МОЗЖЕЧОК, СИМПТОМЫ ЕГО ПОРАЖЕНИЙ

Мозжечок расположен в задней черепной ямке над продолго­ватым мозгом и варолиевым мостом. Кверху от него находятся затылочные доли большого мозга; между ними и мозжечком на­тянутtentorium (намет)cerebelli. Мозжечок состоит из сред­него отдела, или червя (vermis), и двух полушарий (hemispheria). Поверхностным слоем его является кора (серое вещество).

Рис. 19. Ядра мозжечка.

Кроме того, в белом веществе имеются еще скопления серого вещества — ядра мозжечка, из которых более важными яв­ляютсяnucleidentati иnucleitecti илиfastigii (рис. 19). С дру­гими отделами центральной нервной системы мозжечок связан тремя парами ножек (рис. 20):

1) нижние ножки, илиcorporarestiformia (brachiacerebelliadmedullamoblongatam), веревчатые тела; 2) средние ножки, илиbrachiapontis (brachiacerebelliadpontem), 3) верхние, или передние ножки, илиbrachiaconjunctiva (brachiacerebelliadcorporamquadrigeminam).

Филогенетически более древний отдел мозжечка (palaeocerebellum) — червь, тесно связанный с вестибулярным аппаратом.

Рис. 20. Ножки мозжечка (схема).

Полушария мозжечка являются более новым образованием (neocerebellum), развившимися параллельно с развитием коры голов­ного мозга и в связи с услож­нением и совершенствова­нием двигательных актов.

Включение мозжечка в систему координации движе­ний обеспечивается аффе­рентными связями его с многочисленными проприоцепторами, заложенными в ор­ганах движения, и с вести­булярным аппаратом, вос­принимающим изменения положения тела (головы) в пространстве. Эфферентные влияния мозжечка на поперечно-полосатую мускулатуру осуществляются через специальные пути, оканчивающиеся у клеток периферического двигательного нейрона. Связи коры головного мозга с моз­жечком обеспечивают включение последнего в регулирующую систему, осуществляющую «произвольные» движения (рис. 21).

Рис. 21. Схема мозжечковых проводников.

Лобн.n. моста — tractusfronto-pontinus;N.ruber — красное ядро;Br. con. — brachiumconjunctivum:N.dent. — nucleusdentatus;.N.tecti — nucleus tecti;Зат. в. п. моста — tractus occipito-temporopontinus;N. v. — nucleus vestibularis; Br. pontis — brachium pontis; Vest. — vestibulum; Sp. cer. v. — tractus spino-cerebellaris ventralis;Sp. cer. d. — tractus spino-cerebellaris dorsalis; Ruhr. spin. — tractus rubro-spinalis.

Поражения мозжечка или его связей сопровождаются рас­стройствами координации движений, мышечного тонуса и рав­новесия.

ПУТИ К МОЗЖЕЧКУ ОТ СПИННОГО И ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

Tractusspino-cerebellaris

В мышцах, суставах, связках, сухожилиях и надкостнице расположены нервные окончания, проводники от которых идут в частности к мозжечку. Мозжечковая проприорецепция[3] обес­печивает постоянную информацию о состоянии органов движе­ния. Импульсы, возникающие в названных органах, по центро­стремительным волокнам периферического нерва достигают кле­ток, расположенных в межпозвоночном спинальном ганглии, откуда по соответствующим волокнам заднего чувствительного корешка проводятся в основание заднего рога спинного мозга. Здесь первый (периферический) нейрон проприоцепторов моз­жечка заканчивается, и импульс передается на клетки вторых нейронов (см. рис. 1).

Tractusspino-cerebellarisdorsalis, или пучок Флексига, на­чинается от клеток, находящихся в основании заднего рога. Ак­соны названных клеток выходят в боковой столб своей стороны и направляются по спинному мозгу кверху, располагаясь на пе­риферии задней части бокового столба. Достигая продолгова­того мозга, пучок Флексига в видеfibraearcuataeexternae в со­ставе нижних ножек мозжечка илиcorpusrestiforme входит в мозжечок и заканчивается в его черве.

Tractusspino-cerebellarisventralis, или пучок Говерса, начи­нается из клеток средней части серого вещества спинного мозга; аксоны также выходят в боковой столб и располагаются на пе­риферии его, кпереди (вентрально) от пучка Флексига. Волокна пучка Говерса проходят спинной, продолговатый мозг, варолиев мост; в переднем отделе последнего они поворачивают сначала вверх, потом кзади и в составе верхних ножек мозжечка (brachiaconjunctiva) входят так же, как и пучок Флексига, в червь моз­жечка (см. рис. 21), где и заканчиваются. При поражении пуч­ков Флексига и Говерса иcorpusrestiforme мозжечковые рас­стройства возникают на стороне поражения.