Актуальность проблемы:сахарный диабет

КОЛЛЕДЖ

КУРСОВАЯ РАБОТА

По междисциплинарному курсу

Организация работы аптек и ее структурных подразделений

ТЕМА: «Противодиабетические лекарственные препараты и порядок их отпуска из аптек»

Исполнитель: Зубова А.К

Факультет: Фармация

Курс 3Группа 32

Руководитель Кулиш В.С

Дата сдачи курсовой работы

Оценка_________________________________________

Подпись руководителя___________________________

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1: АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ.. 6

1.1. Актуальность проблемы: сахарный диабет. 6

ГЛАВА 2: ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ.. 8

2.1. ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ.. 8

2.1.1 Производные алкилуреидов сульфокислот (сульфонилмочевины). 8

2.1.2 Производные гуанидина (Бигуаниды). 9

2.1.3 Ингибиторы альфа-глюкозидазы. 10

2.1.4 Тиазолидиндионы (глитазоны) 12

2.1.5. Меглитиниды («глиниды») 13

2.1.6. Инкретиномиметики. 14

2.2. ИНСУЛИНЫ.. 15

ГЛАВА 3 ПОРЯДОК ОТПУСКА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ИЗ АПТЕК.. 20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 24

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 26

ПРИЛОЖЕНИЕ. 28

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет является, как известно, заболеванием эндокринной системы, характеризующимся нарушением всех видов обмена веществ, и в первую очередь углеводного. Диабет возникает вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности, а также из-за нарушения чувствительности клеток и тканей организма к инсулину. Поэтому различают две основные формы сахарного диабета — инсулинозависимую (I тип) и инсулиннезависимую (II тип). Медикаментозное лечение больных в первую очередь зависит от типа сахарного диабета, т. е. инсулин используется при инсулинозависимом диабете и до 30% в случаях с инсулиннезависимой формой заболевания у пациентов, чтобы контролировать свое состояние. При диабете II типа в качестве специальной терапии применяются гипогликемические пероральные препараты. Гипогликемические свойства у производных сульфонилмочевины были обнаружены случайно. Способность соединений этой группы оказывать гипогликемическое действие была обнаружена в 50-х годах XX в., когда у больных, получавших антибактериальные сульфониламидные препараты для лечения инфекционных заболеваний, было отмечено понижение содержания глюкозы в крови. В связи с этим начался поиск производных сульфаниламидов с выраженным гипогликемическим эффектом и был осуществлен синтез первых производных сульфонилмочевины, которые можно было применять для лечения сахарного диабета. Первыми такими препаратами были карбутамид итолбутамид. В это же время эти производные сульфонилмочевины начали применяться в клинической практике. В 60–70-х гг. XX в. появились препараты сульфонилмочевины II поколения. Первый представитель препаратов сульфонилмочевины второй генерации — глибенкламид — начал применяться для лечения сахарного диабета в 1969 г., в 1970 г. начали использовать глиборнурид, с 1972 г. глипизид.Почти одновременно появились гликлазид и гликвидон.История применения бигуанидов берет начало еще в Средних веках, когда для лечениясахарного диабета использовали растение Galegaofficinalis (Козлятник лекарственный или французская лилия). В начале XIX века из этого растения был выделен алкалоид галегин (изоамиленгуанидин), но в чистом виде он оказался очень токсичным. В 1918–1920 гг. были разработаны первые ЛС-производные гуанидина — бигуаниды. Впоследствии, из-за открытия инсулина, попытки лечить сахарный диабет бигуанидами отошли на второй план. Бигуаниды (фенформин, буформин, метформин) были внедрены в клиническую практику только в 1957–1958 гг. вслед за производными сульфонилмочевины I поколения. Первым препаратом этой группы был фенформин (в связи с выраженным побочным эффектом — развитием лактацидоза — изъят из употребления). Буформин, обладающий относительно слабым гипогликемическим действием и потенциальной опасностью развития лактацидоза, также был снят с производства. В настоящее время из группы бигуанидов применяется только метформин.Тиазолидиндионы (глитазоны) также вошли в клиническую практику в 1997 г. Первым ЛС, допущенным к применению в качестве гипогликемического средства, был троглитазон, но в 2000 году его использование было запрещено из-за высокой гепатотоксичности. На сегодняшний день из этой группы применяются два ЛС — пиоглитазон и росиглитазон.

