ЭКГ. Саблукова, 15 жаста 12 октябрь, 2011 - НОРМА

І. Ритм – дұрыс (R-R аралықтарының ара қашықтықтары бірдей), синусты(бірдей Р тісшелері QRS кешенінің алдында)

ІІ. ЖСЖ – 60/ R-R*0,02; 60/34*0,02=90?

ІІІ.ЖЭО –RІІ> RІ> RІІІ – қалыпты ЖЭО

ІV.1)РQ интервалы – ІІ стандартты тіркемеде РQ интервалы Р тісшесінің басынан QRS кешені басталғанға дейінгі аралықты өлшейміз.Мерцательды аритмия кезінде бұл аралықты өлшемейміз. Қалыптыда 0,12-0,20 секунд аралығында болу керек. (бізде 0,14сек (7мм*0,02)), егерде 0,20 секундтан көп болса атривентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуымен байланысты.

2)QRS кешені –қарыншалар деполяризациясын көрсетеді. ІІ стандартты тіркемеде кешенді басталғаннан аяқталғанға дейінгі аралықта өлшеу қажет. Қалыптыда 0,06-0,10 сек (бізде 0,08 (4мм*0,02)).Егер 0,10 секундтан көп болса қарыншалар үлкеюі, Гис аяғының шоғырларының блокадасы, эктопиялық ошақтың болуымен байланысты қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы тән! 3 тісшеден құралған Q төмен бағытталған. R жоғары бағытталған. S – төмен бағытталған. Q тісшесінің кеңеюі және үлкеюі миокард инфарктісі кезінде пайда болады.

3) Р тісшесінің анализі – пішіні дөңгелек, изолиниядан жоғары орналасқан, тегіс, биіктігі 0,1-0,3мВ (2,5 мм дейін), ұзақтығы 0,07-0,11сек. Егер жүрекшелер зақымданса немесе синусты түйінде импульс түзілуі мен берілуі бұзылса Р тісшесінің ұзақтығы, биіктігі, өзгеіріп, 2 өркешті немесе қатпарланған болуы мүмкін.

4)ST сегменті - QRS кешені соңынан Т тісшесінің басына дейінгі аралық. ST сегментінің басы изолинияда орналасқан, егер изолиниядан жоғары орналасса немесе төмен орналасса ишемия, инфаркт белігісі болуы мүмкін.

5)T тісшесінің анализі –қарыншалардың жылдам реполяризациясы процессін көрстететін тісше. Қалыптыла ол әрқашан аVR-дан басқа тіркемелерде оң болып табылады! Егер Т тісшесі теңбүйірлі әрі биік болса коронарлы жетіспеушілікті байқауға болады.

V.Жүрек бөлімдерінің гипертрофия – ЖОҚ! ЖЭО гипертрофияланған жаққа қарай ығысады, өткізгіштіктің бұзылуы болады

VІ. Ишемия, некроз – ЖОҚ! патологиялық Q тісшесі жоқ, ST сегменті депрессиясы мен/немесе элевациясы

2-ЭКГ. Тажибаев, 53 жаста 14 январь, 2011 – Трансмуральный ИМ передней стенки, перегородки, верхушки с переходом на заднюю стенку, подострая стадия 1-3 күннен-1-3 аптаға дейін

І. Ритм – дұрыс (R-R аралықтарының ара қашықтықтары бірдей), синусты(бірдей Р тісшелері QRS кешенінің алдында)

ІІ. ЖСЖ – 60/ R-R*0,02; 60/42*0,02=60/0,84=71минутына

ІІІ.ЖЭО –RІ,RІІІ RІІ>– ЖЭО оңға ығысқан

ІV.1)РQ интервалы – ІІ стандартты тіркемеде РQ интервалы Р тісшесінің басынан QRS кешені басталғанға дейінгі аралықты өлшейміз.Мерцательды аритмия кезінде бұл аралықты өлшемейміз. Қалыптыда 0,12-0,20 секунд аралығында болу керек. егерде 0,20 секундтан көп болса атривентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуымен байланысты.

2)QRS кешені – қарыншалар деполяризациясын көрсетеді. ІІ стандартты тіркемеде кешенді басталғаннан аяқталғанға дейінгі аралықта өлшеу қажет. Қалыптыда 0,06-0,10 сек (бізде 0,08 (4мм*0,02)).Егер 0,10 секундтан көп болса қарыншалар үлкеюі, Гис аяғының шоғырларының блокадасы, эктопиялық ошақтың болуымен байланысты қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы тән! 3 тісшеден құралған Q төмен бағытталған. R жоғары бағытталғанR тісшесі патологиялық Q тісшесі бар жердеИМ аймағында кездеспейді . S – төмен бағытталған. Q тісшесінің кеңеюі 0,03 секундтан көп және үлкеюі миокард инфарктісі кезінде пайда болады (V1,V2,V3,V4 тіркемелерінде бар).

3) Р тісшесінің анализі – пішіні дөңгелек, изолиниядан жоғары орналасқан, тегіс, биіктігі 0,1-0,3мВ (2,5 мм дейін), ұзақтығы 0,07-0,11сек. Егер жүрекшелер зақымданса немесе синусты түйінде импульс түзілуі мен берілуі бұзылса Р тісшесінің ұзақтығы, биіктігі, өзгеіріп, 2 өркешті немесе қатпарланған болуы мүмкін.

4)ST сегменті - QRS кешені соңынан Т тісшесінің басына дейінгі аралық. ST сегментінің басы изолинияда орналасқан, егер изолиниядан жоғары орналасса немесе төмен орналасса ишемия, инфаркт белігісі болуы мүмкін. ST сегменті депрессия V5,V6 тіркемелерінде көруге болады, басқа кеуде тіркемелерінде ол изолинияда орналасуына қарай ИМ жеделдеу сатысын қоямыз.

