Печень. Поджелудочная железа. Селезенка.

Время: 111

1. Характерная эхографическая картина хронического атрофического холецистита в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:

- нормальные размеры желчного пузыря, однослойная стенка, толщиной 2-3 мм, однородная эхонегативная полость  

+ нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая — до 0,5-1,5 мм — гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью  

- часто увеличенные размеры желчного пузыря, утолщенная до 3,5-5 мм неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью  

- различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная — более 4-5 мм, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо- гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость  

- различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная — более 4-5, неоднородная, иногда слоистая стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость  

- значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка повышенной эхогенности, иногда незначительно утолщенная, полость с эхогенной желчью

2. Эхографическая картина несмещаемого камня большого дуоденального сосочка (БДС) при ультразвуковом исследовании часто отличается от эхографической картины рака БДС только:

- наличием объемного образования в зоне БДС  

- значительно расширенными протоками  

+ наличием стойкой акустической тени или эффекта дистального ослабления за зоной БДС  

- ничем не отличается

3. Характерная эхографическая картина хронического гипертрофического холецистита в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:

- нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая — до 2-3 мм стенка, однородная эхонегативная полость  

- нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая — до 0,5-1,5 мм гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью  

+ различные размеры желчного пузыря, утолщенная более 3,5-4 мм неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью  

- различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная более 4-5 мм, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо-, гипер-эхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость  

- различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, неоднородная, иногда слоистая стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость Е, значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка чаще тонкая повышенной эхогенности, полость с эхогенной желчью

4. Эхографическую картину рака внепеченочных желчевыводящих протоков необходимо дифференцировать с эхографической картиной:

- холедохолитиаза  

- лимфоаденопатии в области печеночно-12 перстной связки  

- рака головки поджелудочной железы  

- рака большого доуденального сосочка  

+ верно все  

- все неверно

5. Характерная эхографическая картина хронического холецистита в стадии обострения может иметь следующие признаки:

- нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка, однородная эхонегативная полость  

- нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью  

- различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью  

+ различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, неоднородная, иногда слоистая — с гипоэхогенными участками — стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость  

- значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда тонкая повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной желчью

6. Характерная эхографическая картина водянки желчного пузыря может иметь следующие признаки:

- нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка, однородная эхонегативная полость  

- нормальные размеры желчного пузыря, неоднородная гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью  

- различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью  

- различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо-, гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость  

- различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, неоднородная, иногда слоистая стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость  

+ значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда тонкая повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной желчью

7. Характерная эхографическая картина выраженного острого воспалительного процесса в желчном пузыре может иметь следующие признаки:

— нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка, однородная эхонегативная полость  

— нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью  

— различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью  

— различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо-, гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость  

— верно Б и В  

 + верно В и Г

8. Характерная эхографическая картина хронического воспалительного процесса в желчном пузыре в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:

— нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка, однородная эхонегативная полость  

— нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью  

— различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью  

— различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо-гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость  

+ верно А, Б и В

— верно В и Г

9. При водянке желчного пузыря в эхографической картине обычно не отмечается:

— значительное увеличение размеров желчного пузыря  

+ расширение внутрипеченочных желчных протоков  

— постепенное изменение эхографической картины полости желчного пузыря — повышение эхогенности желчи  

— возможное выявление конкремента, расположенного в шейке желчного пузыря или значительное утолщение стенок шеечного отдела

10. Распространенный аденомиоматоз желчного пузыря является диспластическим процессом, при котором может быть выявлено:

+ неравномерное утолщение стенки желчного пузыря во всех отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер— и анэхогенными участками и множественными полипами  

— неравномерное утолщение стенки желчного пузыря в некоторых отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер— и анэхогенными участками и множественными полипами  

— множественные отдельные участки утолщения стенки желчного пузыря по типу “четок” на протяжении всего контура в области мышечного слоя  

— множественные сливающиеся участки утолщения стенки желчного пузыря по типу “четок” на протяжении всего контура в области мышечного слоя  

— множественные мелкие и средние (3-5 мм и 4-7 мм) образования по наружному контуру желчного пузыря в области серозной оболочки  

— отсутствие специфических признаков

11. Ограниченный аденомиоматоз желчного пузыря является диспластическим процессом, при котором может быть выявлено:

— неравномерное утолщение стенки желчного пузыря во всех отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер- и анэхогенными участками и множественными полипами  

+ неравномерное утолщение стенки желчного пузыря в некоторых отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер— и анэхогенными участками и множественными полипами  

— множественные отдельные участки утолщения стенки желчного пузыря по типу “четок” на протяжении всего контура в области мышечного слоя  

