Аденовирусный конъюнктивит, клинические проявления, профилактика.

Конъюнктивиты

Этиология.  Конъюнктивиты — воспалительные заболевания соединительной оболочки век (конъюнктивы) — чаще всего бывают инфекционно­го и аллергического происхождения. Конъюнктивиты вызываются вирусом кори, аденовирусами, пневмококками, возбудителями дифтерии, гонореи, трахомы, туляремии.

В настоящее время выделено большое количество аллергенов, вызывающих конъюнктивиты, среди них цветочная пыльца, пыль­на некоторых цветущих деревьев, пыль, образующаяся при за­грязнении атмосферного воздуха выбросами промышленных пред­приятий, различные синтетические моющие средства, стиральные порошки.

Течение болезни.Конъюнктивиты у детей имеют острое нача­ло, нередко кратковременное течение с быстрым выздоровлени­ем. Инфекционные конъюнктивиты очень заразны и быстро распро­страняются в детском коллективе по типу детских ннфекций,

Независимо от причин конъюнктивиты имеют общие симптомы заболевания: светобоязнь, слезотечение и боль в глазу, покрасне­ние и отечность века. Часто по утрам после сна наблюдается склеивание век, что мешает ребенку открыть глаза. Нередко эти местные симптомы конъюнктивита могут сопровождаться и об­щими изменениями типа катара верхних дыхательных путей, головной болью, подъемом температуры, большой утомляемостью особенно во время занятий, связанных со зрительной нагрузкой.

Среди инфекционных конъюнктивитов особое распространение имеет аденовирусный конъюнктивит, протекающий на фоне об­щего заболевания ребенка.

Аденовирусный конъюнктивит - острозаразное инфекционное заболевание слизистой оболочки глаз. Основными наиболее частыми возбудителями аденовирусного конъюнктивита являются аденовирусы. Вспышки аденовирусного конъюнктивита наблюдаются в весенне-осенний период, чаще всего в детских коллективах.

       Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем при кашле и чихании, реже - при непосредственном попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз.

Встречаются три формы аденовирусного конъюнктивита:

• При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Катаральная форма встречается у детей более часто, протекает менее заметно и благоприятно. Продолжительность болезни до 10 дней.

• Фолликулярная форма встречается реже и сопровождается появлением на соединительной оболочке века фолликулов (пу­зырьков). Длительность этой формы заболевания до 2 недель.

Как показали многочисленные исследования последних лет, тяжелым последствием аденовирусного поражения органа зрения является развитие синдрома сухого глаза в связи с нарушением продукции слезной жидкости.  

Аллергические конъюнктивиты могут носить острый и хрони­ческий характер. Они не заразны для окружающих, К аллерги­ческим конъюнктивитам относится весенний конъюнктивит (ка­тар), который повторяется у ребенка из года в год весной.

Лечениеконъюнктивитов в дошкольном учреждении не про­водится.

Профилактика.Быстрая распространенность инфекции конъюнктивита обязывает всех медицинских работников, воспи­тателей уметь своевременно распознать заболевание и изолиро­вать больного ребенка, принять меры к предотвращению распро­странения болезни в детском коллективе. Для этого важно соблюдать все правила гигиены и санитарно-эпидемического ре­жима в дошкольных учреждениях (гигиена рук, частые проветривания помещения, влажная уборка и постельный режим).

Бронхит, этиология, клиника, профилактика.

Этиология.Бронхит представляет собой воспаление слизистой бронхов.

Причины бронхита: переохлаждение, ОРВИ, воспаление придаточных полостей носа или насморк.

Бронхит редко встречается у детей как самостоя­тельное изолированное заболевание (первичный бронхит). Чаше всего он развивается одновременно или как осложнение острого ринофарингита, трахеита, ларингита. Повторное и затя­нувшееся течение бронхита чаще наблюдается у детей раннего возраста. Бронхиты могут носить астматический характер и быть одним из проявлений бронхиальной астмы.

Заболевание возникает в результате поражения бронхов вирусной (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синтециальные вирусы, вирусы кори, коклюша) или бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), воздействия физических и химических факторов (сухой, горячий, холодный воздух, сернистый газ, окислы азота и др.).

Кроме того, на детей может воздействовать пассивное и активное курение, алкоголь и др. Для бронхита характерны нарушения бронхиальной проходимости отечно-воспалительного характера, кровенаполнение и набухание слизистой оболочки, в просвете бронхов отмечаются дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. В тяжелых случаях процесс захватывает, кроме слизистой оболочки, глубокие слои стенок бронхов. При бронхите нарушается самоочищение бронхов и происходит скопление мокроты в дыхательных путях. Скопление секрета вызывает кашель, который способствует очищению бронхов. Таким образом, основные симптомы - это кашель и появление мокроты

Клиника.

Клиническая картина острого бронхита зависит от этиологии. Очень часто заболевание развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

При остром бронхите имеет место острое начало. Заболевание начинается остро с повышения температуры. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль, общее недомогание, снижение аппетита, навязчивый сухой кашель. Основным симптомом является упорный кашель, вначале сухой, затем 3-4-й день становится влажным, возможно откашливание.  В легких прослушиваются жесткое дыхание, влажные хрипы среднепузырчатые. Их количество при откашливании уменьшается. К 6-8-му дню кашель уменьшается, хрипы в легких исчезают.

Дети раннего возраста не могут откашливать мокроту и заглатывают ее, а обилие мокроты вызывает у них рвоту. Одышка отсутствует или мало выражена, при ощупывании грудной клетки и выслушивании у детей раннего возраста определяются грубые хрипы.

Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острыми респираторными заболеваниями, а в более поздние сроки. Этот процесс появляется при присоединении бактериальной микрофлоры, проявляется ухудшением состояния, может быть повторное повышение температуры тела, усиление кашля, появляются сухие хрипы в легких.

Обычно острый бронхит заканчивается через 7—14 дней. Вернувшись в дошкольное учреждение, ребенок может еще длительное время кашлять. По рекомендации врача воспитатель дает ребенку микстуру и таблетки от кашля, теплое питье —молоко или молоко с боржоми. Такой ребенок обычно две недели находится на индивидуальном режиме физкультурных занятий, закаливающих процедур.

Профилактика бронхита

Профилактическими считаются социальные и медицинские мероприятия, способствующие профилактике ОРВИ.

Профилактика бронхита сводится, с одной стороны, к закалке организма (утренняя гимнастика на свежем воздухе или при открытой форточке, обтирание тела прохладной водой, кратковременный холодный душ или купание и др.), с другой - к предупреждению инфекции, воздействия вредных факторов.

Необходимо удалить полипы (если имеются), лечить искривление носовой перегородки для улучшения дыхания. Очень большое значение в профилактике бронхита имеют такие санитарно-гигиенические мероприятия, как борьба с пылью, задымленностью, загазованностью, влажностью, а также с алкоголизмом и табакокурением.

Бронхит чаще бывает у детей. Для профилактики нельзя допускать у детей долгих хронических насморков, своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательных путей. Для защиты организма обязательно нужно принимать витамины, чтобы бронхит больше не беспокоил.