоничные эхографические признаки острого гломерулонефрита:

— существуют

+ не существуют

— существуют у детей и подростков

— существуют только при наличии мембранозно-пролиферативной формы

— существуют только при наличии быстрого прогрессирующего гломерулонефрита

115. Патогномоничные эхографические признаки почечного амилоидоза:

— существуют

+ не существуют

— существуют у детей и подростков

— существуют при наличии хронических воспалительных изменений в паренхиме

— существуют при наличии хронической почечной недостаточности

116. При амилоидозе почек могут выявляться следующие ультразвуковые симптомы:

— увеличение почек с двух сторон, повышение эхогенности коры, симптом “выделяющихся пирамидок”

— увеличение почек с двух сторон, неоднородность паренхимы с чередованием мелких гипер- и гипоэхогенных зон, нарушение дифференциации “паренхимапочечный синус”

— уменьшение почек с обеих сторон, волнистость контура почек, рубцовые втяжения паренхимы, повышение эхогенности паренхимы почек

— верно Б и В

+ верно А и В

117. Для “подагрической” почки характерен эхографический симптом:

+ гиперэхогенных пирамидок

— “выделяющихся” пирамидок

— перимедуллярного кольца

— “горбатой” почки

— фетальной дольчатости почки

118. Для почки при гиперпаратиорезе характерен эхографический симптом:

+ гиперэхогенных пирамид

— “выделяющихся” пирамид

— перимедуллярного кольца

— “горбатой” почки

— фетальной дольчатости почки

119. Ультразвуковой признак “выделяющихся” пирамидок характерен для:

— подагрической почки

+ нормальная почка ребенка

— почка при системной красной волчанке

— почка при нефрофтизе Фанкони

— почка при болезни Шегрена

120. Для медуллярной губчатой почки характерен ультразвуковой симптом:

+ гиперэхогенных пирамидок

— “выделяющихся” пирамидок

— перимедуллярного кольца ’

— “горбатой” почки

— фетальной дольчатости почки