В) назначение тиазидоподобного мочегонного инсулинозависимому пациенту привело к снижению эффекта инсулина, ухудшению самочувствия, необходимо отменить мочегонное

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ врачей-интернов –терапевтов первого года обучения 6 курса

Дисциплина «Совершенствование навыков неотложной терапии в подготовке интерна-терапевта»

                         Тесты по рубежному контролю

Вариант №2

1. Компоненты учебного модуля:

А) Входной тест, вводный инструктаж, обсуждение, выходной тест, зключительный анализ;

В) Основная часть, входной тест, обсуждение тем, выходной тест, заключительный анализ;

С) Входной тест, вводный инструктаж, дебрифинг, выходной тест, заключительный анализ;

D) Входной тест, вводный инструктаж, выходной тест, итоговое выполнение, анализ;

Е) Тест, вводный инструктаж , основная часть, дебрифинг, итоговое выполнение, тест.

2. Что такое реанимация?

A) Восстановление основных жизненных функций организма

B)   Введение больного в наркоз

C)   Выведение больного из наркоза

D)  Выписка больного на амбулаторное долечивание

Е) перевод больного в профильное отделение

3. Обучение интернов на манекенах, тренажерах и имитаторах, имеющихся на базе УКЦ, дает следующие преимущества:

A) Реалистичное обучение без риска для пациента и длительность учебного процесса не ограничена;

B) Количество повторов не ограничено и нет зависимости от работы клиники;

C) Отработка редких видов вмешательств и без первичного стресса для обучающихся;

D) Объективная оценка действий обучающихся и самооценка

E) верно все

4. Классификация симуляционных методик:

A) Визуальный, Вербальные (ролевые игры), Стандартизированные пациенты, Тренажеры, Компьютерные технологии, Электронные пациенты;

B) Тактильный, Письменные симуляции, Манекены, Изделия с «экраном», Стандартизированные пациенты и ролевые игры;

C) Реактивный; Автоматизированный, Манекены среднего класса, Роботы-симуляторы пациента, Тренажеры навыков;

D) Визуальный, Тактильный, Реактивный, Автоматизированный, Аппаратный, Интерактивный, Интегрированный.

Е)   Тактильный, Письменные симуляции, Манекены, муляжи, Стандартизированные пациенты и ролевые игры;

5. Первый компьютерный симулятор человека где, когда и кем спроектирован?

A)  в 1986 году Исследовательской группой Стэнфордского университета: CASE – Comprehensive Anesthesia Simulation Environment (Обучающая Анестезиологическая Симуляционная Среда)

B) в Университете Южной Калифорнии в середине шестидесятых 20 веке, инженером, д.т.н. Асмунда Лаэрдала (Asmund Laerdal)и врач-терапевт Джадсон Денсон (Judson Denson)

C) фирмой Асмунда Лаэрдала (Asmund Laerdal), и Питер Сафаром (Peter Safar), заведующий анестезиологией Городской больницы города Балтимор, США,

D) Анжелика де Кюдрэ (Angélique Marguerite Le Boursier du Coudray), вошедшая в историю как Мадам дю Кудрэ, 18 веке и врач-терапевт Джадсон Денсон (Judson Denson) в США

Е) в 1968 году в Университете г. Майами, Флорида, США, доктор Майкл Гордон (Michael Gordon), произвел тренажер Харви (Harvey)

6. Рентгенографически для хронического обструктивного бронхита характерно

А) диффузный пневмосклероз преимущественно в нижних долях

В) очаговый пневмосклероз

С) признаки эмфиземы легких и пневмосклероза

D) плевральные сращения

Е) высокое стояние купола диафрагмы

7. Больной Б., 41 года, с диагнозом «бронхиальная астма», не курящий. Жалобы на постоянные приступы одышки, ночные приступы каждую ночь. Параметры внешнего дыхания ОФВ (ПС)<60%. Определите степень тяжести бронхиальной астмы

А) персистирующая средней тяжести

В) астматический статус

С) тяжелая персистирующая

D) легкая персистирующая

Е) интермиттирующая

8. Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ₁=70%; ОФВ₅₀=60%; ОФВ₇₅=55%; после пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при лечении

А) Эуфиллин

В) Будесонид

С) Кромогликат натрия

D) Триамцинолон

Е) Преднизолон

9. Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. ОФВ ₁<70%. Основу долгосрочного лечения этой больной составляют

А) ингаляционные кортикостероиды

В) ингаляционные симпатомиметики короткого действия

С) ингаляционные симпатомиметики длительного действия

D) пероральные кортикостероиды

Е) блокаторы Н₁-растворов гистамина

10. Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз

А) Бронхиальная астма тяжелой степени

В) Трахеобронхиальная дискинезия

С) Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени

D) Левожелудочковая недостаточность

Е) Идиопатический фиброзирующий альвеолит

11. Характерными признаками для различных видов шока являются:

А) угнетение сознания, прекоматозное состояние

В) снижение артериального давления

С) снижение шокового индекса Альговера

D) снижение центрального венозного давления

Е) угнетение дыхания, появление одышки

12. При гиповолемическом шоке обязательными препаратами являются:

А) осмодиуретики

В) кристаллоиды +коллоиды

С) адреналин

D) добутамин

Е) стероидные гормоны

13. При анафилактическом шоке обязательными препаратами являются:

А) антигистаминные средства

В) адреналин, эфедрин, мезатон

С) добутамин, эфедрин, мезатон

D) стероидные гормоны, мезатон

Е) препараты кальция, мезатон

14. У мужчины в конце весны появляются признаки ринита, покраснение конъюнктивы глаз. В крови обнаружено повышенное содержание эозинофилов. Какой тип аллергической реакции у человека?

