Содержание этиологии. Единство причин и условий в процессе формирования болезни. Характеристика внешних и внутренних причин и условий.

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития болезни и патологического процесса.

Общая этиология изучает общие закономерности целых групп заболеваний.

Частная этиология изучает причины возникновения отдельных заболеваний (диабета, пневмонии и др)

Этиологический фактор (причина болезни) – предмет или явление, которое непосредственно воздействуя на организм вызывает при определённых условиях то или иное следствие, т.е. болезнь.

   Классификация этиологических факторов:

1) По происхождению:

А) внешние:

- механические: воздействие явлений или предметов, которые обладают большим запасом кинетической энергии, способные вызвать перелом, растяжение и т.д.

- физические: влияние различных видов энергии – электрической (ожог, электрошок), ионизирующее излучение (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термической (ожоги, отморожения)

- химические: влияние кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, различных ядов на организм

- биологические: вирусы, бактерии и др м.о

- психогенные: оказание влияние через кору головного мозга (ятрогенные заболевания)

Б) внутренние:

- наследственные

-конституционные

2) По интенсивности действия:

А) чрезвычайные экстремальные – влияние электрического тока, падение с высоты, яды, ионизирующая радиация

Б) обычные факторы – вне больших количествах и размерах не оказывают патогенное действие, но могут вызвать возникновение приспособительных реакций (гипоксия активирует дыхательную систему и ССС)

В) индифферентные – у большинства людей не вызывают заболевание, у некоторых при определённых условиях могут стать причиной заболевания (аллергены)

Условие – это такой фактор, обстоятельство или их совокупность, которые, воздействуя на организм, сами не могут вызвать заболевание, но влияют на возникновение, развитие и течение болезни.

   По происхождению:

- внешние (бытовые, социальные, природные)

- внутренние (наследственная предрасположенность, конституция, возраст)

   По влиянию на организм:

- благоприятные – разрывают причинно-следственные связи, препятствуя возникновению заболевания за счет увеличения резистентности организма (здоровый образ жизни, закаливание)

- неблагоприятные – углубляют связь между причиной и следствием, способствует возникновению заболевания (утомление, недостаточное питание и т.п.)

К внешним неблагоприятным условиям относятся: изменение температуры, неправильная организация режима дня.

   Роль причинного фактора во возникновении заболевания:

- необходим, всякое заболевание имеет свою причину

- незаменим, не может быть заменен неблагоприятными условиями

- действует на организм, вызывает заболевание, патологический процесс, патологическое состояние. Однако, патологическое действие большинства причин реализуется не на прямую, а во взаимодействии с физиологическими свойствами организма, кот пытаются сохранить гомеостаз.

- обуславливают специфические (клинические) проявления болезни

   Роль условий во возникновении заболевания:

- необходимы для возникновения болезни, но не являются обязательными

- взаимозаменяемы. Одни действуют непосредственно, другие – опосредованно

   Роль причин в развитии болезни:

- в одних случаях причинный фактор имеет существенную роль в развитии заболевания и мало зависит от условий. Болезнь развивает пока в организме находится причинный фактор

- действие этиологического фактора короткое. Болезнь развивается за счёт смены причинно-следственных связей

   Роль условий в развитии болезни:

- если действует чрезвычайный этиологический фактор, роль условий незначительна

- чаще всего условия оказывают существенное влияние на развитие болезни: благоприятное влияние – развитие болезни, неблагоприятное – условия облегчают течение заболевания или вызывают выздоровление

- нейтральные причины заболевания – человек остаётся здоровым

- условия окружающей и внутренней среды могут являться решающим фактором в развитии заболевания (активация инфекционных процессов)

   Роль причин в исходе заболевания:

- в зависимости от количества и качества характеристики причинного фактора, он может играть как существенную, так и несущественную роль

- если причина вызвает значительные сдвиги, подавляет защитные силы – причинный фактор обуславливает неблагоприятный исход (механическая травма, кровопотеря)

- если незначительные, происходит мобилизация защитных сил организма, активация механизмов компенсации, что приводит к выздоровлению

   Роль условий в исходе заболевания:

- благоприятные условия способствуют более быстрому выздоровлению

- неблагоприятные – пролонгируют заболевание, переводят острую форму заболевания в хроническую, либо заболевание с рецидивирующим течением, либо обострение заболевания

17. Определение понятия "патогенез". Роль этиологического фактора в патогенезе болезни. Главное звено патогенеза, порочные круги патогенеза.

Патогенез - механизм возникновения и течения болезни, т е взаимосвязь этиологических процессов, протекающих в огранизме с защитно-приспособительной реакцией на них.

Патогенез бывает

Общим- предполагает изучение механизмов,общие закономерности типовых процессов или отдельных категорий болезней(наследственные, опухолеваые)

Частным: изучает механизм отдельных пат.реакций,процессов,состояний и заболеваний. Частный патогенез раскрывает механизмы конкретных заболеваний.

Этиологические факторы и патогенез тесно взаимосвязаны. Этиологические факторы не только вызывают болезнь,но и определяют клиническую картину. Существует общее понятие – этипатогенез. Основные типы взаимоде этиологических факторов с организмом и патогенез.

1 тип: этиологич.факторы запускает процесс который развивается под влиянием патогенетических факторов .

2 тип. Этиолог.фактор действует на протяжении определенного времени болезни, но она не прекращается после удаления фактора.

3 тип ЭФ действует на всем протяжении болезни, и после его удаления болезнь проходит.

4 тип. ЭФ не прекращает своего действия, но болезнь проходит.

Главное звено патогенеза- явление реакций которые определяют развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. Несвоевременное устранение этого звена приводит к нарушению гомеостазаи формированию порочных кругов патогенеза. Они возникают тогда, когда появившееся отклонение уровня функционирования органа или системы начинает поддерживать и усиливать себя в результате образования положительной обратной связи. Например, кровопотеря сопровождается патологическим депонированием крови – выходом ее жидкой части из сосудистого русла – дальнейшим нарастанием дефицита ОЦК – углублением артериальной гипотензии, которая через барорецепторы активирует симпатоадреналовую систему, что усиливает сужение сосудов и централизацию кровообращения – в конечном итоге, нарастает патологическое депонирование крови и дальнейшее уменьшение ОЦК; в результате этого патологический процесс прогрессирует.

Образование порочных кругов утяжеляет течение заболевания. Своевременная диагностика начальных стадий образования порочных кругов, предупреждение их становления и устранение главного звена патогенеза – залог успешного лечения больного.