Надпочечники – расположение, строение, гормоны их действие.

Надпочечник, glandula suprarenalis (adrenalis) - парная железа (рис.8), расположенная в брюшной полости в непосредственной близости к верхнему полюсу почки.

I. Голотопия:

- надпочечники лежат в поясничной области, в забрюшинном пространстве (в жировом околопочечном теле).

II. Скелетотопия:

- надпочечники располагаются на уровне ХI и XII грудных позвонков (правый чуть ниже левого).

Ш. Синтопия:

- надпочечник нижней поверхностью соприкасается с верхним полюсом почки;

- задняя поверхность надпочечников прилежит к поясничной части диафрагмы;

-левый надпочечник передней поверхностью прилежит к кардиальной части желудка, хвосту поджелудочной железы и селезенке, а медиальным краем соприкасается с аортой;

- правый надпочечник передней поверхностью прилежит к печени, двенадцатиперстной кишке, а медиальным краем соприкасается с нижней полой веной.

IV. Макроскопическое строение:

- снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, соединенной многочисленными тяжами с капсулой почки:

- надпочечники имеют желтый цвет, их поверхности слегка бугристы;

- средние размеры надпочечника: длина - 5 см, ширина - 3-4 см, толщина около 1 см;

- правый надпочечник по форме сравним с трехгранной пирамидой; левый надпочечник - с полумесяцем.

Поверхности надпочечника:

- передняя поверхность;

- задняя поверхность;

- нижняя (почечная) поверхность.

Фиксирующий аппарат надпочечника:

- брюшина;

- жировая (паранефральная) клетчатка;

- почечная фасция;

- внутрибрюшное давление.

V. Микроскопическое строение:

Паренхима       надпочечника состоит из коркового вещества (коры), и мозгового вещества:

- корковое и мозговое вещества имеют разное происхождение, разный клеточный состав и различные функции, поэтому надпочечники состоят как бы из двух самостоятельных желез внутренней секреции, объединенных в единый орган;

- мозговое вещество занимает центральное положение и по периферии окружено толстым слоем корковых веществ, которое составляет 90% массы всего надпочечника;

- корковое вещество прочно спаяно с фиброзной капсулой, от которой вглубь железы отходят перегородки - трабекулы.

Корковое вещество надпочечника состоит из системы эпителиальных тяжей, разделенных прослойкам соединительной ткани; оно состоит из трех зон, в которых происходит синтез определенных гормонов:

VI Гормоны коры надпочечников.Гормоны коры надпочечников имеют общее название - кортикостероиды;исходным субстратом для синтеза всех кортикостероидов является холестерин, который путем эндоцитоза извлекается клетками коры надпочечников из крови в составе липопротеидов низкой плотности;стероиды образуются и выделяются непрерывно и не запасаются в клетках.

1. В клубочковой зоне происходит выработка минералокортикоидов (альдостерон):

Минералокортикоиды регулируют в организме минеральный обмен и в первую очередь участвуют в поддержании баланса натрия и калия: усиливают реабсорбцию (обратное всасывание) натрия и воды в почечных канальцах, что ведет к повышению содержания натрия в крови, лимфе и тканевой жидкости, и одновременному снижению реабсорбции калия;

- при недостаточной продукции надпочечником минералокортикоидов уменьшается реабсорбция натрия, и он в больших количествах выводится с мочой;

- потеря натрия ведет к изменениям внутренней среды, несовместимым с жизнью, поэтому минералокортикоиды называют жизненно важными гормонами.

2. В пучковой зоне происходит выработка глюкокортикоидов - происходит превращение холестерина в глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизол (гидрокортизон), кортизон. Эти гормоны:

- регулируют обмен углеводов,

- ослабляют воспаление,

- осуществляют фагоцитоз, коллагенообразование и склерозирование (замещение структур поврежденного органа соединительной тканью),

- увеличивают содержание гликогена в скелетных мышцах, печени и миокарде, а также способствуют образованию глюкозы за счет тканевых белков,

- повышают сопротивляемость организма к действию повреждающих факторов;

- они ослабляют процессы иммуногенеза, уменьшает выраженность клеточного и гуморального иммунитета;

В отличие от клеток клубочковой зоны эндокриноциты пучковой зоны являются аденогипофиззависимыми клетками - их деятельность стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) аденогипофиза и кортиколиберином гипоталамуса.

З. В сетчатой зоне происходит выработка половых гормонов:

- в сетчатой зоне вырабатываются половые гормоны - андрогенный гормон (близкий по химической структуре и свойствам к тестостерону яичек), эстрогены и прогестерон;

- секреторная активность сетчатой зоны, так же как и пучковой, контролируется гипоталамо-гипофизарной системой;

- половые гормоны (андрогены и эстрогены) у детей влияют на развитие половых органов, у взрослых они в значительной мере определяют половое поведение.

VII Гормоны мозгового вещества:

- светлые эндокриноциты вырабатывают адреналин;

- темные эндокриноциты продуцируют норадреналин;

Адреналин является гормоном, а норадреналин - медиатором при передаче нервных импульсов с постганглионарного симпатического нейрона на иннервируемые эффекторные структуры;

Адреналин и норадреналин оказывают сходное физиологическое действие, вызывая сужение сосудов и повышая артериальное давление; при этом адреналин повышает уровень глюкозы в крови за счет мобилизации ее из печени, норадреналин оказывает слабое действие на эти обменные реакции.

Сосуды головного мозга и скелетных мышц под влиянием адреналина расширяются, тогда, как норадреналин оказывает сосудосуживающий эффект.

Адреналин усиливает работу сердца, учащает сердцебиение, а норадреналин уменьшает частоту сердечных сокращений.