VIII Нарушения деятельности надпочечников.

При гипофункции коры надпочечников развивается тяжелое заболевание – болезнь Аддисона (бронзовая болезнь), при которой появляется бронзовая окраска кожи, особенно на руках, шее, лице; ослабление сердечной мышцы; астения (повышенная утомляемость при мышечной и умственной работе). Больной становится чувствительным к холоду и болевым раздражениям, он худеет и постепенно доходит до полного истощения.

При гиперфункции коры надпочечников, развивается заболевание - гипернефрома. У больных возникают более или менее резко выраженные изменения полового развития. У мальчиков 3-4 лет при гипернефроме наступает раннее половое созревание, рост бороды и волос на лобке. У женщин - прекращение менструаций, появление бороды и грубого голоса.

  9. Гормоны поджелудочной железы, их действие.

Поджелудочная железа, (pancreas) - вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции.

I. Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях, в забрюшинном пространстве.

II. Склетотопия: проецируется на уровне I-II поясничных позвонков.

IV. Макроскопическое строение поджелудочной железы:

1. Части поджелудочной железы:

- головка, (может иметь крючковидный отросток);

- тело;

- хвост.

2. Поверхности поджелудочной железы:

- задняя поверхность;

- передняя поверхность;

- нижняя поверхность;

3. Края поджелудочной железы:

- верхний край, (образует сальниковый бугор);

- передний край;

- нижний край.

Поджелудочная железа покрыта брюшиной только спереди и адвентицией - с остальных сторон (расположена ретроперитонеально).

V. Микроскопическое строение поджелудочной железы (рис.10):

В поджелудочной железе выделяют экзокринную и эндокринную части.

1. Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок, который, поступает в двенадцатиперстную кишку.

2. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса-Соболева, которые расположены преимущественно в области ее хвоста:

- островки Лангерганса — компактные клеточные группы, отличающиеся более светлой окраской по сравнению с основной паренхимой поджелудочной железы;

Среди островковых клеток различают: бета-инсулоциты, вырабатывающие инсулин (их 70%); альфа-инсулоциты, вырабатывающие глюкагон (их 20%); С, Д, РР-инсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др.;

Альфа-инсулоциты расположены, преимущественно, по периферии островков, бета-инсулоциты образуют центральную часть островков;

Инсулин снижает концентрацию углеводов в крови путем повышения проницаемости мембран клеток для глюкозы; благодаря этому углеводы проникают в клетки и депонируются в печени и мышцах в виде гликогена;

Глюкагон запускает процессы превращения гликогена в глюкозу и поступление ее в кровеносное русло;

Соматостатин угнетает активность альфа-клеток, являясь синергистом инсулина;

Вазоинтестинальный пептид усиливает выделение сока поджелудочной железы;

Панкреатический полипептид уменьшает выработку панкреатического сока.

Недостаточная выработка железой инсулина приводит к развитию сахарного диабета (сахарное мочеизнурение);

Сахарный диабет - заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (глюкозурия), в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров - кетоновые тела (кетоацидоз).

Концы яичка:

- верхний конец - сращен с головкой придатка;

- нижний конец.

Ворота яичка - участок заднего края яичка, куда проникают кровеносные сосуды, нервы и выходят выносящие проточки яичка.

Яичко покрыто белочной оболочкой, которая сращена с висцеральной пластинкой влагалищной оболочки яичка. Между придатком яичка и латеральной поверхностью находится пазуха придатка яичка.

II. Микроскопическое строение:

1. Внешнесекреторная функция яичка заключается в выработке мужских половых клеток - сперматозоидов, которые образуются, созревают и хранятся в системе канальцев яичка и его придатка:

- от белочной оболочки в паренхиму отходят многочисленные перегородки яичка составляющие строму и разделяющие яичко на дольки;

- извитые семенные канальцы расположены внутри дольки; в каждой дольке помещаются один-два извитых семенных канальца, которые имеют длину от 70 до 100 см;

- прямые семенные канальцы, формируются вблизи средостения яичка при слиянии извитых семенных канальцев;

- сеть яичка образуется в средостении яичка при соединении прямых семенных канальцев;

- выносящие проточки яичка, (12-15) выходят из средостения яичка в его придаток;

- сперматозоиды образуются из сперматогенных клеток извитых семенных канальцев с началом периода полового созревания;

- в пределах извитых семенных канальцев они незрелые, покрыты лецитиновой оболочкой и неподвижны;

- сперматозоиды созревают при поступательном продвижении в дистальном направлении по системе канальцев (на протяжении 65 суток);

- зрелые, но неподвижные сперматозоиды накапливаются в ампулах семявыносящих протоков;

- сперматозоиды приобретают подвижность только при смешивании с жидкостью семенных пузырьков, благодаря наличию в ней специальных ферментов, питательных и минеральных веществ.

2. Внутрисекреторная функция яичка заключается в выработке мужских половых гормонов, которые продуцируются эндокринными клетками:

- в соединительной ткани средостения яичка и внутри долек находятся эндокринные интерстициальные клетки Лейдига;