— множественные сливающиеся участки утолщения стенки желчного пузыря по типу “четок” на протяжении всего контура в области мышечного слоя  

— множественные мелкие и средние (3-5 мм и 4-7 мм) образования по наужному контуру желчного пузыря в области серозной оболочки  

— отсутствие специфических признаков

12. Некоторыми из дифференциально-диагностических критериев околопузырного абсцесса от других жидкостных структур являются:

— выявление сообщения с полостью желчного пузыря  

— выявление отличия по структуре и эхогенности стенок желчного пузыря  

— динамичное изменение эхографической картины  

— выявление зоны инфильтрации вокруг околопузырного образования  

— повышенная эхогенность самого абсцесса  

+ верно Б, В и Г  

— все перечисленное не верно

13. Одним из отличий эхографической картины дивертикула желчного пузыря от околопузырного абсцесса является:

+ наличие сообщения между полостью желчного пузыря и жидкостной структурой рядом  

— отсутствие сообщений между полостью желчного пузыря и жидкостной структурой рядом  

— выявление взвешенных частиц в полости дивертикула

14. Выявляемое во время диспансеризации при ультразвуковом исследовании стабильное во времени жидкостьсодержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее тонкие и четко видимые стенки, эхонегативное содержимое с отсутствием его передвижения в большинстве случаев соответствует:

— околопузырному абсцессу  

— петле тонкой кишки с жидкостью  

— кисте печени  

+ дивертикулу желчного пузыря  

— кисте поджелудочной железы  

— ни одному из перечисленных

15. Выявляемое во время ультразвукового исследования при клинической картине “острого живота” стабильное во времени жидкостьсодержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее утолщенные стенки с нечеткими контурами и часто гиперэхогенный ореол вокруг большинстве случаев соответствует:

+ околопузырному абсцессу  

— петле тонкой кишки с жидкостью  

— кисте печени  

— дивертикулу желчного пузыря  

— кисте поджелудочной железы  

— ни одному из перечисленных

16. Аденоматозный полип желчного пузыря имеет следующие ультразвуковые признаки:

— солидное образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой, крайне медленно перемещающееся при активных изменениях положения тела пациента  

+ солидное образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой, не перемещающееся при активных изменениях положения тела пациента  

— кистозно-солидное образование смешанной эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой, не перемещающееся при активных изменениях положения тела пациента  

— солидно-кистозное образование смешанной эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой, не перемещающееся при активных изменениях положения тела пациента  

— солидное образование смешанной эхогенности с выраженно неоднородной внутренней структурой, крайне медленно перемещающееся при активных изменениях положения тела пациента  

— солидное образование повышенной эхогенности с выраженно неоднородной структурой, не перемещающееся при активных изменениях положения тела пациента

17. Сгусток замазкообразной желчи в желчном пузыре в обычных условиях может иметь следующие ультразвуковые признаки:

— образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой медленно перемещающееся при изменениях положения тела пациента  

— образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой, не перемещающееся при изменениях положения тела пациента  

— образование смешанной эхогенности с выраженно неоднородной внутренней структурой медленно перемещающееся при изменениях положения тела пациента  

— образование смешанной эхогенности с выраженно неоднородной внутренней структурой не перемещающееся при изменениях положения тела пациента  

+ верно А и В  

— верно Б и Г

18. Вероятные изменения в ультразвуковой картине при печеночных желтухах связаны:

+ с изменением состояния паренхимы печени и селезенки с присоединением признаков портальной гипертензии  

— с расширением внутрипеченочных желчных ходов и размеров желчного пузыря  

— с обнаружением конкрементов желчевыводящих путей  

— с увеличением размеров селезенки

19. Изменения в ультразвуковой картине при подпеченочной желтухе связаны:

+ с закупоркой желчных протоков  

— с увеличением размеров желчного пузыря  

— с увеличением размеров печени и селезенки  

— с изменением состояния портальной системы

20. Симптом Курвуазье проявляется:

+ в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи  

— в уменьшении и деформации желчного пузыря при наличии желтухи  

— в уменьшении размеров печени и увеличении размеров селезенки  

— в появлении симптомов портальной гипертензии  

— асцитом

21. Водянка желчного пузыря в ультразвуковом изображении характеризуется:

+ увеличением желчного пузыря более 10 см

— увеличением желчного пузыря более 7 см

— увеличением желчного пузыря более 5 см

— расширением внутрипеченочных желчных ходов

22. Анатомической последовательностью расположения структур ворот печени считая спереди назад является:

+ печеночная артерия, холедох, портальная вена  

— холедох, портальная вена, печеночная артерия  

— холедох, печеночная артерия, портальная вена  

— печеночная артерия, холедох, нижняя полая вена

23. Конкременты желчного пузыря при ультразвуковом исследовании определяются как:

