Пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности — это один из старейших самостоятельных видов социального обеспечения, выплачиваемого гражданам за счет средств Фонда социального страхования (далее – ФСС), работодателя в виде социальной помощи в денежной форме при временной утрате трудоспособности в целях возмещения утраченного работником заработка.

Правовое регулирование условий, размеров и порядка назначения пособия по временной нетрудоспособности было существенно обновлено в связи с принятием Закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Минздравсоцразвития в своем письме от 11.01.2007 № 79-ВС «Об использовании бланков листков нетрудоспособности» разъяснило, что данным Законом предусматривается ряд новых норм в части предоставления пособий по временной нетрудоспособности (определение размера пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа, исчисление пособий в календарных днях вместо рабочих, выплата пособия по временной нетрудоспособности, по всем местам работы застрахованного лица и др.).

Право на пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (далее — застрахованные лица), при соблюдении условий, предусмотренных названным Законом и иными нормативными актами.

Застрахованными лицами являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

 1) лица, работающие по трудовым договорам;

 2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

 4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

 5) священнослужители;

 6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду. Адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляют за себя уплату страховых взносов в ФСС.

 Могут быть и иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС.

Застрахованные лица имеют право своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Они обязаны:

 1) представлять страхователю, а в случаях, установленных законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, страховщику достоверные документы, на основании которых выплачивается страховое обеспечение;

2) уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения;

3) соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения больного в медицинских организациях;

4) выполнять иные требования, установленные законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности.

Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством определены следующие случаи обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности:

 Пособие по временной нетрудоспособности в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за- страхованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности — за счет средств ФСС. В остальных случаях застрахованным лицам (кроме тех, кто работает в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы) выплачиваются рассматриваемые пособия за счет средств ФСС с первого дня временной нетрудоспособности. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими время освобождения от работы (учебы), являются: листок нетрудоспособности, справки определенной формы.

Говоря об условиях и продолжительности выплаты пособий по временной нетрудоспособности следует отметить, что пособия при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

 3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

 Согласно Закону об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (ст. 13 Закона).

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика и вышеуказанную справку — документы, подтверждающие страховой стаж, и вышеуказанную справку (ст. 13 Закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере (ст. 7 Закона):

— застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100% среднего заработка;

— застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80% среднего заработка;

— застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка.

 При этом пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежало обязательному социальному страхованию.

Следует иметь в виду, что застрахованным лицам (кроме добровольно застрахованным) выплата пособия по нетрудоспособности производится за первые три дня за счет страхователя, а за последующее время — за счет средств ФСС. Есть и исключение: если временная нетрудоспособность наступила до периода производственного простоя, то выплата пособия последует в том же размере, что и сохраняется зарплата, но не выше размера пособия, которое заболевший работник мог бы получить в общем порядке, Частью 1 ст. 14 Закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством определено, что пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, назначаются и выплачиваются застрахованному лицу по всем местам работы (службы, иной деятельности). В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родами и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В заключение следует отметить, что Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Данные отношения регулируются Законом об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

 Его особенности состоят в том, что, во-первых, субъектами рассматриваемых отношений (застрахованными лицами) являются физические лица:

 — выполняющие работу на основании трудового договора (кон- тракта) заключенного со страхователем;

 — осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;

— выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если по нему страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

  Во-вторых, социальное обеспечение по данному обязательному страхованию производится в виде:

 — пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

 — страховых выплат:

 а) единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

 б) ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

— оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая (лечение, приобретение лекарств, изделий медицинского назначения, посторонний медицинский и бытовой уход, проезд для получения медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортное долечивание, изготовление протезов, обеспечение техническими средствами и т.п.).

Страховыми случаями согласно данному закону являются:

а) несчастный случай — событие, в результате которого застрахованное лицо получило увечье или иное повреждение здоровья при выполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами и которое повлекло перевод застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

б) профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющиеся результатом воздействия на него в рамках производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

 Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием служат:

1) листок нетрудоспособности;

2) акт о несчастном случае на производстве по форме № Н-1 «Акт о случае профессионального заболевания»;

3) иные документы, устанавливаемые ФСС.

Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний).

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный год не может превышать четырехкратный максимальный размер месячной страховой выплаты, установленной ФСС (п. 12 ст. 12 Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)[4].

