Саногенез. Защитные и компенсаторные функции организма и их роль в механизмах выздоровления. Роль нервной, эндокринной, иммунной систем в выздоровлении

Саногенез(механизмы выздоровления) – активный процесс выздоровления организма, возникающий с момента действия повреждающего фактора и направлен на устранение этой причины, нормализации функций.

 Выделяют 3 группы:

1.Срочные(аварийные) возникают в первые секунды после патогенного воздействия и представляют собой защитные рефлексы, с помощью которых организм пытается освободиться от вредного влияния.

2. Относительно устойчивые-защитно-компенсаторные механизмы (фазы адаптации по Селье). К ним относятся:

а)           включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых органов (например, дыхательной поверхности легких, клубочков почек и т.д.),

б)           включение многочисленных аппаратов регуляторных систем, например, увеличе­ние числа эритроцитов при гипоксии и т.д..

в)           процессы нейтрализации ядов,

г) реакции со стороны активной соединительной ткани, играющие роль в механиз­мах заживления ран при воспалении и т.д.

3.Устойчивые - защитно-компенсаторные механизмы (компенсаторная гипер­трофия, репаративная регенерация и т.п.).

Благодаря нервной, эндокринной и иммунной системорганы и системыфункционируют согласованно и взаимозависимо, также дополняя друг друга в процессе саногенеза. При этом проявляются механизмы общего адаптационного синдрома, стресс-реакции, в частности, изменения в иммунной системе, компенсаторные сдвиги в гуморальной регуляции.

Вопрос 10.

Кинетозы, определение, причины их вызывающие. Ускорение, перегрузки, невесомость, расстройства при них. Расстройства в организме, связанные с полетом в космос

 Кинетозы - болезнь ускорений или укачивание – вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота, бледность, холодный пот, снижение АД, брадикардия.). Виды ускорений:

1.Прямолинейные.

2. Радиальное центростремительные при движении по окружности (виражи, пикирование, центрофуги, вращения).

3.Угловое ускорение при неравномерном движении по окружности. 4.Ускорение Кариолиса – равномерное движение по окружности или отрезка ее при одновременно центробежно или центростремительно (невесомость в космосе).

Патогенез.Рефлекторно на перемещение тканей через :

- ветибулярный аппарат (гребежки полукружных канальцев, пятна маточки и мешочка);

-проприорецепторы с мышц;

-механорецепторы с кожи;

-вецерорецепторы с внутренних органов;

-зрительные рецепторы –перемещение в пространстве.

Афферентные пути (вестибулярный нерв, зрительный нерв, блуждающий нерв, ретикулярная формация) достигают мозжечок, гипоталамус, вегетативные центры сосудов, внутренних органов, особенно желудка.

Перегрузка (N) = сила (F)/ масса (m).Это сила инерции тела по отношению к движущей силы. Перегрузки: продольные –голова – ноги (положительная нагрзка), ноги – голова (отрицательная нагрузка), поперечные – бок – бок, спина – грудь. В зависимости от направления инерции наступает симптоматика. Например,особенно тяжело отрицательная нагрузка – сильные головные боли, боли в глазах, кровоизлияния в склеру, боковые нагрузки вызывают затруднение дыхания. Перераспределение крови обусловливает местное расстройство кровообращения, которое в целом вызывает общую гипоксию. При пожительных продольных перегрузках дыхание углубляется, учащается, увеличивается МОД. При 6-7 кратных перегрузках кровоток в верхних долях легких прекращается, в средних- без изменений, в нижних – отеки.

Невесомость – отсутствует гравитация, но в теле давление на ткани сохраняется, но в меньшей степени (нагрузка на организм меньше, чем при перегрузках).Внутреннее давление распределяется равномерно по всему организму. Можно выделить изменения сенсорные, вегетативные и моторные. Вегетативные – неустойчивость АД, чаще снижено, в начале тахикардия, затем брадикардия, Дыхание вначале учащается, быстро нормализуется. затем урежается. Гидростатическое давление крови уравнивается по всему телу (на земле в ногах больше).Переполнение предсердий с растяжением угнетает выделение антидиуретического гормона нейрогипофиза, что ведет увелечение мочевыделения с потерей воды и ионов натрия, Наступает дегидротация, уменьшение МОК. Уменьшается кальций в костях до 5%. Пищеварение особо не меняется. Масса тела несколько уменьшается за счет полиурии. Несколько уменьшается сила мышц.

Сенсорные- как укачивание, чувство крена, перевернутости, головокружение. Это связано с изменением афферентации с рецепторов с кожи, мышц, вестибулярного и зрительного анализаторов.Двигательные изменения незначительные, чаще координационные

Расстройства в организме, связанные с полетом в космос.

Неприятности начинаются уже в первые часы полета в невесомости. В период адаптации трудно сфокусировать зрение, возникают признаки укачивания. Одни переносят адаптацию хорошо, другие – тяжело, все зависит от строения среднего уха, где расположен вестибулярный аппарат. В первые дни на орбите отекает лицо из-за перераспределения крови в организме. Голова при этом болит, а ноги мерзнут.

Может уменьшаться сердце по объему на 20%, минутный обмен крови падает. Полуобморочное состояние космонавтов называют эффектом Николаева. Самый страшный враг в космосе – радиация. В космосе ослабевает иммунитет, теряется слух, в невесомости все люди прибавляют в росте 5-8 см, после приземления возвращается прежний рост.

Вопрос 11.

Патологические процессы, связанные с механическими факторами - растяжение, разрыв, синдром длительного раздавливания, их патогенез

Растяжение и разрыв. Растяжимость (Е) = Прирост длины / исходная длина.Растяжимость (прочность) в кг/кв см для кости равна 800, для сухожилий – 625, для сосудов -13-15, для мышц – 4-5.Она зависит также от возраста, физического состояния. Например, при патологии прочность снижается. Имеет значение характер удара, длительность травмы. Обьектами могут оказаться сухожилия, суставы, кости, полые органы (переполнение), сосуды (аневризмы).

Сжатие (сдавление).Устойчивость к сдавлению бедренной кости равна 1500 кг, большеберцовой кости – 1600 кг, межпозвонковых дисков у подростка -1400 кг, у пожилого человека – 640 кг. Более чувствительны мягкие ткани, так как нарушается кровообращение с дистрофией и некрозом. Синдром длительного раздавливания, когда подвергается все тело. Сразу после декомпрессии напоминает травматический шок. Далее наступает почечная недостаточность, олигурия. В раздавленных тканях образуются «гормоны» повреждения-ионы калия, гистамин, креатин, миоглобин, повышается проницаемость стенок сосудов, возникают отеки, сгущение крови, затруднение кровообращения.

Вопрос 12.