5)T тісшесінің анализі –қарыншалардың жылдам реполяризациясы процессін көрстететін тісше. Қалыптыла ол әрқашан аVR-дан басқа тіркемелерде оң болып табылады! Егер Т тісшесі теңбүйірлі әрі биік болса коронарлы жетіспеушілікті байқауға болады.V1,V2,V3,V4, V5,V6 тіркемелерінде терең және тең бүйірлі Т тісшесі бар. Контуры анық ол ИМ жеделдеу сатысына тән

V.Жүрек бөлімдерінің гипертрофия – ЖОҚ! ЖЭО гипертрофияланған жаққа қарай ығысады, өткізгіштіктің бұзылуы болады

VІ. Ишемия, некроз –патологиялық Q тісшесі (V1,V2,V3,V4 тіркемелерінде бар). ОСы тіркемелерде R тісшесінің жоғалуы. V1,V2,V3,V4, V5,V6 тіркемелерінде терең және тең бүйірлі Т тісшесі бар. Контуры анық ол ИМ жеделдеу сатысына тән.ST сегменті депрессия V5,V6 тіркемелерінде көруге болады, басқа кеуде тіркемелерінде ол изолинияда орналасуына қарай ИМ жеделдеу сатысын қоямыз.

3-ЭКГ. Шершнев, 70 жаста 22 апрель, 2009 – Трансмуральный ИМ передней стенки, перегородки, верхушки с переходом на заднюю стенку, подострая стадия 1-3 күннен-1-3 аптаға дейін

І. Ритм – дұрыс (R-R аралықтарының ара қашықтықтары бірдей), синусты(бірдей Р тісшелері QRS кешенінің алдында)

ІІ. ЖСЖ – 60/ R-R*0,02; 60/43*0,02=60/0,86=69минутына

ІІІ.ЖЭО –RІ> RІІ>RІІІ – ЖЭО солға  ығысқан

ІV.1)РQ интервалы – ІІ стандартты тіркемеде РQ интервалы Р тісшесінің басынан QRS кешені басталғанға дейінгі аралықты өлшейміз.Мерцательды аритмия кезінде бұл аралықты өлшемейміз. Қалыптыда 0,12-0,20 секунд аралығында болу керек. егерде 0,20 секундтан көп болса атривентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуымен байланысты.

2)QRS кешені – қарыншалар деполяризациясын көрсетеді. ІІ стандартты тіркемеде кешенді басталғаннан аяқталғанға дейінгі аралықта өлшеу қажет. Қалыптыда 0,06-0,10 сек (бізде 0,08 (4мм*0,02)).Егер 0,10 секундтан көп болса қарыншалар үлкеюі, Гис аяғының шоғырларының блокадасы, эктопиялық ошақтың болуымен байланысты қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы тән! 3 тісшеден құралған Q төмен бағытталған. R жоғары бағытталғанR тісшесі патологиялық Q тісшесі бар жердеИМ аймағында кездеспейді . S – төмен бағытталған. Q тісшесінің кеңеюі 0,03 секундтан көп және үлкеюі миокард инфарктісі кезінде пайда болады (ІІІ,V1,V2,V3,V4 тіркемелерінде бар).

3) Р тісшесінің анализі – пішіні дөңгелек, изолиниядан жоғары орналасқан, тегіс,  биіктігі 0,1-0,3мВ (2,5 мм дейін), ұзақтығы 0,07-0,11сек. Егер жүрекшелер зақымданса немесе синусты түйінде импульс түзілуі мен берілуі бұзылса Р тісшесінің ұзақтығы, биіктігі, өзгеіріп, 2 өркешті немесе қатпарланған болуы мүмкін.

4)ST сегменті - QRS кешені соңынан Т тісшесінің басына дейінгі аралық. ST сегментінің басы изолинияда орналасқан, егер изолиниядан жоғары орналасса немесе төмен орналасса ишемия, инфаркт белігісі болуы мүмкін. ST сегменті депрессия V5,V6 тіркемелерінде көруге болады, басқа кеуде тіркемелерінде ол изолинияда орналасуына қарай ИМ жеделдеу сатысын қоямыз.V1,V2,V3,V4 тіркемелерінде керісінше сегменттің элевациясын, изолиниядан сәл жоғары орналасқандығын көреміз.

5)T тісшесінің анализі –қарыншалардың жылдам реполяризациясы процессін көрстететін тісше. Қалыптыла ол әрқашан аVR-дан басқа тіркемелерде оң болып табылады! Егер Т тісшесі теңбүйірлі әрі биік болса коронарлы жетіспеушілікті байқауға болады.V1,V2,V3,V4, V5,V6 тіркемелерінде терең және тең бүйірлі Т тісшесі бар. Контуры анық ол ИМ жеделдеу сатысына тән

V.Жүрек бөлімдерінің гипертрофия – ЖОҚ! ЖЭО гипертрофияланған жаққа қарай ығысады, өткізгіштіктің бұзылуы болады

VІ. Ишемия, некроз –патологиялық Q тісшесі (V1,V2,V3,V4 тіркемелерінде бар). ОСы тіркемелерде R тісшесінің жоғалуы. V1,V2,V3,V4, V5,V6 тіркемелерінде терең және тең бүйірлі Т тісшесі бар. Контуры анық ол ИМ жеделдеу сатысына тән.ST сегменті депрессия V5,V6 тіркемелерінде көруге болады, басқа кеуде тіркемелерінде ол изолинияда орналасуына қарай ИМ жеделдеу сатысын қоямыз.Жедел болуы да мүмкін себебі ST сегменті ИМ жағында элевациясы ал қарама-қарсы жағында керісінше депрессиясы бар.