+ гиперэхогенные округлые образования с четким контуром и акустической тенью  

— гипоэхогенные образования  

— многокамерные неоднородные эхоструктуры  

— образования с четким контуром, деформирующие контуры желчного пузыря

24. Патогномоничным симптом лимфогранулематоза при брюшной его форме является:

+ определение увеличенных парааортальных лимфатических узлов и лимфатических узлов ворот печени  

— увеличение размеров селезенки  

— определение очаговых образований паренхимы печени  

— увеличение размеров желчного пузыря и расширение внутрипеченочных желчных протоков

25. Обобщенная эхографическая картина рака желчного пузыря может быть представлена:

— образованием повышенной эхогенности, с неоднородной структурой и неровными контурами, не смещаемым при изменении положения тела пациента  

— образованием пониженной эхогенности, с неоднородной структурой и неровными контурами, не смещаемым при изменении положения тела пациента  

— образованием смешанной эхогенности, с неоднородной структурой и неровными контурами, не смещаемым при изменении положения тела пациента  

+ солидной структурой с многовариантностью размеров, форм, структуры, эхогенности и характера роста  

— солидно-кистозным образованием  

— кистозно-солидным образованием

26. Методика цветового допплеровского картирования кровотока дает возможность визуализации а. cystica и ее главных ветвей:

— в норме  

+ при остром воспалительном процессе в желчном пузыре  

— при опухолевом поражении  

— верно все перечисленное  

— ни в одном из перечисленных случаев

27. При остром воспалительном процессе в желчном пузыре во время ультразвукового исследования в области шейки желчного пузыря, ворот печени и печеночно-12-перстной связки могут визуализироваться небольшие гипоэхогенные участки неправильной овальной или округлой формы с четкими контурами, небольших размеров (до 0,5-1,5 см). Чаще они являются:

— артефактами  

— участками жировой клетчатки  

+ реактивной лимфоаденопатией  

— мелкими участками “расплавленной” жировой клетчатки  

— все перечисленное неверно

28. К эхографическим признакам острого панкреатита в подавляющем большинстве случаев не относится:

— увеличение размеров железы  

— размытость и нечеткость контуров железы  

+ уменьшение размеров железы  

— диффузно неоднородная эхоструктура ткани железы  

— понижение эхогенности ткани железы

29.К прямым эхографическим признакам панкреонекроза обычно не относится:

— увеличение размеров железы  

— неровность и нечеткость контуров железы  

+ наличие выпота в сальниковой сумке  

— чередование гипер-, изо-, гипо-, и анэхогенных участков ткани железы  

— появление и развитие кист железы

30. К эхографическим признакам хронического панкреатита обычно не относится:

— диффузное увеличение, реже локальное увеличение или нормальные размеры железы  

— ровность и четкость контуров железы  

— неоднородность эхоструктуры железы  

— умеренное расширение вирсунгова протока железы  

+ эхогенность сопоставимая с эхогенностью коркового вещества почки

31. К эхографическим признакам сдавления окружающих органов и структур при увеличении головки поджелудочной железы не относится:

— сдавление общего желчного протока с его проксизмальным расширением  

— возникновение симптома “двустволки”  

+ водянка желчного пузыря  

— расширение дистальной части нижней полой вены  

— расширение Вирсунгова протока  

— увеличение селезенки и селезеночной вены

32. Наиболее распространенным эхографическим признакам псевдокисты поджелудочной железы не соответствует:

— округлой, овальной формы образование  

— анэхогенное образование  

+ гиперэхогенное образование  

— эффект дистального псевдоусиления  

— наличие эхогенных включений или взвеси.

— отсутствие четкой видимой капсулы

33. К эхографическим признакам цистаденокарциномы поджелудочной железы не относится:

— неровность контуров железы  

— распространение опухоли вначале интрапанкреатическое  

— разнообразие размеров опухоли  

— неоднородная структура образования, множественные кисты  

+ отсутствие клинических проявлений

34. Укажите основные эхографические признаки рака головки поджелудочной железы:

— контуры неровные, локальное увеличение железы  

— выявление очагового поражения головки железы  

— эхоструктура головки неоднородная  

— смещение и сдавление сосудов  

— внепеченочный холестаз, метастазы в печень  

+ верно все перечисленное  

— верно Б, Г, и Д

35. Какой из вариантов изменения сосудистого рисунка при раке головки поджелудочной железы при размере опухоли более 3 см обычно не встречается:

— смещение и сдавление нижней полой вены  

+ смещение и сдавление нижней брыжеечной артерии  

— смещение и сдавление воротной, селезеночной вены  

— смещение и сдавление верхней брыжеечной вены  

— тромбоз селезеночной вены или верхней брыжеечной вены

36. При ультразвуковом исследовании с какой из перечисленных групп органов и структур поджелудочная железа находится в “соприкосновении”:

— печень, желчный пузырь, восходящая ободочная кишка, желудок  

— печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, правая почка  

+ печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка  

— почки, желудок, поперечно-ободочная кишка, селезенка, сигмовидная кишка  

— желудок, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка, селезенка

37. При ультразвуковом исследовании “маркерами” поджелудочной железы являются:

— а. mesenterica superior, v. lienalis, v. portae, a. gastrica sin  

+ a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. dastroduodenalis  

— a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. renalis sin  

— a. mesenterica superior, v. lienalis, a. lienalis, a. renalis dex  

— a. mesenterica superior, v. lienalis, a. lienalis, a. hepatica propria

38. “Сегментированная поджелудочная железа” является в обычных условиях:

— следствием воспалительного процесса  

+ аномалией развития  

— следствием оперативного вмешательства, травмы  

— следствием опухолевого поражения  

— следствием прогрессирования сахарного диабета

39. Наиболее характерными и часто встречающимися признаками острого панкреатита являются:

— сохранение размеров поджелудочной железы, понижение эхогенности, однородность структуры и четкость контуров  

+ увеличение размеров, понижение эхогенности, нарушение однородности эхогенности и изменение контуров  

— невозможность определения контуров поджелудочной железы и повышение ее эхогенности  

— увеличение размеров, повышение эхогенности и подчеркнутость контуров поджелудочной железы  

— отсутствие характерных признаков

40. Кисты поджелудочной железы чаще характеризуются следующими признаками:

— наличием капсулы, эффектом псевдоусиления, правильной округлой формой, однородностью структуры  

— отсутствием капсулы, эффектом псевдоусиления, неправильной формой, неоднородной структурой  

— неоднородной структурой, четко выраженной капсулой, неправильной формой, наличием внутренних перегородок  

+ отсутствием капсулы, неправильной формой, эффектом псевдоусиления, разнообразным внутренним содержимым  

— отсутствием характерных признаков

41. При ультразвуковом исследовании оcнованием для предположения о наличии у пациента хронического панкреатита может служить:

— возраст пациента старше 50 лет  

— наличие любого из признаков диффузных изменений паренхимы  

+ наличие неоднородности паренхимы, неровности контуров, повышения эхогенности, изменений размеров  

— все неверно

42. Выберите наиболее правильное заключение при проведении ультразвукового исследования пациенту с острым панкреатитом на основании только ультразвукового исследования:

— острый панкреатит  

— ультразвуковые признаки острого панкреатита  

— воспалительное заболевание поджелудочной железы  

— отек поджелудочной железы  

+ ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений поджелудочной

железы

43. Наиболее характерными эхографическими признаками для рака поджелудочной железы с локализацией со стороны краниальной поверхности головки являются:

+ увеличение размеров головки, деформация головки поджелудочной железы, изменение ее эхогенности, часто расширение вирсунгова протока и холедоха, сдавление воротной вены, метастазов в печени и регионарных лимфатических узлах  

— увеличение размеров головки, сдавление воротной вены, селезеночной вены и нижней полой вены, метастазов в печени и регионарных лимфатических узлах  

— уменьшение размеров головки, четкость контуров, расширение вирсунгова и общего желчного протоков, сдавление венозных сосудов, повышение эхогенности  

— отсутствие характерных ультразвуковых признаков   

— невозможно визуализировать поджелудочную железу

44. Для ультразвуковой картины рака тела поджелудочной железы не характерно:

— очаговое изменение структуры тела поджелудочной железы  

— изменение эхогенности пораженного участка  

— сдавление селезеночной вены  

— локальное увеличение толщины тела при диаметре опухоли более 1.5-2 см

+ сдавление общего желчного протока

45. Для получения изображения опухоли хвоста поджелудочной железы нельзя использовать следующий акустический доступ:

— косое сканирование по левой стернальной линии  

— продольное сканирование по левой стернальной линии  

— межреберное сканирование по передней и средней подмышечными линиями  

+ косое сканирование по правой паравертебральной линии  

— косое сканирование по левой лопаточной линии

46. При ультразвуковом исследовании в острой стадии пенетрации язвы желудка или 12-ти перстной кишки не является характерным:

— отсутствие изменения эхокартины поджелудочной железы  

— визуализация эхонегативного жидкостного образования в зоне пенетрации  

+ визуализация гиперэхогенного участка в виде “белого пятна”, с нечеткими контурами в зоне пенетрации  

— визуализация гиперэхогенной структуры с эффектом ревебрации в зоне пенетрации  

— визуализация гипоэхогенного участка с нечеткими контурами в зоне пенетрации

47. Кистозный фиброз поджелудочной железы является:

— следствием длительного протекающего воспалительного процесса  

— следствием быстро протекающего воспалительного процесса  

— признаком опухолевого поражения поджелудочной железы  

+ врожденной аномалией поджелудочной железы  

— следствием длительно протекающего сахарного диабета

48. Наиболее характерным для эхографической картины рака поджелудочной железы является обнаружение:

— гиперэхогенного объемного образования  

— объемного образования умеренно повышенной эхогенности  

— объемного образования средней эхогенности  

+ объемного образования пониженной эхогенности  

— анэхогенного объемного образования

49. Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы является:

— специфическим признаком, выявляемым при портальной гипертензии  

— специфическим признаком, выявляемым при хроническом панкреатите  

— специфическим признаком, выявляемым при остром панкреатите  

— специфическим признаком, выявляемым при панкреонекрозе  

+ неспецифическим признаком, выявляемым при различной патологии

50. Расширение вирсунгова протока не относится к одному из возможных эхографических признаков:

— острого панкреатита  

— хронического панкреатита  

+ жировой инфильтрации поджелудочной железы  

— опухоли головки поджелудочной железы  

— холедохолитиаза

51. Для адекватной оценки эхографической картины поджелудочной железы не является необходимым условием:

— знание нормальной и топографической анатомии поджелудочной железы  

— знание анамеза и клинической картины заболевания  

— знание патологической анатомии и физиологии поджелудочной железы  

— знание технологии ульразвукового исследования  

— знание физических принципов ультразвукового метода исследования  

+ качество подготовки больного к исследованию

52. Предположить наличие хронического панкреатита по результатам ультразвукового исследования (с учетом клинико-лабораторных показателей):

— правомерно в любом случае  

+ правомерно, если имеются структурные изменения железы  

— правомерно, если имеются функциональные изменения железы  

— неправомерно

53. Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего встречаются:

+ в головке поджелудочной железы  

— в теле поджелудочной железы  

— в хвосте поджелудочной железы  

— в области фатерова соска

54. Острый панкреатит в УЗ изображении характеризуется:

+ увеличением поджелудочной железы и снижением эхогенности ее паренхимы  

— появлением выпота в парапанкреатическом пространстве  

— деформацией поджелудочной железы  

— невозможностью ее визуализации

55. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы передней поверхности головки поджелудочной железы служит:

— воротная вена  

— нижний край печени  

— задняя стенка пилорического отдела желудка  

+ гастродуоденальная артерия  

— луковицa 12 перстной кишки.

56. При ультразвуковом исследовании анатомическом ориентиром границы задней поверхности головки поджелудочной железы служит:

— воротная вена  

— горизонтальная часть 12 перстной кишки  

— позвоночный столб  

— гастродуоденальная артерия  

+ нижняя полая вена

57. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы неизменной поджелудочной железы представлена:

+ мелкозернистой текстурой  

— крупноочаговой текстурой  

— множественными участками повышенной эхогенности  

— участками пониженной эхогенности  

— участками смешанной эхогенности

58. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы до 15 лет:

— значительно превышает эхогенность паренхимы печени  

— превышает эхогенность паренхимы печени  

+ сопоставима с эхогенностью паренхимы печени  

— ниже эхогенности паренхимы печени

59. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы 20-40 лет:

— значительно превышает эхогенность паренхимы печени  

— превышает эхогенность паренхимы печени  

+ сопоставима с эхогенностью паренхимы печени  

— ниже эхогенности паренхимы печени

60. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы 40-50 лет:

— значительно превышает эхогенность паренхимы печени  

+ превышает эхогенность паренхимы печени  

— сопоставима с эхогенностью паренхимы печени  

— ниже эхогенности паренхимы печени

61. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы старше 50 лет:

+ значительно превышает эхогенность паренхимы печени  

— превышает эхогенность паренхимы печени  

— сопоставима с эхогенностью паренхимы печени  

— ниже эхогенности паренхимы печени

62. Методически правильное измерение толщины поджелудочной железы производится:

— строго в передне-заднем направлении для каждого отдела железы  

+ в направлении перпендикулярном плоскости передней поверхности каждого отдела железы  

— в контрлатеральном (горизонтальном) направлении для каждого отдела железы  

— направление измерений значения не имеет

63. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы при жировой инфильтрации:

— не изменена  

— понижена  

+ повышена  

— визуализация поджелудочной железы невозможна

64. Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков жировой инфильтрации поджелудочной железы является:

— выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы поджелудочной железы  

— увеличение толщины сальника  

+ сохранение структуры паренхимы поджелудочной железы на фоне повышения эхогенности  

— выявление четко очерченной очаговой пятнистости паренхимы поджелудочной железы  

— выявление отдельных участков повышенной эхогенности в паренхиме поджелудочной железы

65. При неинвазивном ультразвуковом исследовании поджелудочной железы имеется возможность достоверно:

— установить клинический диагноз  

— установить морфологический диагноз  

+ установить инструментальный диагноз

66. При неинвазивном ультразвуковом исследовании поджелудочной железы имеется возможность достоверного установления:

— характера поражения  

+ характера и распространенности поражения  

— нозологической формы поражения  

— нозологической формы поражения и ее выраженности  

— нозологической формы поражения и его прогноза

67. Чаще всего состояние паренхимы поджелудочной железы при хроническом панкреатите можно описать как:

— равномерное понижение эхогенности с однородной структурой паренхимы  

— диффузную неоднородность паренхимы с понижением эхогенности  

+ неравномерное повышение эхогенности с неоднородностью структуры паренхимы  

— неравномерное понижение эхогенности с однородной структурой паренхимы  

— равномерное повышение эхогенности с однородной структурой паренхимы

68. Дополнительным признаком, способствующим установлению диагноза хронического панкреатита, не является:

— зубчатость или бугристость контуров  

— нечеткость дифференциации поджелудочной железы от окружающих тканей  

— расширение панкреатического протока  

+ выявление жидкости в малом сальнике

69. Эхографическая картина опухолевого узла поджелудочной железы является достаточным условием для определения его гистологической структуры:

— всегда  

+ никогда  

— в отдельных случаях

70. Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную железу, не является значимым для диагностики очаговых поражений поджелудочной железы:

— направление сосуда  

— характер криволинейности сосуда  

— характер изменения диаметра крупных и средних сосудов  

+ четкость выявления стенок сосудистой сети  

— равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов  

— направление смещения сосуда (при наличии такового)

71. Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную железу, могут иметь определенное значение для диагностики острых воспалительных поражений поджелудочной железы:

— направление сосуда  

— характер изменения диаметра сосудов  

— четкость выявления стенок сосудистой сети   

— равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов  

— продолжительность визуализации мелких сосудов паренхимы поджелудочной железы на протяжении  

+ верно Б, В и Д  

— верно все, кроме Б

72. В диагностике диффузных поражений поджелудочной железы эхография имеет в большинстве случаев:

— высокую чувствительность и высокую специфичность  

+ высокую чувствительность и низкую специфичность  

— низкую чувствительность и низкую специфичность  

— низкую чувствительность и высокую специфичность  

— ни один из перечисленных

73. Эхографическую картину кисты поджелудочной железы необходимо дифференцировать с:

— обширным панкреонекрозом  

— злокачественным солидным поражением поджелудочной железы  

+ цистаденокарциномой поджелудочной железы  

— верно все

74. Для верификации характера очагового поражения поджелудочной железы с наибольшей эффективностью целесообразнее использовать:

— рентгеновскую компьютерную томографию  

— магнитно-резонансное исследование  

— ультразвуковое исследование  

— радионуклидное исследование  

+ пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем

75. Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в большинстве случаев позволяет:

— установить нозологический характер поражения  

— установить характер гистологических изменений ткани  

+ установить наличие диффузного или очагового патологического процесса, и относительную степень его выраженности и распространенности  

— установить клинический диагноз  

— верифицировать лабораторные показатели

76. Повышение эхогенности поджелудочной железы в стандартных условиях чаще всего говорит о:

— неправильно настроенном ультразвуковом приборе  

+ наличие диффузного поражения поджелудочной железы  

— наличии очагового поражения поджелудочной железы  

— употреблении в пищу адсорбентов  

— неподготовленности пациента к исследованию  

— все неверно

77. Для абсцесса поджелудочной железы в острую фазу нехарактерен следующий эхографический признак:

— выявление полости с неоднородным содержимым и часто неровными контурами  

— выявление в полости жидкого и густого содержимого часто со взвешенными частицами  

— выявление в полости гиперэхогенных включений  

+ визуализация тонкостенной гиперэхогенной капсулы  

— визуализация вокруг полости зоны повышенной эхогенности неравномерной толщины  

— верно А, Б и Д

78. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений поджелудочной железы позволяет:

— достоверно определить степень и структуру васкуляризации измененного участка  

+ выявить нарушение строения сосудистого рисунка поджелудочной железы в зоне очаговых изменений и около нее  

— при наличии солидного поражения с высокой степенью достоверности дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер поражения  

— достоверно выявить наличие патологической неоваскуляризации в злокачественном новообразовании  

— верно А и Г  

— верно Б и В

79. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в реальном масштабе времени с “серой шкалой” с применением методики цветовой допплерографии не позволяет:

— оценить форму поджелудочной железы  

— оценить структуру поджелудочной железы  

+ оценить функциональное состояние поджелудочной железы  

— выявить диффузные поражения поджелудочной железы различной этиологии  

— выявить очаговые поражения поджелудочной железы различной этиологии  

— в ряде случаев дифференцировать причину нарушения выделения ферментов поджелудочной железы