А) Анафилактический

В) Цитотоксический

С) Иммунокомплексный

D) Гиперчувствительность замедленного типа.

Е) Стимулирующий

15. Мужчине 37 лет при лечении острого пульпита был введен раствор новокаина. Через несколько минут у пациента развился анафилактический шок. С каким иммуноглобулином, главным образом, взаимодействует в организме антиген при данной аллергической реакции?

А) IgE

В) IgM

С) IgA

D) IgD

Е) IgG

16. Выберите правильное сочетание лечебных мероприятий истинного КШ?

А) обезболивание, оксигенотерапия, тромболитическая терапия.

В) обезболивание, нитраты, бета-адреноблокаторы.

С) адекватное обезболивание, прессорные препараты, коррекция ОЦК.

D) адекватное обезболивание, антикоагулянты, антагонисты кальция

E) адекватное обезболивание, прессорные препараты, антикоагулянты.

17. Ареактивный шок это:

А) болевой синдром, с большим объемом поражения миокарда, что вызывает снижение АД и тахикардию.

В) нарушения ритма и проводимости, что вызывает снижение АД и появление признаков шока.

С) нарушение сократительной способности миокарда, вызванной нарушением микроциркуляции, газообмена, присоединением ДВС-синдрома.

D) нарушения ритма и проводимости, что вызывает снижение АД и появление болевого синдрома.

E) нарушение сократительной способности миокарда, ритма и проводимости, что вызывает снижение АД и появление признаков шока и болевого синдрома.

18. Мужчина 46 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД 85/55 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QSV1-V6, сегмент STV1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией. Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) гиповолемия

B) кардиогенный шок

C) острая кровопотеря

D) вариантная стенокардия

E) острая почечная недостаточность

19. Лечение рефлекторного кардиогенного шока заключается?

А) введением в\м морфина.

В) допамин 20 мкг/(кг-мин.).

С) введение п/к, в/м или в/в 0,5-1,0 мл 0,1% атропина.

D) введение п/к 7,5 тыс ЕД гепарина х 2 раза в день

E) введение в/в 2,0 мл 50% раствора аналгина

20. Среднесуточная доза допамина при истинном КШ у больного массой 70 кг должна быть?

А) 1200 мл

В) 400 мл

С) 800 мл

D) 1000 мл

E) 1600 л

21. Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм.рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии

А) феохромоцитома/

В) эссенциальная артериальная гипертензия/

С) первичный альдостеронизм/

D) фибромускулярная дисплазия почечных артерий/

Е) хроническийгломерулонефрит, гипертоническая форма

22. Мужчина, 35 лет, в очередной раз поступает с жалобами на повышение АД до 190/120 мм.рт.ст, головные боли, умеренные боли в пояснице. В анализах: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/час, в моче протеинурия 0,099 г/л, Л 4-5 в п/з, Эр 9-10, единичные цилиндры. На биопсии-фокально-сегментарный гломерулосклероз. Ваша тактика:

А) Четырехкомпонентная терапия

В) Кортикостероиды перорально

С) Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном

D) Ежедневный плазмаферез

Е) Антигипертензивные препараты, в первую очередь ИАПФ.

23. Пациент 39 лет, страдает артериальной гипертонией метаболический синдром (СД 1 типа), для снижения артериального давления была назначена комбинация: эналаприл 5мг\с и клопамид 20мг\с. Состояние пациента ухудшилось. Ваша тактика и почему?

А) назначение комбинации ингибитора АПФ и тиазидоподобного мочегонного хорошо снижает повышенное давление, ухудшение самочувствия связано с высокими дозами препаратов

В) назначение тиазидоподобного мочегонного инсулинозависимому пациенту привело к снижению эффекта инсулина, ухудшению самочувствия, необходимо отменить мочегонное

С) назначение данных лекарственных препаратов (эналаприла и клопамида) может вызвать подобное состояние связанное с резким падением давления, необходимо замена препаратов

D) данная комбинация не корректна для инсулинозависимого пациента, так как происходит усиление гипогликемического эффекта

Е) назначение комбинации ингибитора АПФ и тиазидоподобного мочегонного хорошо снижает повышенное давление, ухудшение самочувствия связано с низкими дозами препаратов. 

24. Больной Е., 59 лет, в течение многих лет отмечает высокие цифры АД в пределах 160-180/90-110 ммрт.ст. При обследовании обнаружена гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 7,0 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии. Поставьте диагноз.

А) АГ, II стадия, II степени, риск II

В) АГ, III стадия, I степени, риск II

С) АГ, II стадия, III степени, риск III