E) переливание отмытых эритроцитов  

39. Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3х109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 90 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой лечения и почему?

А) ферротерапия, потому что у больного гипохромная анемия, сидеропенический синдром

В) преднизолон, потому что у больного гипербилирубинемия , гемолитический синдром

С) тромбоцитарная масса, потому что у больного тромбоцитопения,геморрагический синдром

D) витамин В12, потому что у больного гиперхромная анемия, мегалобласты, неврологический синдром

Е) сердечные гликозиды, т.к у больного имеются признаки сердечной недостаточности

40. Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является наиболее информативным следующим шагом в диагностике для установления причины патологического состояния?

А) рентгенография органов грудной клетки, т .к у больного беспокоить одышка

В) УЗИ брюшной полости, т.к. у больного желтуха

С) трепанобиопсия повздошной кости, т.к. у больного имеется панцитопения

D) ЭКГ, т.к у больного имеются признаки сердечной недостаточности

Е) эндоскопия желудка, т.к. у больного имеется глубокая анемия

41. Клиническими проявлениями гипотиреоза у пожилых являются:

A) тахикардия;

B) выпадение волос, ломкость ногтей;

C) дискинезия желчных путей;

D) ожирение;

E) снижение когнитивных функций.

42. Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен
A) бактериальной инфекцией
B) психоэмоциональными перегрузками
C) абсолютным дефицитом инсулина
D) снижением чувствительности тканей к инсулину

E) погрешностями в диете

43. Ожирение у женщин старше 50 лет вызывает следующие заболевания:

A) рак органов репродуктивной системы 

B) гипотиреоз;

C) гипокортицизм;

D) пиелонефрит;

E) панкреатит.

44. Основной причиной сахарного диабета в пожилом возрасте является:

A) наследственная неполноценность панкреатических островков;

B) вирусное поражение панкреатических островков;

C) гормонально-активные опухоли гипофиза;

D) воспалительные заболевания головного мозга;

E) заболевания поджелудочной железы.

45. Для предотвращения системных изменений в климактерии целесообразно назначать заместительную гормональную терапию:

A) после 50 лет;

B) после наступления менопаузы;

C) с периода менопаузы;

D) через 2 года после наступления менопаузы;

E) только при наличии клинических проявлений климактеричес­кого синдрома.

46. Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.

А. повторить бактериологическое исследование мочи;

В. начать лечение бензилпенициллином;

С. начать лечение бисептолом;

D. начать лечение ципрофлоксацином

Е. начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.  

47. При какой морфологической форме гломерулонефрита возможен как нефротический, так и нефритический синдром?

А. гломерулонефрит с минимальными изменениями;

В. мембранозный;

С. мембранопролиферативный;

D. фокально-сегментарный гломерулосклероз;

Е. мезангиопролиферативный.

48. У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. За месяц отмечаны существенное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Выберите наиболее вероятную диагностическую версию.

А. синдром Гудпасчера;

В. узелковый периартериит;

С. синдром Вегенера;

D. быстропрогрессирующий гломерулонефрит, осложнившийся левожелудочковой недостаточностью с кровохарканьем;

Е. микроскопический полиартериит.

49. Какое исследование может дать решающую диагностическую информацию?

А. АТ к цитоплазме нейтрофилов;

В. антинуклеарные АТ;

С. АТ к базальной мембране почечных клубочков;

D. активность системы комплемента;

Е. антистрептолизин О.

50. Мужчина 33 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, по поводу которого длительное время принимает индометацин в дозе 100мг/сутки. В общем анализе мочи выявлены легкая протеинурия и микрогематурия. Выберите сочетание заболеваний для дифференциальной диагностики патологии почек в данном случае.

А. мочекаменная болезнь, опухоль почки, острый гломерулонефрит;

В. IgA –нефропатия, АА-амилоидоз, хронический тубулоинтерстициальный нефрит;

С. диабетическая нефропатия, поликистозная болезнь почек, пауци- иммунный гломерулонефрит;

D. туберкулез почек, острый гломерулонефрит, поликистоз почек;

Е. опухоль почки, диабетическая нефропатия, мочекаменная болезнь.