80. По результатам ультразвукового исследования давать заключение об уплотнении паренхимы поджелудочной железы при повышении ее эхогенности:

— можно  

+ нельзя  

— можно, при наличии хронического панкреатита  

— можно, при наличии кальцификатов или конкрементов в паренхиме поджелудочной железы

81. Для диагностики острого воспалительного процесса в поджелудочной железе могут быть использованы следующие эхографические признаки:

— характер изменения контуров поджелудочной железы и их четкость  

— характер изменения структуры и эхогенности поджелудочной железы  

— характер изменения протоковой системы поджелудочной железы  

— характер изменения забрюшинного пространства, сальниковой сумки и левой плевральной полости  

— характер изменения сосудистого рисунка в области поджелудочной железы  

— верно А и Б  

+ верно все  

— все неверно

82. Характер изменений ткани поджелудочной железы, выявляемых при ультразвуковом исследовании при инсулинозависимом сахарном диабете, в большинстве случаев связан с:

— первичными изменениями поджелудочной железы — генетически обусловленные нарушения структуры  

+ вторичными изменениями поджелудочной железы — развитие жировой инфильтрации  

— вторичными изменениями поджелудочной железы — развитие очагового фиброза  

— функциональными нарушениями ферментативной функции поджелудочной железы

83. При ультразвуковом исследовании инсулома в большинстве случаев имеет следующую эхографическую картину:

— большое (>3 см) гиперэхогенное объемное солидное образование в теле или хвосте поджелудочной железы, легко дифференцируемое при ультразвуковом исследовании  

— гигинтское (>10 см) неоднородное солидно-кистозное образование хвоста поджелудочной железы, легко дифференцируемое при ультразвуковом исследовании  

— небольшое (< 2см) чаще гипоэхогенное образование головки поджелудочной железы, с трудом выявляемое при ультразвуковом исследовании  

+ небольшое (<2 см) образование чаще средней или несколько повышенной эхогенности в хвосте поджелудочной железы, с трудом дифференцируемое при ультразвуковом исследовании  

— все неверно

84. Так называемый “обструктивный панкреатит” — это вариант протекания острого панкреатита со следующими проявлениями:

+ со сдавлением и последующим расширением вирсунгова протока  

— со сдавлением и последующим расширением общего желчного протока с развитием билиарной гипертензии  

— со сдавлением и последующим нарушением перистальтики 12-перстной кишки  

— со сдавлением селезеночной и верхней брызжеечной вен и последующим развитием портальной гипертензии  

— со сдавлением воротной вены и последующим развитием портальной гипертензии  

— со сдавлением нижней полой вены или аорты  

— все неверно

85. Так называемый “калькулезный панкреатит”:

— развивается из-за обструкции общего соустья холедоха и вирсунгова протока желчным камнем  

+ сопровождается формированием кальцификатов в протоковой системе поджелудочной железы на фоне частых обострений, особенно при злоупотреблении алкоголем  

— является синонимом острого панкреатита или обострения хронического панкреатита при наличии желчекаменной болезни  

— является названием хронического воспалительного процесса поджелудочной железы, приводящего к образованию конкрементов в желчном пузыре

86. Каковы возможности эхографии в диагностике и дифференциальной диагностике аберрантной поджелудочной железы:

— выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах и их дифференциация возможны  

— выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах и их дифференциация невозможны  

— выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах возможно во всех случаях, их дифференциация невозможна  

+ выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах возможно в зависимости от локализации, их дифференциация практически невозможна

87. Из перечисленных видов исследования наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней как скрининга, так и для уточняющей диагностики является:

— рентгеновское исследование  

— рентгеновская компьютерная томография  

— магнитно-резонансное исследование  

— радиоизотопное исследование  

— ультразвуковое исследование  

+ любое исследование, в зависимости от направленности диагностического поиска и материальной базы учреждения

88. При продольном трансабдоминальном сканировании вверху развертки визуализируется:

- верхний полюс селезенки  

+ нижний полюс селезенки  

— ворота селезенки

89. При ультразвуковом исследовании в воротах селезенки примыкает:

+ верхний полюс левой почки  

- нижний полюс левой почки  

— ворота левой почки

90. При ультразвуковом исследовании в срезе селезенки можно визуализировать:

— аркады  

— фолликулы  

— ворота  

— капсулу  

— все вышеперечисленное  

+ верно В и Г

91. Эхографически в воротах нормальной селезенки при исследовании пациента натощак визуализируется:

 + селезеночная вена, селезеночная артерия  

— селезеночная вена  

— селезеночная артерия  

— селезеночная вена, селезеночная артерия и лимфатический узел

92. При ультразвуковом исследовании тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне:

