Составные части болезни: патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.

Патологическая реакция представляет собой реакцию на какой-либо раздражитель, и эта реакция имеет отрицательное значение для организма.

а) резкий кратковременный подъем артериального давления при незначительных отрицательных эмоциях у больных гипертронической болезнью.

б) сужение сосудов сердца - вместо расширения - в ответ на введение адреналина при некоторых острых поражениях миокарда,

в) расширение капилляров и остановка в них кровотока при ожоге.

г) спазм венечных артерий и приступ стенокардии или спазм бронхов, ведущий к приступу удушья при звуке телефонного звонка

Патологический процесс представляет собой сочетание нескольких элементарных патологических реакций и структурных изменений, связанных с ними. Нередко не представляет собой картины определенной болезни, но часто является местным выражением той или иной болезни. Например, язвенный процесс в кишечнике при энтероколите, воспалительный процесс в гортани при скарлатине.

Некоторые сочетания патологических и защитных физиологических реакций называют типовыми патологическими процессами (воспаление, лихорадка).

Патологическое состояние - очень медленно развивающийся патологический процесс. Обычно оно является следствием ранее перенесенного другого патологического процесса или болезни (после ампутации конечности, слепота после травмы глаза, сморщенный клапан сердца после воспаления эндокарда).

Понятие о саногенезе. Выздоровление полное и неполное. Роль нервной и эндокринной систем в механизмах выздоровления. Ремиссии, рецидивы, осложнения.

Саногенез - это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма.

Рецидивирующее течение заболевания. Рецидив – возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии). Рецидивирующее течение характерно для инфекционных заболеваний: брюшной и возвратный тиф, малярия, бруцеллез, а также наблюдается и при таких соматических заболеваниях как подагра, ревматизм, язвенная болезнь желудка, шизофрения. Симптомы рецидива могут повторять первичную картину болезни, но могут и отличаться по своим проявлениям.

Ремиссий – временное улучшение состояния больного, связанное с замедлением или прекращением прогрессирования болезни, частичным обратным развитием. Клинически это выражается временным ослаблением или исчезновением видимых проявлений болезни. Ремиссия является в ряде случаев характерным этапом болезни, но отнюдь не выздоровлением, так как вновь сменяется рецидивом, т.е. обострением патологии.

Латентное течение – внешне не проявляющееся течение заболевания (малярия).

Если к основному заболеванию присоединяется другой патологический процесс или другое заболевание, не обязательные для данной болезни, но возникшие в связи с ним, то говорят об осложнении (корь – воспаление легких).

Выздоровление – один из исходов болезни, заключающийся в восстановлении нормальной жизнедеятельности организма после болезни. О выздоровлении судят по морфологическим, функциональным и социальным критериям. Ведущими являются функциональные и социальные критерии.

Полное выздоровление характеризуется практически полным восстановлением нарушенных во время болезни функций организма, приспособительных возможностей и трудоспособности.

Неполное выздоровление или переход в патологическое состояние – это исход патологического процесса или болезни, это устойчивый малодинамичный процесс. Неполное выздоровление характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни функций, с ограничением приспособительных возможностей организма и трудоспособности.

Умирание как стадийный процесс. Предагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиология терминальных состояний. Принципы оживления организма.

Терминальное состояние – обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно - приспособительных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия патологического действия.

Преагония – терминальное состояние, предшествующее агонии. Происходит торможение высших отделов ЦНС, которое имеет защитное значение, т.к. может на некоторый срок сохранить клетки от гибели.

Агония – терминальное состояние, предшествующее клинической смерти. Происходит глубокое нарушение функций бульбарного отдела мозга, особенно коры полушарий БМ, с одновременным возбуждение продолговатого мозга, отсутствием сознания, реакции нет, сфинктеры расслаблены.

Клиническая смерть – это терминальное состояние, после прекращения сердечной и дыхательной деятельности до наступления необратимых процессов в ЦНС.

Признаки клинической смерти:

1. Остановка дыхания, прекращается оксигенация крови, развивается гипоксия и гиперкапния.

2. Асистолия или фибрилляция сердца.

3. Нарушение метаболизма, накопление продуктов обмена и развитие ацидоза.

4. Прекращение действия ЦНС.

5. Угасание функций органов.

Биологическая смерть – необратимое состояние, прекращение жизнедеятельности организма, является неизбежной заключительной стадией.

Признаки биологической смерти:

1. Трупное окоченение.

2. Появление трупных пятен.

3. Трупное охлаждение.

4. Трупное разложение.

Реанимационные мероприятия:

1. Непрямой и прямой массаж сердца

2. Искусственная вентиляция легких

3. Внутриартериальное нагнетение крови с глюкозой и адреналином

4. Электрическая дефибрилляция.

Критерии эффективности реанимации:

1. Появление пульса на сонных и лучевых артериях.

2. Уменьшение степени цианоза.

3. Повышение АД до 60-70 и выше

4. Наличие реакции зрачков на световой раздражитель.