Щитовидная железа: расположение, строение, гормоны их действие.

Щитовидная железа, glandula thyroidea ,- непарный орган, расположенный в области шеи.

I. Голотопия: железа находится в передней области шеи; в редких случаях возможна загрудинная (ретростернальная) локализация щитовидной железы.

II. Скелетотопия:

 - перешеек находится спереди первых двух полуколец трахеи, нередко - на уровне дуги перстневидного хряща;

- верхушка пирамидальной доли достигает середины щитовидного хряща; она может распространяться до подъязычной кости;

 III. Синтопия:

- спереди железы находятся мышцы, лежащие ниже подъязычной кости; поверхностный и предтрахейный листки собственной фасции шеи, а также внутришейная фасция;

- медиально к долям прилежат щитовидный хрящ и 5-6 верхних полуколец трахеи;

- сзади доли доходят до пищевода, прикрывая бороздку между пищеводом и трахеей, в которой располагается возвратно гортанный нерв;

- с наружной стороны к долям примыкает сосудисто-нервный пучок шеи.

Макроскопическое строение:

Доли щитовидной железы:

1. Левая доля.

2. Правая доля.

3. Перешеек щитовидной железы,спереди соединяет правую и левую доли.

4. Пирамидальная доля- узкий отросток, в 10-30% случаев отходящий вверх от перешейка железы.

Доли имеют расширенное основание и заострённую верхушку.

 Поверхность щитовидной железы:

1. Наружная (переднелатеральная).

2. Внутренняя (заднемедиальная) поверхность.

3. Задняя поверхность.

Микроскопическое строение:

- железа имеет наружную и внутреннюю соединительные капсулы, между которыми находится рыхлая клетчатка, сосуды и нервы;

- наружная капсула представлена висцеральной пластинкой внутришейной фасции, внутренняя - собственная капсула;

- щитовидная железа фиксирована к гортани посредствам срединной и латеральных щитогортанных связок;

- тонкая фиброзно-эластическая внутренняя капсула отдаёт внутрь железы перегородки – трабекулы, в толще которых проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды; эти перегородки составляют строму железы;

- структурно-функциональной единицей щитовидной железы являетсяфолликул;

фолликул представляет собой полость круглой или овальной формы стенки, которой состоят из одного слоя эпителиальных клеток – тироцитов;

Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы:

- при гипофункции задерживается выведение гормона;

- гипотиреоз, возникший в детском возрасте, приводит к развитию заболевания, называемого кретинизмом (умственная отсталость, задержка роста и полового созревания);

- гипотиреоз у взрослого человека вызывает микседему (слизистый отёк), что выражается снижением основного обмена, нарушением белкового обмена и выраженным отёком тканей.

Зоб – это увеличение размеров щитовидной железы:

1 - эутиреоидный зоб - функция железы при этом не изменена;

2 - гипотиреоидный зоб - функция щитовидной железы снижена;

3 - гипертиреоидный зоб - функция щитовидной железы увеличена.

7. Паращитовидные железы: расположение, строение, гормоны их действие.

 Различают две пары паращитовидных желез (рис.7): верхние паращитовидные железы и нижние паращитовидные железы:

-они находятся в области задней поверхности щитовидной железы и представляют собой небольшие образования желто-коричневого цвета, имеющие округлую или овоидную форму;

- паращитовидные железы располагаются в рыхлой соединительнотканной клетчатке, отделяющей внутреннюю (собственную) и наружную (фасциальную) капсулы щитовидной железы;

- количество желез вариабельно: обычно имеется четыре паращитовидных железы, в 30% случаев более четырех, редко (менее 1%) 1-3 железы;

- паращитовидная железа имеет тонкую соединительнотканную капсулу, от которой вглубь железы отходят перегородки;

- четкого разграничения желез на дольки нет;

- паренхима железы состоит из двух видов клеток: светлых и темных паратироцитов;

- темные паратироциты вырабатывают паратгормон; светлые — находятся в состоянии покоя;

- паратгормон (паратирин) увеличивает содержание и активность остеокластов, которые резорбируют костную ткань с освобождением ионов кальция; также данный гормон усиливает реабсорбцию кальция в почечных канальцах; это приводит к увеличению концентрации кальция в крови;

- удаление паращитовидных желез у животных вызывает тетанию — судорожное сокращение скелетной мускулатуры, непосредственной причиной которой является снижение уровня кальция в крови;

- при гипопаратиреозе у детей (с врожденной недостаточностью паращитовидных желез) нарушен рост костей и наблюдаются длительные судороги определенных групп мышц;

- гиперпаратиреоз вызывается злокачественными опухолями паращитовидных желез; при этом наблюдаются множественные переломы костей при консолидации, которых формируется костная мозоль, приводящая к деформации костей.