— ворот селезенки  

— границе верхней и средней третей селезенки  

— границе средней и нижней третей селезенки  

+ ниже нижнего полюса селезенки  

— выше верхнего полюса селезенки

93. Минимальный диаметр кальцификата в селезенке, выявляемого с помощью ультразвукового исследования состаляет:

— 1 мм

+ 2 мм

— 4 мм

— 6 мм

94. Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в селезенке с помощью ультразвукового исследования составляет:

+ 0,5 см в зависимости от локализации опухоли  

— 1, 0 см в зависимости от локализации опухоли  

— 2, 0 см в зависимости от локализации опухоли  

— 1, 0-2, 0 см в зависимости от локализации опухоли

95. При ультразвуковом исследовании определить гистологию опухоли селезенки:

— можно  

+ нельзя

96. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли селезенки является:

— анэхогенный ободок  

+ нечеткость границ  

— резкая неоднородность структуры опухоли  

— анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования

97. Нет необходимости дифференцировать опухоль селезенки и:

— организовавшуюся гематому  

— разрыв селезенки  

— простую кисту  

— карбункул селезенки  

+ амилоидоз селезенки

98. Селезенка расположена:

+ в верхнем этаже брюшной полости  

— в среднем этаже брюшной полости  

— забрюшинно

99. Продольная ось селезенки проходит в норме по:

— 1Х ребру  

+ Х ребру  

— Х1 ребру

100. При продольном сканировании со стороны живота на уровне дифрагмального контура визуализируется:

— верхний полюс селезенки  

— нижний полюс селезенки  

— ворота селезенки  

+ наружный контур селезенки  

— внутренний контур селезенки

101. В норме просвет селезеночной вены:

— равен просвету селезеночной артерии  

+ больше просвета селезеночной артерии  

— меньше просвета селезеночной артерии  

— все вышеперечисленное не является значимым признаком

102. Спленома или спленоаденома — это:

— доброкачественная опухоль селезенки  

— злокачественная опухоль селезенки  

+ узловая гипертрофия селезенки  

— узловая гиперплазия селезенки

103. Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется:

— субкапсулярно  

— в области полюсов  

+ в средней части органа  

— нет преимущественной локализации

104. Эхографически острый спленит характеризуется:

+ увеличением селезенки, округлением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, снижением эхогенности  

— увеличением селезенки, заострением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, повышением эхогенности  

— увеличением селезенки, округлением ее концов, неоднородной структурой, повышением эхогенности  

— увеличением селезенки, заострением ее концов, неоднородной структурой, снижением эхогенности

105. Эхографически хронический спленит характеризуется:

— увеличением селезенки, снижением эхогенности  

— увеличением селезенки, заострением ее концов, повышением эхогенности  

— увеличением селезенки, округлением ее концов, повышением эхогенности  

+ увеличением селезенки, повышением эхогенности

106. При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в острой стадии выявляется как:

+ образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью  

— образование с четкими контурами и сниженной эхогенностью  

— образование с четкими контурами и повышенной эхогенностью  

— образование с нечеткими контурами и повышенной эхогенностью

107. При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в поздней стадии выявляется как:

— образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью  

— образование с четкими контурами и сниженной эхогенностью  

+ образование с четкими контурами и повышенной эхогенностью  

— образование с нечеткими контурами и повышенной эхогенностью

108. Эхографически абсцесс селезенки в острой фазе имеет следующие признаки:

— эхопозитивное образование с нечеткими контурами и гипоэхогенными включениями  

— эхопозитивное образование с четкими контурами и гипоэхогенными включениями  

— эхонегативное образование с четкими контурами и гиперэхогенными включениями  

+ эхонегативное образование с нечеткими контурами и гиперэхогенными включениями

109. При разрыве селезенки как дополнительный эхографический признак может выявляться:

+ наличие свободной жидкости в Дугласовом пространестве  

— гиперэхогенность капсулы в области разрыва  

— гипоэхогенность капсулы в области разрыва  

— дистальное усиление за зоной разрыва  

— дистальное ослабление за зоной разрыва

110. Дистопия селезенки — это:

— патологическая смещаемость селезенки при перемене положения тела  

+ неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза  

— уменьшение размеров селезенки с нормальным развитием паренхимы

111. Лимфосаркома селезенки на поздней стадии визуализируется как:

— гиперэхогенное образование со смешанной структурой  

— гипоэхогенное образование, прорастающее за пределы капсулы селезенки и деформирующее ее  

— гипоэхогенное образование со смешанной структурой  

— гиперэхогенное образование, прорастающее за пределы капсулы селезенки и деформирующее ее  

— образование, похожее на кисту  

+ мультилокулярное образование смешанной эхогенности и неоднородной структуры занимающее большую часть паренхимы