Пособие по безработице

В соответствии со ст.3 ФЗ «О занятости населения в Российской Федерации» безработными признаются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней.

Решение о назначении пособия по безработице принимается одновременно с решением о признании гражданина безработным. Пособие начисляется с момента признания лица безработным.[5]

Пособие по безработице — наиболее распространенный вид государственной поддержки безработных граждан. Если другими видами социальной поддержки со стороны государства гражданин может воспользоваться лишь при наличии определенных условий, то на данный вид поддержки может рассчитывать практически каждый безработный. (Следует, правда, учитывать, что период, в течение которого выплачивается пособие, не безграничен.) Решение о назначении пособия по безработице принимается одновременно с решением о признании гражданина безработным. Размер пособия зависит от того, имел ли гражданин до признания его безработным оплачиваемую работу, периода выплаты пособия по безработице и от срока, в течение которого гражданин является безработным. (С течением времени размер пособия сокращается.) Гражданам, уволенным из организаций по любым основаниям в течение года, предшествовавшего началу безработицы, и имевшим в этот период оплачиваемую работу не менее 26 календарных недель, в первом (12-месячном) периоде выплаты пособие начисляется:

 • в первые три месяца безработицы — в размере 75% от их среднемесячного заработка, исчисленного за последние три месяца по последнему месту работы;

• в следующие четыре месяца — в размере 60%;

• в дальнейшем — в размере 45%.

Однако во всех случаях размер пособия не может превышать установленную максимальную величину пособия по безработице и быть ниже его минимальной величины. Во втором (12-месячном) периоде выплаты пособие начисляется в размере минимальной величины пособия по безработице. Размеры минимальной и максимальной величин пособия по безработице ежегодно определяются Правительством Российской Федерации. Всем другим гражданам, в том числе впервые ищущим работу (ранее не работавшим) или не имеющим профессии (специальности), пособие выплачивается в первом (6-месячном) и во втором (6-месячном) периодах выплаты — в размере минимальной величины пособия по безработице. Безработным гражданам, утратившим право на пособие по безработице в связи с истечением установленного периода его выплаты, а также гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, органами службы занятости может оказываться материальная помощь.

Выплачивается пособие по безработице, как правило, два раза в месяц при условии прохождения безработным перерегистрации в установленные службой занятости сроки. Закон предусматривает случаи сокращения размера пособия по безработице и приостановления его выплаты. Так, например, размер пособия по безработице может быть сокращен на 25% на срок до одного месяца в случае неявки без уважительных причин на переговоры о трудоустройстве с работодателем в течение трех дней со дня направления органами службы занятости или отказа без уважительных причин явиться в органы службы занятости для получения направления на работу (учебу).

Выплата пособия по безработице может быть приостановлена на срок до трех месяцев в случаях:

• отказа в период безработицы от двух вариантов подходящей работы;

• отказа по истечении трехмесячного периода безработицы от участия в оплачиваемых общественных работах или от направления на обучение органами службы занятости граждан, впервые ищущих работу (ранее не работавших) и при этом не имеющих профессии (специальности), стремящихся возобновить трудовую деятельность после длительного (более одного года) перерыва;

• явки безработного на перерегистрацию в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ. Порядок установления факта состояния опьянения безработного определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;

• увольнения с последнего места работы (службы) за нарушение трудовой дисциплины и другие виновные действия, предусмотренные законодательством Российской Федерации, а также отчисления гражданина, направленного на обучение органами службы занятости, с места обучения за виновные действия;

• нарушения безработным без уважительных причин условий и сроков его перерегистрации в качестве безработного. Приостановка выплаты пособия по безработице производится со дня, следующего за днем последней явки безработного на перерегистрацию;

• самовольного прекращения гражданином обучения по направлению органов службы занятости. Основанием для прекращения выплаты пособия по безработице является признание гражданина занятым в соответствии с Законом о занятости.

Кроме того, выплата пособия по безработице прекращается одновременно со снятием гражданина с учета в качестве безработного в случаях:

• прохождения профессиональной подготовки, повышения квалификации или переподготовки по направлению органов службы занятости с выплатой стипендии;

• длительной (более месяца) неявки безработного в органы службы занятости без уважительных причин;

• переезда безработного в другую местность;

• в некоторых других случаях, предусмотренных законодательством[6].