Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 8.

1. У операційній тривалий час йшла операція, при якій була розкрита гнійна порожнина. Підготовка операційної до подальшої роботи?

2. Хворий До., 25 років поступив в хірургічне відділення після автодорожньої події. Отримав удар в область грудної клітки. Зараз відзначає одишку, болі при диханні в правій половині грудній клітці, блідість шкіри і слизових оболонок, запаморочення, мигтіння перед очима. Пульс у хворого слабкого наповнення, 120 ударів в одну хвилину, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. Грудна клітка слабо бере участь в диханні, справа визначається притуплення і не прослуховується дихання.
  Яка гадана травма у хворого? Як уточнити діагноз? Які необхідні заходи допомоги?

3. Увечері напередодні надходження в клініку хворого був побитий, спостерігалася короткочасна втрата свідомості. Самостійно прийшов додому, скаржився на головний біль, прийняв знеболюючу пігулку, ліг спати. Вранці не прокинувся, родичі викликали карету швидкої допомоги. Доставлений в клініку в несвідомому стані з осередковими симптомами поразки правої половини тіла.
  Який попередній діагноз і план лікування?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 9.

1. Після операції з приводу гнійного процесу хірургічний інструмент ретельно промили під проточною водою "йоржем" з милом, обполоснули і поклали в кип'ятильник для стерилізації. Стерилізація тривала 45 хвилин, після чого інструменти віднесли в операційну. Допущені помилки? Необхідні дії?

2. Хворий А., 34 років в колотнечі отримав удар ножем в живіт. Швидкою допомогою доставлений в хірургічний стаціонар. При огляді хворий блідий, в свідомості, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск 70/40 мм рт. ст. Живіт декілька піддутий, слабо бере участь в диханні, в правому підребер'ї є рана 2,0х1,0 см, з якої виділяється при диханні невелика кількість крові. При пальпації болючисть в правому підребер'ї і в правій половині живота притуплення.
  Яке гадане у хворого пошкодження? Які додаткові необхідні методи діагностики?

  Яка необхідна допомога?

3. У приймальне відділення поступив пацієнт 19 років з колото-різаним пораненням правої половини грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки встановлена наявність невеликого правостороннього гемотораксу. 

 Вкажіть оптимальну хірургічну тактику.

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 10.

1. Чому при стерилізації в автоклаві на початку автоклавування необхідно повністю видалити з камери стерилізації повітря за допомогою пари?

2. У хворого С., із закритою травмою живота при операції виявлено пошкодження селезінки. Селезінка видалена, але у хворого залишається блідість шкіри і слизових оболонок, тахікардія 150 ударів в хвилину, артеріальний максимальний тиск 50 мм рт. ст., шоковий індекс 2,0. Гемоглобін 60 г/л, центральний венозний тиск знизився практично до 0 мм водного стовпа, сеча через введений під час операції катетер не виділяється. Встановлено, що втрата крові складає 2000 мл, ОЦК знизився на 40%.
  Який стан у хворого, обумовлений крововтратою і яка його тяжкість? Як заповнити крововтрату?

3. У складі бригади швидкої допомоги Ви прибули на місце події. У потерпілого виявлений відкритий зовнішній пневмоторакс зліва.
   Який об'єм першої медичної допомоги Ви надасте? Як поступите з хворим далі?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 11.

1. Який основний недолік контролю стерилізації методом Мікуліча?

2. У приймальне відділення хірургічного стаціонару в ургентному порядку поступив

хворий М. 34 років, з діагнозом проникаючого ножового поранення органів черевної порожнини. Стан хворого середнього ступеня тяжкості, хворий в свідомості, адекватний. Об'єктивно: А\ Д 90/65 мм. рт. ст., пульс 120 уд. у хвилину., аритмічний, шкірні покриви бліді. Після короткочасних інтенсивних передопераційних заходів, хворий був оперований. При лапаротомії виявлено в черевній порожнині до 1,5 л крові без згустків. При ревізії 

встановлено пошкодження селезінки, низхідної ободової кишки в області селезінкового вигину. Чи можна використовувати кров з черевної порожнини для реінфузії? Чому?