Актуальность темы:данная проблема, безусловно, является одной из актуальнейших, ведь диабет прочно занимает своё место в «тройке лидеров» - болезней, которые чаще всего являются причиной смерти человека. Не уступают ему пальму первенства только рак и атеросклероз. Медики бьют тревогу и призывают всех людей внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы предотвратить заболевание, либо успеть начать борьбу с ним на ранней стадии.

Цель исследования:изучение лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета и порядок их отпуска населению.

Задачи исследования:

· Изучение информационных источников о лекарственных средствах для лечения сахарного диабета

· Изучение нормативной документации по отпуску противодиабетических лекарственных средств

· проведение социологического опроса больных сахарным диабетом 1 и 2 типа

· Обработка результатов исследования.

Объект исследования:

· данные официальных источников информации по противодиабетическим средствам (Государственный реестр, прайс-листы фирм-поставщиков, результаты контент-анализа, нормативно-правовые акты)

· Результаты анкетирования

Предмет исследования:средства для лечения сахарного диабета.

Основные методы исследования:анкетирование (интервьюирование) больных, страдающих сахарным диабетом; контент-анализ.

ГЛАВА 1: АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ

Актуальность проблемы:сахарный диабет

По данным Международной диабетической федерации на 31 декабря 2016 года, в мире порядка 415 миллионов людей в возрасте от 20 до 79 лет больны диабетом, причем половина из них не знает о своем диагнозе.

Согласно данным Государственного (Федерального) регистра больных СД, на 31 декабря 2016 года в Российской Федерациизарегистрировано 4,348 миллиона человек с диабетом (3% населения РФ), из них 94% имеют СД 2 типа, а 6% — СД 1 типа, но, учитывая, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает 10 млн. человек.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

· К 2030 году общее количество больных достигнет438,4 млн.человек.

· В России в 2010 году было зарегистрировано более9,6 млн.больных с СД.

· К 2030 году ожидается что число больных в России составит10,3 млн.человек.

· Сахарный диабет входит втройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти (другие 2 – атеросклероз и рак).

· Почти половина случаев смерти от диабета происходит среди людей в возрастедо 70 лет; 55% случаев смерти от диабета происходит среди женщин.

· Более50%людей с сахарным диабетомне знаюто своем состоянии. В некоторых странах процент неосведомленности достигает 80%.

· Почти 80% случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

· По прогнозам ВОЗ, за период 2010-2030 гг. число случаев смерти от диабетаудвоится.

Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой и по праву стоит в ряду первых приоритетов национальных систем здравоохранения практически всех стран мира. Данное заболевание является базой для развития сложных сопутствующих заболеваний и осложнений, ранней инвалидности и смертности.

ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных мер по эпиднадзору, предупреждению и борьбе с диабетом и его осложнениями, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. С этой целью ВОЗ делает следующее:

-предоставляет научные руководящие принципы по профилактике основных неинфекционных заболеваний, включая диабет;

-разрабатывает нормы и стандарты по оказанию помощи в случае диабета;

-обеспечивает осведомленность в отношении глобальной эпидемии диабета, в том числе с помощью партнерства с Международной федерацией диабета в проведении Всемирного дня борьбы против диабета (14 ноября);

-осуществляет эпиднадзор за диабетом и факторами риска его развития.

«Глобальный доклад ВОЗ по диабету» содержит обзор бремени диабета и мероприятий, доступных для профилактики и ведения диабета, а также рекомендации для правительств, отдельных людей, гражданского общества и частного сектора.

"Глобальная стратегия ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью" дополняет работу ВОЗ по борьбе с диабетом, уделяя основное внимание подходам, охватывающим все население, которые направлены на поощрение здорового питания и регулярной физической активности, и тем самым, уменьшая масштабы растущей глобальной проблемы избыточного веса и ожирения.

Ведь благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела и воздержанию от употребления табака можно предотвратить или отсрочить заболевание диабетом.