Неврологическая дезорганизация

Глава V

Неврологическая дезорганизация

Неврологическая дезорганизация

Если человек здоров, то его мышцы функционируют предсказуемым образом. В одних состояниях мышцы показывают силу в норме, а в других – слабость в норме. Примером может служить фасилитация и ингибиция флексоров и экстензоров плеча при ходьбе. Это хорошо видно у здоровых людей. Когда человек стоит, в норме флексоры и экстензоры плеча будут сильными, когда человека поставить в положение, имитирующее ходьбу, то произойдёт ингибиция одной из групп мышц. Имитация положения ходьбы статична, больший вес приходится на ведущую ногу. В этом положении флексоры плеча на стороне ведущей ноги и экстензоры плеча на стороне ноги, остающейся сзади, будут слабыми, что является нормальным для поворота туловища при походке.

Когда индивид выполняет тест симуляции ходьбы, нужно как можно более внимательно следить за правильным положением тела при ходьбе, обращая внимание на положение коленей, голеностопов и стоп. При общей проверке флексоров и экстензоров плеча индивиду нельзя позволять поворачивать туловище, что изменяет параметры теста. Из перечисленных мышц проще проверить проще m. latissimus dorzi – экстензор плеча.

Ингибиция флексоров и экстензоров плеча в положении ходьбы происходит из-за изменения стимуляции проприоцепторов суставов, мышц и кожи. Эта афферентация передаётся затем в ЦНС для вызова фасилитации и ингибиции флексоров и экстензоров плеча и всех других мышц, попеременно активных во время ходьбы. Нормальная деятельность может быть нарушена неправильной передачей нервных импульсов от афферентных рецепторов. Стимуляция рецептора с нарушенной функцией может вызвать неправильный афферентный импульс. ЦНС, действуя на основании ошибочной афферентной информации, вызывает неправильную фасилитацию и ингибицию мышц. Это можно легко показать на индивиде, который предварительно продемонстрировал нормальный результат тестов. Положите карандаши под первую и пятую метатарзальные кости, ведущей ноги в положении, симулирующем ходьбу. Результатом становятся искусственные сублюксации костей, формирующих метатарзальную арку, которая уплощается. Проприоцепторы суставов и мышц получают неправильную стимуляцию и посылают афферентные импульсы, которые не соответствуют нормальной ходьбе. Почти во всех случаях фасилитация и ингибиция флексоров и экстензоров плеча станет далее непредсказуемой. Некоторые или все эти мышцы не покажут силу или слабость, соответствующие норме. В редких случаях искусственно вызванные сублюксации стопы не изменят предсказуемость. По-видимому, у этих лиц чрезвычайно высоко организована ЦНС, которая способна быстро адаптироваться к неправильной стимуляции рецепторов стопы. Врач должен осознавать, что существуют рецепторы в других областях стопы, ноги, колена, бёдер и таза, которые посылают информацию положении, симулирующем ходьбу.

5-1. Флексоры плеча показывают норму. Сбалансированная позиция.

5-2. Когда контрлатеральная нога впереди, экстензоры плеча покажут слабость у нормальных индивидов.

5-3. Когда ипсилатеральная нога впереди, флексору плеча ослабнут.

5-4. Карандаши подложены под первую и пятую метатарзальные кости и вызывают искусственные сублюксации, изменяя афферентную реакцию рецепторов.

Очевидно, неврологическая дезорганизация возникает из-за посылки афферентными рецепторами противоречивой информации, которая интерпретируется ЦНС. Подкладывание карандашей воздействует на рецепторы стопы способом, отличающимся от нормального при ходьбе. Остальные рецепторы стопы, голоностопа, ноги, колена, бёдер и таза продолжают посылать информацию о норме. Так как ЦНС может действовать только на основании полученной информации, результаты фасилитации и ингибиции не соответствуют нормальной ходьбе. Сублюксации стопы, по-видимому, неправильно стимулируют рецепторы суставов тем же способом, что и карандаши в примере.

Неправильная афферентная стимуляция не ограничивается сублюксациями суставов. Многие типы нервных рецепторов в организме можно не правильно стимулироваться подобным образом. Травма связок, мышц, фасций, кожи и других структур может вызывать не правильную стимуляцию нервных рецепторов, продемонстрированную в примере «карандаши под стопой». Дезорганизация от этих факторов связывается со структурной составляющей триады здоровья. Неправильная стимуляция химической и психической составляющих триады может быть так же важна для непредсказуемой мышечной функции в мануальном тесте.

На заре развития ПК Гудхарт открыл непредсказуемость мышечной функции. Приподнятое плечо без вовлечения верхней порции трапециевидной мышцы обычно вызывается слабой m. latissimus dorzi. В некоторых случаях m. latissimus dorzi недостаточно слабеет на стороне приподнятого плеча. Чаще она слабеет на стороне опущенного плеча. Другим примером служит мышечная слабость, связанная с недостатком энергии в меридиане. Если у меридиана перикарда (сексуальной циркуляции) дефицит энергии справа и норма слева, то слабость m.gluteus maximus, m.gluteus medius, если она есть, должна бы быть справа. Пример дезорганизации - слабость m.gluteus maximus слева, а m.gluteus medius справа. Поскольку дезорганизация часто связана с правым и левым переключением функции, термин «переключение» был применён для описания дезорганизации. Нарушение мышц связывается, очевидно, с одним или другим видом нарушения нервной системы, поэтому наиболее наглядным термином является «неврологическая дезорганизация».