3. У потерпілого закрита травма грудної клітки зліва. Відмічається біль в лівій половині грудної клітки при вдиху. Аускультативно зліва - ослаблення дихання, перкусія – також притуплення звуку. Яка причина змін, виявлених при обстеженні хворого?
Які дослідження необхідно виконати для уточнення діагнозу? План лікування?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 12.

1. Чому не можна стерилізувати рукавички кип'яченням в содовому розчині?

2. Хворий А., 76 років, знаходився в реанімаційному відділенні з приводу гострого порушення мозкового кровообігу, аневризми інфраренальної частини черевної аорти, гіпертонічної хвороби 3 ст., цукрового діабету 2 типу. Раптово відчув різкий біль в мезогастральній області, після чого знепритомнів. 

  Припустимо розрив аневризми. Хворий за життєвими показаннями був узятий в операційну, де під час лапаротомії в черевній порожнині було виявлено до 2,5 л крові, розрив аневризматичного мішка. 

  Чи можна використовувати кров з черевної порожнини для реінфузії? Чому?

3. Пацієнт (49 років) на четверту добу після резекції шлунку відзначив появу постійних інтенсивних болів в животі і сухість в роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку вимушене: на спині з приведеним до живота ногами. Температура тіла 37,8 ⁰С. Артеріальний тиск – 100/60 мм.рт.ст. Пульс – 104 за хвилину. Язик сухий, живіт симетричний, декілька напружений, обмежено бере участь в диханні, хворобливий переважно в правій підреберній області.Симптом Щеткина-блюмберга позитивний, перистальтика значно ослаблена. При пальцьовому ректальному дослідженні – хворобливість при пальпації передньої стінки пряої кишки.

Яке післяопераційне ускладнення найймовірніше і які симптоми це підтверджують?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 13.

1. Операційна м/с відкрила бікс з білизною, щоб накрити стіл перед операцією. Білизна волога, сірка не розплавилася. Чи можна користуватися такою білизною, чому?

2. У приймальне відділення поступила хвора Л.,23 років з діагнозом позаматкової вагітності. При визначенні групи крові виявилася позитивна реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(П) і В(Ш) груп і негативною з 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить подібний результат?

3. Чоловік (27 років) доставлений з ножовою раною живота через 4 години після травми. Стан важкий: пульс 120 в мін, слабкого наповнення, А/Т 70/40 мм.рт.ст. Виконана лапаротомія: пошкоджень порожнистих органів не виявлено, велика кількість крові в черевній порожнині унаслідок пошкодження мезентеріальних судин. 

   Кровотеча зупинена. Який метод відшкодування крововтрати якнайкращий?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 14.

1. Під час накладення швів на рану студент рукою в рукавичці поправив маску на своєму обличчі і продовжував далі асистувати. Ніхто цього не відмітив. Чи міг студент продовжувати асистувати? Які ускладнення можуть розвинутися у хворого і до якого виду інфекції вона відноситься.

2. У приймальне відділення хірургічного стаціонару в ургентному порядку поступив хворий М. 34 років, з діагнозом проникаючого ножового поранення органів черевної порожнини. Стан хворого середнього ступеня тяжкості, хворий в свідомості, адекватний. Об'єктивно: А\Т 90/65 мм. рт. ст., пульс 120 уд. у хвилину, аритмічний, шкірні покриви бліді. Після короткочасних інтенсивних передопераційних заходів, хворий був оперований. При лапаротомії виявлено в черевній порожнині до 1,5 л крові без згустків. При ревізії встановлено пошкодження селезінки, низхідної ободової кишки в області селезінкового вигину. Можна 

чи використовувати кров з черевної порожнини для реінфузії? Чому?

3.    Черговий лікар викликаний в приймальне відділення до потерпілому. Пацієнт скаржився на біль в поперековій області, загальну слабкість, нудоту після отриманого удару в поперекову область. Об'єктивно: живіт м'який, перитонеальних симптомів немає, симптом Пастернацкого позитивний справа. У загальному аналізі крові без патології, в загальному аналізі сечі – гематурія. Яка патологія може бути запідозрена? Які ознаки це підтверджують?