Раздача лекарственных средств пациентам в отделении.

Цель: своевременное обеспечение пациентов лекарственными средствами.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Передвижной столик.

2. Графин с кипяченой водой комнатной температуры.

3. Мензурки (по кол-ву пациентов).

4. Лоток для использованных мензурок.

5. Минеральную воду.

6. Стаканы (по кол-ву пациентов).

7. Лекарственные средства в упаковках.

8. Мази.

9. Стеклянные палочки.

10. Мелко порубленные кусочки сахара.

Дальнейший набор зависит от заболеваний пациентов.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Медсестра раздает лекарственные средства непосредственно из упаковки в рот пациенту и дает запить их водой (0,5 стакана).

2. Лекарственные средства раздаются не менее, чем три раза в день.

3. Медсестра обязана объяснить пациенту свойства препарата и ответить на его вопросы.

4. Если лекарственное средство применяется во время еды или на ночь, медсестра обязана именно в это время принести его и дать выпить пациенту.

5. Медсестра обязана следить за тем, чтобы пациент не накапливал таблетки и родственники не приносили ему их из дома.

6. У пациента могут находиться препараты, снимающие боли в сердце (валидол, нитроглицерин, нитромазь, валокордин и др.).

НИТРОГЛИЦЕРИН - в таблетках принимается ПОД ЯЗЫК, для купирования боли в СЕРДЦЕ, должен ВСЕГДА находиться у пациентов, страдающих стенокардией, - в капсулах и каплях (капсулу можно надкусить) - накапать на сахар и под язык (сублингвально).

ПОМНИТЕ!

ОДНА таблетка нитроглицерина равна приему ТРЕХ капель 1% его раствора!

НАЧАЛО его действия через 1-2 минуты, ВРЕМЯ действия 20-30 минут. Если боль НЕ проходит через 10-15 минут, прием нитроглицерина надо ПОВТОРИТЬ!

Раздача лекарств производится медсестрой в строгом соответствии с врачебными назначениями.                                                                                                                                                     Медсестра не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их другими.                                                                                                                                          Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи, или появились признаки непереносимости лекарственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу.                                                                                                                                                   1. Внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений.                                                                                                                                    2. Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента.                                                     3. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, применяемых во время еды).                                                                                                                         4. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи, (с пометкой «после еды» — через 15 мин после него); средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20—60 мин до завтрака.                                                                                                                           5. Снотворные пациентом принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15—20 мин до снотворного средства).                                                                            6. Нитроглицерин и валидол должны находиться у пациента в тумбочке постоянно.                                                                                                       7. Предупредите пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства, если они существуют.                                                                                                                    При раздаче лекарственных средств нужно учитывать следующее: Лекарственные средства чаще даются внутрь до еды за 15-30 мин., т.к. при взаимодействии с пищей замедляется их всасывание. Препараты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (препараты железа, ацетилсалициловая кислота, раствор кальция хлорида и др.) принимают после еды через 15-30 мин.                                                                                       Ферментативные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, панзинорм, сок желудочный и др.), даются пациенту во время еды.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Настои, отвары, растворы, микстуры, назначаются обычно столовыми ложками (15 мл), в условиях стационара удобно пользоваться градуированными мензурками.                                                         Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1% раствор атропина, сульфата, настойка пустырника) назначают в каплях.                                                                                               Если во флаконе с лекарственным веществом нет вмонтированной капельницы, то используют пипетки.                                                                                                                     Для каждого лекарственного вещества отдельная пипетка!                                           Пилюли, драже, капсулы, таблетки, содержащие железо, принимаются в неизменном виде не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.                                                    Порошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде.                                                                                                                         Антибиотики предпочтительнее принимать до еды. Гипогликемические средства (корректируют уровень глюкозы) принимать до еды или во время еды.                                               НПВС следует принимать после еды, так как они раздражают слизистую оболочку желудка.                                                                                                                                 Настои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл). Удобнее пользоваться в этих случаях градуированной мензуркой.

ЗАПОМНИТЕ! При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:                                                                                                               - о точном названии препарата;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - о цели приема лекарственного средства (излечение, ослабление отдельных проявлений заболевания и т. д.);                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - о времени появления эффекта (какие критерии эффективности лечения);                                                                                                                       - как, когда и как долго принимать препарат; имеет ли значение пропуск приема лекарственного препарата как поступить в этом случае; как распознать побочные эффекты, в том числе влияющие на профессиональную и бытовую деятельность;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - о любом взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами.     

Обязанности медсестры по контролю лекарств:                                                                              Зависимые сестринские вмешательства                                                                                              Соблюдать:                                                                                                                                                                Наименование препарата;                                                                                                                                                                                                 Лекарственную форму;

Независимые сестринские вмешательства                                                                                            Контролировать:                                                                                                                                           Срок годности;                                                                                                                                           Дату изготовления;                                                                                                                             Состояние упаковки;                                                                                                                               Внешние признаки медикамента.

Медицинская сестра читает и изучает дополнительную литературу, справочники, медицинские журналы, что повышает ее профессиональный и культурный уровень.

Примечание: В некоторых ЛПУ лекарственные препараты постовые сестры раскладывают заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки, где указывают номер палаты и Ф.И.О. пациента. Медсестра разносит лекарства по палатам в этом лотке. Такой порядок раздачи медикаментов бесконтрольный, так как пациенты вовремя не принимают лечение, иногда забывают, нарушают режим и кратность приема, употребляют одномоментно несколько препаратов. Проследить за эффективностью, побочными действиями или токсичностью лекарств не представляется возможным.                           

Обеспечение правил безопасности пациента при применении медикаментов:                                                                             Ввести препараты согласно врачебному назначению.        Обеспечить соответствие лечебной дозе и кратность применения.                                                    Выполнить индивидуальную дозировку.                                                    Предусмотреть способ введения.                                                                                                                                                     Соблюсти время введения.                                                                                                             Связать с приемом пищи.

Обучение пациента правилам приема лекарственных средств:

1. Мотивировать пациента к правильному проведению медикаментозного лечения, используя правила биоэтики, деонтологии.

2. Выяснить возможную реакцию организма на некоторые препараты.

3. Составить список всех лекарственных препаратов, назначенных врачом.

4. Пополнить список медикаментов домашней аптечки, которые пациент

получает без врачебного назначения.

5. Добавить в список растительные средства: витаминные и минеральные

добавки, отвары, травяные чаи.

6. Отметить в списке препараты для приема, например:                                                         утром – буквой «У»,                                                                                                                                                         днем –«Д»,                                                                                                                                        вечером –«В»,                                                                                                                                                                                          а также сгруппировать лекарства в зависимости от приема пищи:                          натощак;                                                                                                                                                                   до еды;                                                                                                                                                                 во время еды;                                                                                                                                                                  после еды;                                                                                                                                                                                перед сном.                                                                                                                                           7. Написать особые признаки для каждого препарата (например, форму

таблетки, размер, цвет, надписи на ней).

8. Отметить особенности введения медикаментов (сублингвально,

интраназально, ректально),

9. Определить правила приема по каждому препарату, например: чем

запивать лекарство, каким количеством жидкости, с какими продуктами

сочетать.                                                                                                                                                       10. Обратить внимание на симптомы, которые могут появиться в процессе лечения: головокружение, слабость понос или запор, сыпь, аритмия, затруднение дыхания.                                                                                                                                                      11.Записать телефон лечащего врача и служб экстренной помощи.

Медсестре следует учитывать, что пациент и его родственники имеют право на информацию о лекарственных препаратах, назначаемых врачом, и отказ от их введения.