Предоперационная подготовка

· Катеризация центральной вены,

· Назогастральная интубация,

· Катеризация мочевого пузыря,

· Инфузионная терапия: объем инфузий 20-40 мл/кг массы тела, длительность-3часа

· В исключительных случаях допускается увеличение продолжительности предоперационной подготовки до 6 часов.

Критерии эффективности предоперационной терапии:

· Снижение температуры тела

· Уменьшение тахикардии

· Увлажнение кожи и слизистых оболочек

· Нормализация ЦВД

· Снижение величины гематокрита

· Восстановление почасового диуреза

Принципы оперативного лечения:

· Цель операции - устранение первичного очага, санация и дренирование брюшной полости

· Операционный доступ-срединная лапаротомия

· Удаление гноя из брюшной полости с помощью электроотсоса

· Промывание брюшной полости антисептиками не рекомендуется

· Дренирование брюшной полости: перфорированными ПХВ трубками или перчаточной резиной через отдельные разрезы. Основная рана ушивается наглухо.

Ведение послеоперационного периода:

· Антибактериальная терапия - назначение 2 антибиотиков (цефалоспорины 3 поколения, производные метронидозола), коррекция терапии по бак исследованию или по клиническому течению процесса.

· Коррекция гиповолемии, метаболических нарушений

· Борьба с парезом кишечника

· Посиндромная терапия

Инфузионная терапия при перитоните

Объем инфузии в сутки(ОИ)=суточная физиологическая потребность в жидкости(СФП)+патологические потери(ПП)+возрастной суточный диурез(Д)

Схема стимуляции кишечника:

1) Прозерин – 0,1мл на год жизни

2) Через 30 мин-

10% натрия хлорид

40% глюкоза

0,25% новокаин

20-40 мл в/в струйно

3) Через 30 мин гипертоническая клизма(10% натрия хлорид)

Патология вагинального отростка брюшины (паховая грыжа, водянка оболочек яичка и семенного канатика, крипторхизм). Этиопатогенез, клиника, принципы лечения.

См. предыдущие вопросы.