Тема: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Время: 115

1. Анатомически в печени выделяют:

— 6 сегментов 

+ 8 сегментов 

— 7 сегментов 

— 5 сегментов 

— 4 сегмента

2. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени не является:

+ основной ствол воротной вены 

— ложе желчного пузыря 

— ворота печени 

— круглая связка

3. Структура паренхимы неизменной печени при ультразвуковом исследовании

представляется как:

+ мелкозернистая 

— крупноочаговая 

— множественные участки повышенной эхогенности 

— учатстки средней эхогенности

4. Эхогенность ткани неизменной печени:

— повышенная 

— пониженная 

+ сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки 

— превышает эхогенность коркового вещества почки

5. Повышение эхогенности печени это проявление:

— улучшения звукопроводимости тканью печени 

+ ухудшения звукопроводимости тканью печени 

— улучшения качества ультразвуковых приборов 

— правильной настройки ультразвукового прибора

6. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при ульразвуковом исследовании обычно составляют:

— 7-8 мм 

— 5-8 мм 

— 15-20 мм 

— 17-21 мм 

+ 9-14 мм

7. Максимальная величина угла нижнего края левой доли нормальной печени при ультразвуковом исследовании не превышает:

— 50  

— 80  

+ 45  

— 40  

— 75

8. Печеночные вены визуализируются как:

— трубчатые структуры с высокоэхогенными стенками 

+ трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками 

— трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками и просветом.

— округленные эхонегативные структуры, рассеяные по всей площади среза печени

9. При ультразвуковом исследовании допустимые размеры диаметра печеночных вен на расстоянии до 2-3 см от устьев при отсутствии патологии не превышают:

— 3-5 мм 

— 5-10 мм 

+ 10-14 мм 

— 15-22 мм

10. При ультразвуковом исследовании взрослых косой вертикальной размер (КВР) правой доли печени при отсутствии патологии не превышает:

— 190 мм 

+ 150 мм 

— 175 мм 

— 165 мм 

— 180 мм

11. При ультразвуковом исследовании взрослых допустимыми размерами толщины правой и левой долей печени обычно являются:

— правая до 152-165 мм, левая до 60 мм 

+ правая до 120-140 мм, левая до 60 мм 

— правая до 172-185 мм, левая до 50 мм 

— правая до 142-155 мм, левая до 75 мм 

— правая до 170-180 мм, левая до 60 мм

12. При ультразвуковом исследовании взрослых методически правильное измерение толщины левой доли печени производится:

— в положении косого сканирования 

— в положении поперечного сканирования 

+ в положении продольного сканирования 

— в положении датчика вдоль УШ межреберья

13. Эхогенность паренхимы печени и сосудистый рисунок при жировой инфильтрации печени следующие:

— эхогенность не изменена, сосудистый рисунок четкий 

— эхогенность понижена, сосудистый рисунок “обеднен” 

— четкая визуализация сосудистого рисунка, эхогенность смешанная 

+ “обеднение” сосудистого рисунка и повышение эхогенности паренхимы печени 

— воротная вена не изменена, эхогенность смешанная

14. Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков жировой инфильтрации печени от прочих диффузных и очаговых поражений при ультразвуковом исследовании является:

— выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы печени с нарушением структуры и деформацией сосудистого рисунка 

— увеличение размеров угла нижнего края обеих долей печени 

+ сохранение структуры паренхимы и структуры сосудистого рисунка печени на фоне повышения эхогенности 

— выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы печени 

— выявление отдельных участков повышенной эхогенности в паренхиме печени

15. Укажите дифференциально-диагностические признаки отличия очаговой жировой инфильтрации от объемных процессов при ультразвуковом исследовании 

+ архитектоника и сосудистый рисунок печени не нарушены 

— деформация сосудистого рисунка и повышение эхогенности печени 

— нарушение архитектоники и сосудистого рисунка печени 

— сосудистый рисунок не нарушен, эхогенность снижена 

— изменения гистограммы яркости

16. При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверно установить:

— клининический диагноз 

— морфологический диагноз 

+ инструментальный диагноз

17. При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверного установления:

— характера поражения 

+ характера и распространенности поражения 

— нозологической формы поражения 

— нозологической формы поражения и ее выраженности 

— нозологической формы поражения и его прогноза

18. Укажите характерный при ультразвуковом исследовании признак кардиального фиброза печени при декомпенсации кровообращения по большому кругу:

— размеры печени не увеличены, сосудистый рисунок обеднен 

— деформация печеночных вен, 1,5-2-х кратное уменьшение размеров печени 

+ расширение и деформация печеночных вен, увеличение размеров печени 

— расширение и деформация воротной вены 

— расширение желчевыводящих протоков

19. В ультразвуковой картине печени при хроническом гепатите с умеренными и выраженными морфологическими изменениями чаще всего наблюдается:

— равномерное понижение эхогенности паренхимы печени 

— неравномерное понижение эхогенности паренхимы печени 

+ неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени участками, “полями” 

— нормальная эхогенность паренхимы печени (сопоставимая с корковым веществом неизмененной почки) 

— равномерное повышение эхогенности паренхимы печени

20. При ультразвуковом исследовании размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:

— в пределах нормы 

— уменьшены 

— значительно уменьшены 

+ увеличены

21. При ультразвуковом исследовании размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:

— в пределах нормы 

— увеличены за счет правой доли 

+ уменьшены за счет правой доли 

— уменьшены за счет левой доли 

— значительно увеличены — всего объема органа

22. При классической картине цирроза в ультразвуковой картине печени:

— контуры ровные, края острые 

+ контуры неровные, бугристые, края тупые 

— контуры ровные, края закруглены 

— контуры неровные, зубчатые, края острые 

— контуры ровные, гладкие, края тупые

23. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы при циррозе печени чаще:

— однородная 

— мелкозернистая 

— крупнозернистая 

+ диффузно неоднородная

24. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:

— расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре 

— расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в диаметре 

+ увеличение желчного пузыря 

— увеличение селезенки 

— выявление порто-кавальных анастомозов

25. Укажите как наиболее часто изменяются контуры и края печени при жировой инфильтрации:

— контуры бугристые, края острые 

— контуры неровные, края тупые 

+ контуры ровные, края закруглены 

— контуры бугристые, края закруглены 

— контуры ровные, края острые

26. Укажите дополнительные признаки, не способствующие установлению диагноза кардиального фиброза печени:

— выявление свободной жидкости в латеральных каналах брюшной полости, малом тазе 

+ отсутствие свободной жидкости плевральных полостях и брюшной полости 

— расширение камер сердца 

— выявление жидкости в плевральных полостях 

— правильно В и Г

27. К нарушению архитектоники печени, выявляемому при ультразвуковом исследовании, обычно не приводит:

— первичный рак печени 

— метастатическое поражение печени 

— цирроз печени 

+ жировой гепатоз 

— узловая гиперплазия печени

28. Выявляемый при ультразвуковом исследовании опухолевый тромб в воротной вене является патогномоничным признаком для:

+ первичного рака печени 

— метастатического поражения печени 

— узловой гиперплазии печени 

— злокачественной опухоли почек 

— злокачественной опухоли поджелудочной железы

29. Узловая (очаговая) гиперплазия печени является:

— доброкачественным опухолевым процессом с прогрессирующим течением 

— злокачественным опухолевым процессом с прогрессирующим течением 

+ врожденной аномалией развития с прогрессирующим течением 

— воспалительным поражением с прогрессирующим течением 

— ни одним из перечисленных

30. Для эхографической картины солидного метастатического узла в печени не является характерным:

+ эффект дистального псевдоусиления 

— эффект дистального ослабления 

— деформация сосудистого рисунка печени 

— нарушение контура печени 

— нарушение однородности структуры паренхимы

31. Наиболее достоверным ультразвуковым признаком аденомы печени (из перечисленных) является:

— большие размеры образования 

— неровность, бугристость и нечеткость контуров 

— небольшие размеры образования 

— наличие гипоэхогенного Наlo 

+ относительная ровность и четкость контура

32. Узловая гиперплазия печени при ультразвуковом исследовании выглядит как:

— участок грубой деформации (сморщивания) паренхимы печени 

— объемное образование с нечетко выраженной гиперэхогенной капсулой 

+ участок неоднородности паренхимы по типу цирротических изменений 

— многоузловое объемное образование солидной структуры 

— многоузловое объемное образование солидно-кистозной структуры

33. При синдроме Budd-Chiari ультразвуковое исследование печени в острую фазу позволяет выявить:

— расширение желчевыводящих протоков 

— расширение воротной вены 

— сужение воротной вены 

— расширение нижней полой вены в области хвостатой доли печени 

+ сужение устьев печеночных вен

34. К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой травме живота не относится:

— локальное повреждение контура (капсулы) печени 

— гипо-анэхогенное образование в паренхиме часто с нечеткими контурами 

+ наличие свободного газа в брюшной полости 

— наличие нарастающего количества свободной жидкости в брюшной полости 

— верно А и Г

35. Характер эхографической картины метастатических узлов печени является достаточным условием для определения их гистологической структуры:

— да 

+ нет 

— иногда

36. Для уточненной дифференциальной диагностики очаговых форм жировой инфильтрации печени не является значимым признаком:

+ размеры печени 

— контуры измененного участка 

— структура измененного участка 

— состояние сосудистого рисунка 

— характер эхогенности

37. Для дифференциальной диагностики очаговых поражений печени не является значимым признаком:

— контуры измененного участка 

— структура измененного участка 

— состояние сосудистого рисунка 

— характер эхогенности 

+ внутренний диаметр нижней полой вены

38. Среди параметров состояния сосудистого рисунка не является значимым для диагностики очаговых поражений печени:

— направление сосуда 

— характер криволинейности сосуда 

— характер изменения диаметра крупных и средних сосудов 

+ четкость выявления стенок сосудистой сети 

— равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов

39. В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев:

— высокую чувствительность и высокую специфичность 

+ высокую чувствительность и низкую специфичность 

— низкую чувствительность и низкую специфичность 

— низкую чувствительность и высокую специфичность 

— ни один из перечисленных

40. Эхографическую картину капиллярной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:

— очаговым фиброзом печени 

— очаговой формой жировой инфильтрации печени 

— метастатическим поражением печени 

— первичным раком печени 

+ верно все перечисленное 

— ни с одним из перечисленных

41. Эхографическую картину кавернозной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:

— кистами печени 

— эхинококкозом и альвеолококкозом печени 

— метастатическим поражением печени 

— первичным раком печени 

+ верно все перечисленное 

— ни с одним из перечисленных

42. Пункция объемного образования печени при проведении дифференциальной диагностики очаговых поражений (при подозрении на эхинококкоз) может быть выполнена при условии:

— визуализации кальцификации капсулы образования 

— визуализация перегородок в полости образования 

— визуализация взвеси в полости образования 

+ получения отрицательных результатов серологических проб 

— верно А, Б и В

43. Для эффективной верификации характера очагового поражения печени в большинстве случаев можно использовать:

— рентгеновскую компьютерную томографию 

— магнитно-резонансное исследование 

— ультразвуковое исследование 

— радионуклиидное исследование 

+ пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем

44. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины крупноочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной макронодуллярного цирроза печени является:

— правомерным 

+ неправомерным 

— правомерным при наличии эхографических признаков портальной гипертензии 

— правомерным при наличии эхографических признаков внутрипеченочного холестаза 

— верно В и Г

45. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины мелкоочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной микронодуллярного цирроза печени является:

— правомерным 

+ неправомерным 

— правомерным при наличии эхографических признаков портальной гипертензии 

— правомерным при наличии эхографических признаков внутрипеченочного холестаза 

— верно В и Г

46. Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве случаев позволяет:

— установить нозологический характер поражения 

— верифицировать характер гистологических изменений ткани 

+ установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности 

— установить клинический диагноз 

— верифицировать лабораторные показатели

47. Прогрессирующее распространенное затухание в глубоких отделах печени в стандартных условиях чаще всего говорит о:

— неправильно настроенном ультразвуковом приборе 

+ наличии диффузного поражения печени 

— наличии очагового поражения печени 

— употреблении в пищу адсорбентов 

— неподготовленности пациента к исследованию

48. Гепатолиенальный синдром в ультразвуковом изображении характеризуется:

+ увеличением размеров печени и селезенки с вероятными изменениями воротной вены 

— увеличением селезенки 

— расширением портальной системы 

— повышением эхогенности ткани печени и селезенки

49. Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах в ультразвуковом изображении являются:

+ увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены 

— уменьшение размеров печени при увеличенной селезенке с нормальным состоянием воротной вены 

— нормальное состояние печени при увеличении селезенки и уменьшением просвета воротной вены 

— увеличение левой доли печени и селезенки с повышением их эхогенности

50. Жировой гепатоз печени в ультразвуковом изображении представляет собой картину:

+ нормальной по размерам печени, с повышенной эхогенностью ее паренхимы и уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии, с быстрым затуханием эхо-сигнала 

— увеличенной по размерам печени с понижением эхогенности паренхимы 

— уменьшенной по размерам печени повышенной эхогенности с расширением портальной системы 

— увеличенной по размерам печени со снижением отражательной способности печеночной ткани к ультразвуку

51. Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

+ уменьшением размеров печени и асцитом  

— неоднородной структурой печеночной ткани и спленомегалией 

— признаками портальной гипертензии 

— варикозным расширением вен пищевода

52. Эхографическая диагностика кист печени основывается на:

+ определении округлых гипоэхогенных образований с четкими контурами, располагающимися в паренхиме печени 

— определении солидных структур в паренхиме печени 

— определении неоднородных образований полиморфной эхоструктуры с четкими контурами 

— определении инфильтративных изменений с различной степенью плотности

53. Эхографическая картина первичного рака печени характеризуется:

+ полиморфизмом эхографических проявлений с поражением большей или меньшей части печени 

— гипоэхогенными кистозными образованиями в одной из долей печени 

— явлениями портальной гипертензии 

— увеличением размеров печени без изменения ее структуры

54. Гемангиомы в ультразвуковом изображении характеризуются:

+ определением одиночных или множественных округлых гиперэхогенных образований с мелкозернистой эхоструктурой 

— определением одиночных гипоэхогенных кистозных образований 

— определением неоднородных преимущественно солидных образований паренхимы печени 

— увеличением размеров печени без изменения ее структуры

55. Метастатические поражения печени в ультразвуковом изображении характеризуются:

+ полиморфной эхографической картиной преимущественно с определением округлых образований различной плотности и структуры нарушающих архитектонику строения печени 

— определением округлых кистозных образований с четкими контурами 

— повышением эхогенности ткани печени с неровностью его контура 

— повышенным поглощением ультразвуковых колебаний и ухудшением получаемого изображения

56. Эхинококковая киста печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

+ определении округлой инкапсулированной кисты с пристеночным образованием 

— определением солидного образования печени 

— неоднородным образованием печени 

— увеличением размеров печени

57. Застойная печень при хронической сердечной недостаточности в ультразвуковом изображении выглядит как:

+ увеличенная в размерах с паренхимой, пониженной эхогенности, с расширенными собственными венами 

— увеличенная в размерах с паренхимой повышенной эхогенности с расширенными собственными венами 

— увеличенная в размерах неоднородной структуры 

— уменьшенная в размерах, повышенной эхогенности с расширением основного ствола v. Portae

58. Острые гепатиты в ультразвуковом изображении сопровождаются:

+ увеличением размеров печени, понижением эхогенности паренхимы, уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии 

— увеличением размеров печени, повышением эхогенности паренхимы 

— уменьшением размеров печени с повышением эхогенности паренхимы 

— нормальными размерами печени, появлением неоднородности паренхимы с нарушением архитектоники печени

59. Фиброзы печени в ультразвуковом изображении представляют собой картину:

+ нормальной по размерам печени с нарушением архитектоники печени, увеличением количества стромальных элементов 

— нормальной по размерам печени, с бугристым краем, расширением портальной системы 

— уменьшенной по размерам печени с паренхимой пониженной эхогенности 

— неоднородностью паренхимы печени снижением отражательной способности печеночной ткани к ультразвуку

60. Эхографически порто-портальные анастомозы чаще всего выявляются в виде “клубка” сосудов различного диаметра в воротах печени при:

— первичном раке печени 

— опухоли общего печеночного протока 

— первичном (врожденном) портальном фиброзе 

— портальном циррозе печени 

— сдавлении воротной вены извне (опухолью, лимфатическими узлами и т.п.) 

+ верно А и В

61. Порто-портальные анастомозы — это 

— анастомозы между основным стволом воротной вены и селезеночной веной 

— анастомозы между основным стволом воротной вены и верхней брызжеечной веной 

— анастомозы между основным стволом воротной вены и ветвями нижней полой вены 

+ анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями 

— анастомозы между основным стволом воротной вены печеночными венами

62. Средний диаметр воротной вены более 12-14 мм, полученный при измерении ее просвета только в передне-заднем направлении в положении косого сканирования (срез по длиннику воротной вены), является убедительным признаком ее расширения:

— да 

— нет 

— да, при условии проведения нескольких измерений в этом срезе 

+ да, если воротная вена имеет округлую форму среза поперечного сечения в этой точке

63. Ярко выраженная портальная гипертензия может развиваться при:

— выраженных диффузных поражениях паренхимы печени (цирроз) 

— локализации крупных объемных образований в области

печеночно-12-перстной связки со сдавлением ее компоненетов или области шейки поджелудочной железы 

— нарушении кровообращения по большому кругу 

— локализации объемных образований в воротах печени 

— локализации объемных образований в периферических отделах печени, богатых мелкими портальными сосудами 

+ верно А, Б и Г 

— верно все, кроме В

64. Для эхографической картины печеночного абсцесса в острую и подострую фазы характерны все признаки, кроме:

— выявляется полость с неоднородным содержимым и часто неровными контурами 

— в полости определяется наличие жидкого и густого содержимого часто с образованием уровня 

— часто в полости абсцесса выявляются пузырьки газа 

+ в большинстве случаев визуализируется тонкостенная гиперэхогенная капсула 

— в окружающей паренхиме печени часто визуализируется неоднородный ободок повышенной эхогенности неравномерной толщины 

— верно А, Б и Д

65. Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:

— между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы 

+ между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки 

— под висцеральной поверхностью печени и селезенки -в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы 

— между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой паренхимы

66. Подпеченочный абсцесс визуализируется:

— между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы 

— между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки 

+ под висцеральной поверхностью печени 

— в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы 

— между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой

паренхимы 

— под висцеральной поверхностью печени и селезенки

67. При проведении цветового допплеровского картирования паренхимы печени при отсутствии патологии отмечают:

— ток крови в печеночных венах имеет разнонаправленный и турбулетный характер 

— ток крови в печеночных венах имеет разнонаправленный и ламинарный характер 

— ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и турбулентный характер 

+ ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и ламинарный характер 

— невозможно оценить характер кровотока

68. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в печеночных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены:

— имеет однонаправленный характер 

+ имеет разнонаправленный характер 

— невозможно сопоставить и оценить

69. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в ветвях печеночной артерии и внутрипеченочных ветвях воротной вены:

+ имеет однонаправленный характер 

— имеет разнонаправленный характер 

— невозможно сопоставить и оценить

70. Отсутствие цветового сигнала в просвете трубчатой структуры при проведении обычной цветовой допплерографии может означать, что:

— данная структура не является кровеносным сосудом 

— чувствительность прибора не соответствует параметрам кровотока в данном сосуде 

— настройка прибора неадекватна конкретной ситуации 

— возможности прибора и методики недостаточны для исследования данного сосуда 

+ возможны все вышеперечисленные варианты 

— невозможен ни один из перечисленных вариантов

71. По параметрам цвета при обычной методике цветовой допплерографии невозможно:

— определить направление кровотока в сосудах 

— приблизительно определить раскладку скоростных параметров потока крови на протяжении сосуда 

+ приблизительно определить объемную скорость кровотока в сосуде 

— в большинстве случаев для средних и крупных сосудов определить характер кровотока (артериальный, венозный) 

— в большинстве случаев для средних и крупных сосудов определить характер кровотока (ламинарный, турбулентный) в конкретном участке сосуда

72. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений печени позволяет:

— достоверно определить степень и структуру васкуляризации измененного участка 

+ выявить нарушение строения сосудистого дерева печени в зоне очаговых изменений 

— при наличии солидного поражения с высокой степенью достоверности дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер поражения 

— достоверно выявить наличие патологической неоваскуляризации в злокачественном новообразовании 

— верно А и В 

— верно все Б и Г

73. Ультразвуковое исследование печени в реальном масштабе времени с “серой шкалой” с применением методики цветовой допплерографии не позволяет:

— оценить размеры печени 

— оценить структуру печени 

+ оценить функциональное состояние печени 

— выявить диффузные поражения различной этиологии 

— выявить очаговые поражения различной этиологии 

— в большинстве случаев дифференцировать нарушения обмена билирубина

74. Утверждение об уплотнении паренхимы печени при выявлении повышения ее эхогенности:

— справедливо всегда 

+ несправедливо 

— справедливо, при наличии хронического гепатита 

— справедливо, при наличии цирроза печени 

— справедливо, при наличии кальцификатов в паренхиме печени

75. Тактика ведения больного с эхографически установленным диагнозом гемангиомы печени заключается в следующем:

— ежемесячное динамическое исследование 

+ повторные исследования через 1-1,5 мес., 3 мес., далее — раз в полгода 

— динамическое исследование один раз в полгода 

— динамическое исследование один раз в год 

— динамическое наблюдение проводить нельзя, т.к. опухоль необходимо оперировать 

— ввиду абсолютной доброкачественности опухоль можно повторно не исследовать

76. Поликистоз печени чаще сочетается с поликистозом:

— почек 

— поджелудочной железы 

— селезенки 

— яичников 

+ верно А и Б 

— верно А и Г

77. К структурам желчевыводящей системы, визуализируемым при ультразвуковом исследовании при помощи В-режима в условиях хорошего акустического доступа на приборах среднего класса, относятся:

— желчный пузырь, проток желчного пузыря, общий печеночный проток, общий желчный проток, главные долевые протоки, сегментарные протоки, субсегментарные протоки, желчные капилляры 

— желчный пузырь, проток желчного пузыря, общий печеночный проток, общий желчный проток, главные долевые протоки, сегментарные протоки, субсегментарные протоки 

— желчный пузырь, проток желчного пузыря, общий печеночный проток, общий желчный проток, главные долевые протоки, сегментарные протоки 

— желчный пузырь, проток желчного пузыря, общий печеночный проток, общий желчный проток, главные долевые протоки 

+ желчный пузырь, общий печеночный проток, общий желчный проток, главные долевые протоки 

— желчный пузырь, общий печеночный проток, общий желчный проток

78. К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:

— общий желчный проток 

+ долевые, сегментарные, субсегментарные протоки 

— общий печеночный проток 

— субсегментарные, сегментарные, долевые протоки, проток желчного пузыря 

— общий желчный проток, проток желчного пузыря

79. К внепеченочным желчевыводящим протокам относятся:

— сегментарные, долевые протоки 

— долевые протоки, общий печеночный проток 

— общий печеночный проток, общий желчный проток 

— общий желчный проток 

— проток желчного пузыря 

+ верно Г и Д 

— верно В и Д

80. При ультразвуковом исследовании неизменное ложе желчного пузыря выглядит как:

+ гиперэхогенная зона, по форме соответствующая борозде на висцеральной поверхности печени 

— ячеистая структура смешанной эхогенности, по форме соответствующая борозде на висцеральной поверхности печени 

— неоднородный участок паренхимы печени 

— гипоэхогенный участок, по форме соответствующий борозде на висцеральной поверхности печени 

— анэхогенный участок, по форме соответствующий борозде на висцеральной поверхности печени

81. В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:

— инкапсулированная структура 

— солидное образование 

+ гиперэхогенная криволинейная структура 

— структура, не дающая отражения 

— гиперэхогенное солидное образование

82. Неизменная стенка желчного пузыря на портативных приборах и приборах среднего класса в стандартных условиях визуализируется в виде:

+ однослойной тонкой гиперэхогенной эхоструктуры 

— двухслойной гиперэхогенной структуры 

— трехслойной структуры смешанной эхогенности 

— пятислойной структуры смешанной эхогенности 

— неравномерно утолщенной по типу “четок” гиперэхогенной линии

83. Неизменная стенка желчного пузыря на приборах высшего класса в стандартных условиях визуализируется в виде:

— однослойной тонкой гиперэхогенной эхоструктуры 

+ однослойной тонкой изоэхогенной эхоструктуры 

— двухслойной гиперэхогенной структуры 

— трехслойной структуры смешанной эхогенности 

— пятислойной структуры смешанной эхогенности 

— неравномерно утолщенной по типу “четок” гиперэхогенной линии

84. Нормальная эхокартина полости желчного пузыря представляется как:

+ эхонегативное пространство 

— эхонегативное пространство с линейными эхо-сигналами вдоль задней стенки желчного пузыря в области шейки 

— эхонегативное пространство с линейными эхо-сигналами вдоль передней стенки желчного пузыря 

— эхонегативное пространство с мелко-диспансерной эхогенной взвесью 

— полость желчного пузыря в норме не визуализируется

85. Для эхографической картины острого холецистита характерно:

— локальное выбухание стенки желчного пузыря 

+ неравномерный характер поражения стенки желчного пузыря 

— рубцовая деформация полости желчного пузыря 

— истончение стенки желчного пузыря 

— расширение внутрипеченочных протоков

86. Причиной появления умеренно выраженной пневмобилии обычно не является:

— операция на желчевыводящей системе 

— острый гнойный холангит 

— пузырно-кишечная фистула 

+ желчно-каменная болезнь 

— острый холецистит 

— эмпиема желчного пузыря

87. К ультразвуковым признакам холедохолитиаза можно отнести все, кроме:

— увеличения желчного пузыря 

— расширения всех вышерасположенных желчных протоков (относительно места обструкции) 

— наличия гиперэхогенной структуры в просвете внепеченочных желчевыводящих протоков 

+ наличия конкремента в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках

88. Минимальный размер конкремента в желчном пузыре, выявляемого с помощью ультразвукового исследования в стандартных условиях на приборах среднего класса, составляет:

— 0,5 мм 

+ 1 мм 

— 2 мм 

— 3 мм 

— 4 мм

89. Влияет ли химический состав конкремента желчного пузыря на ультразвуковую картину конкремента:

— нет, никогда 

— да, во всех случаях 

— да, при условии, что конкремент окружен жидкостью 

— да, только при размерах конкрементов более 4-5 мм 

+ верно В и Г

90. Эффективность визуализации конкрементов во внепеченочных желчевыводящих протоках не зависит от:

— степени расширения протока 

+ химического состава конкремента 

— уровня обструкции протока конкрементом 

— размера конкремента 

— подготовки больного

91. Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря:

— да, всегда 

+ нет, нельзя 

— да, при наличии зон распада в опухоли 

— да, при наличии кальцинации в опухоли

92. Можно ли по виду опухоли при ультразвуковом исследовании определить характер роста (инвазивный — неинвазивный):

+ да 

— нет 

— да, при наличии зон распада в опухоли 

— да, при наличии кальцинации в опухоли 

— да, при проведении функциональных проб

93. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли является:

— анэхогенный ободок 

+ нечеткость границ 

— резкая неоднородность структуры опухоли 

— анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования 

— зоны кальцинации в опухоли

94. Ультразвуковым признаком рака желчного пузыря не является:

— объемное образование в полости, стенке или вне желчного пузыря 

— неровные наружный и внутренний контуры желчного пузыря в сочетании с неравномерными изменениями (утолщение, неоднородность и т.д.) стенки, на фоне отсутствия клиники воспаления 

— неоднородный характер структуры, смешанная эхогенность 

+ перемещаемость структуры при изменении положения тела

95. Ультразвуковым признаком острого холецистита не является:

— увеличение размеров пузыря 

— нечеткость либо неровность контуров 

— неоднородность структуры стенок (может быть “трехслойной” или слоистой) 

+ значительно повышенная звукопроводимость полости 

— структура полости однородная, либо неоднородная, эхогенность стенок смешанная, либо повышена

96. К ультразвуковым признакам полипоза желчного пузыря не относятся:

— наличие объемного образования или нескольких образований в полости желчного пузыря 

— пристеночное расположение в полости желчного пузыря 

— однородность структуры 

+ смещаемость при изменении положения тела, выявление акустической тени 

— эхогенность либо сопоставима с паренхимой печени, либо превышает, либо смешанная

97. Полость желчного пузыря обычно визуализируется при ультразвуковом исследовании как эхонегативное пространство:

— в фазе максимального физиологического сокращения 

— при полностью заполненном конкрементами желчном пузыре 

— при “фарфоровом” желчном пузыре 

+ при водянке желчного пузыря

98. Выявляемый в ряде случаев при ультразвуковом исследовании “Гартмановский карман” является:

— специфическим признаком увеличения желчного пузыря при билиарной гипертензии 

+ анатомической особенностью желчного пузыря 

— следствием длительного существования хронического холецистита 

— следствием длительного существования желчекаменной болезни 

— следствием рубцовой деформации при остром холецистите

99. Множественные точечные гиперэхогенные структуры в толще стенки желчного пузыря без изменения ее толщины и контуров, выявляемые при ультразвуковом исследовании, характерны для:

— хронического холецистита 

— аденомиоматоза желчного пузыря 

+ холестероза желчного пузыря 

— рака желчного пузыря 

— желчекаменной болезни 

— верно все перечисленное

100. Эхографическая картина структуры стенки желчного пузыря в фазу физиологического сокращения у лиц, не имевших ранее заболеваний желчевыводящей системы чаще имеет вид:

— однослойной структуры 

— двухслойной структуры 

+ трехслойной структуры 

— четырехслойной структуры 

— неоднородной структуры 

— недифференцируемой структуры

101. Средняя толщина стенки неизмененного желчного пузыря в фазу умеренного наполнения обычно составляет:

— 0,5-1 мм 

— 1-2 мм 

+ 1,5-3 мм 

— 2-4,5 мм 

— 3-5 мм

102. Наиболее часто встречаются:

— аномалии положения желчного пузыря 

— аномалии количества желчного пузыря 

+ аномалии формы желчного пузыря 

— аномалии размеров желчного пузыря 

— аномалии строения желчного пузыря

103. Укажите не соответствующую действительности группу аномалий желчного пузыря:

— аномалии положения 

— аномалии строения 

+ аномалии функции 

— аномалии количества 

— аномалии формы 

— аномалии размеров

104. Общие вторичные эхографические признаки имеются у всех перечисленных состояний, кроме:

— холедохолитиаза 

— рака желчевыводящих протоков 

— опухоли общего печеночного протока 

+ первичного рака печени 

— рака головки поджелудочной железы 

— рака большого доуденального сосочка

105. Из перечисленных состояний обычно не приводят к расширению желчевыводящих протоков:

— холедохолитиаз 

— рак желчевыводящих протоков 

— опухоль Клацкина 

— рак головки поджелудочной железы 

— рак большого доуденального сосочка 

— все верно 

+ все неверно

106. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря можно с достаточно высокой степенью достоверности дифференцировать:

— липоматоз желчного пузыря 

— нейрофиброматоз желчного пузыря 

— аденомиоматоз желчного пузыря 

— фиброматоз желчного пузыря 

— холестероз желчного пузыря 

+ верно В и Д 

— верно А, Б и Г

107. Из доброкачественных гиперпластических процессов стенки желчного пузыря наиболее характерные эхографические признаки имеют:

— липоматоз желчного пузыря 

— нейрофиброматоз желчного пузыря 

— аденомиоматоз желчного пузыря 

— фиброматоз желчного пузыря 

— холестероз желчного пузыря 

+ верно В и Д 

— верно А, Б и Г

108. Утверждение о возможности использования эхографии для проведения дифференциального диагноза между доброкачественными гиперпластическими процессами (фиброматоз, нейрофиброматоз, липоматоз, ограниченный аденомиоматоз) и ранними стадиями злокачественного опухолевого поражения:

— справедливо всегда 

+ несправедливо 

— справедливо, если утолщение стенки желчного пузыря не превышает 6-7 мм 

— справедливо, если эхогенность измененного участка стенки не больше эхогенности печени

109. Эхографическая картина — утолщение стенки преимущественно за счет слизистой и подслизистой оболочек с наличием в ней гипер-и анэхогенных участков небольшого размера, полипообразные структуры по внутреннему контру стенки, неоднородная структура стенки с вовлечением всех отделов желчного пузыря — характерна для:

— хронического холецистита 

— острого холецистита 

— острого флегмонозного холецистита 

+ распространенного аденомиоматоза желчного пузыря 

— полипоза желчного пузыря 

— узловой формы рака желчного пузыря 

— все перечисленное неверно

110. Эхографическая картина — визуализация области шейки желчного пузыря в виде неоднородной ячеистой структуры с гипо, гипер- и анэхогенными участками в утолщенной стенке, часто с практически полным перекрытием просвета полости желчного пузыря в этом месте, сохранением внешнего контура желчного пузыря — возможна при следующих заболеваниях:

— хронический шеечный холецистит 

— острый шеечный холецистит 

— ограниченный аденомиоматоз желчного пузыря 

— шеечный полипоз желчного пузыря 

— инфильтративная форма рака желчного пузыря 

— начальная стадия рака желчного пузыря 

+ верно В, Д и Е 

— верно Б, В, Г, Д и Е

111. Ультразвуковой метод исследования в режиме “реального времени” с “серой шкалой” позволяет с высокой достоверностью дифференцировать острые и хронические воспалительные процессы в желчном пузыре:

— во всех случаях 

— никогда 

+ только при наличии соответствующих морфологических изменений в желчном пузыре 

— только при наличии соответствующих функциональных изменений в желчном пузыре

112. Выявление нетипичных форм желчного пузыря (одиночные и множественные перегибы с вдающимися в полость желчного пузыря перегородками) не является наиболее вероятным признаком:

— рубцово-спаечной деформации вследствие воспалительного процесса в желчном пузыре 

— аномалии формы желчного пузыря 

— функционального варианта формы желчного пузыря в зависимости от положения тела пациента 

+ аномалии строения желчного пузыря

113. Ультразвуковой метод исследования в режиме “реального времени” с “серой шкалой” позволяет с высокой достоверностью дифференцировать воспалительные процессы в желчном пузыре от доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов:

— всегда 

— никогда 

— только при наличии структурных изменений в желчном пузыре 

— только при наличии соответствующих функциональных изменений в желчном пузыре 

+ только в комбинации с пункционной биопсией стенки желчного пузыря

114. Характерная эхографическая картина острого холецистита с выраженными морфологическими изменениями может иметь следующие признаки:

— нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка, однородная эхонегативная полость 

— нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью 

— часто увеличенные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью 

+ различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо- гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость 

— различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, неоднородная, стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость 

— значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда тонкая повышенной эхогенности, иногда незначительно утолщенная, полость с эхогенной желчью

115. Для топического разграничения желчевыводящих протоков в воротах печени можно использовать:

— собственную печеночную артерию 

— воротную вену 

— нижнюю полую вену 

+ правую долевую ветвь печеночной артерии 

— левую долевую ветвь печеночной артерии