Классификация внутрибольничной инфекции

В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют следующим образом:

- воздушно-капельные (аэрозольные);

-  водно-алиментарные;

- контактно-бытовые;

- контактно-инструментальные:

ВБИ по причине возникновения делят: экзогенные (причина из вне) и эндогенные.

При экзогенной инфекции микроорганиз­мы попадают в организм человека через верхние дыхатель­ные пути, желудочно-кишечный тракт, поврежденные кожу и слизистые оболочки и т.д.Эндогенная инфекция подразумевает распространение микроорганизмов из хронического, "дремлющего" очага

Пути распространения эндогенной инфекции:

· Гематогенный, по кровеносным сосудам.

· Лимфогенный, наиболее частый, когда инфекция попадает в рану по лимфатическим сосудам с током лимфы.

· Контактный (непосредственно из окружающих тканей или органов, пораженных инфекцией). Контактная инфекция наиболее частая причина инфицирования ран, зависит от внесения в рану инфекции через любые предметы, соприкасающиеся с раной, и руки хирурга и его помощников. В условиях хирургического стационара основным путем является контактный (бытовой) - внесение возбудителей ин­фекции в организм человека через предметы, которые непос­редственно соприкасались с больным человеком.Инфицирование может происходить во время операции, при контакте раневой поверхности с нестерильным инструментарием, пере­вязочным материалом, с недостаточно хорошо обработанны­ми руками врача или медсестры, при неудовлетворительной изоляции раны от внешней среды и т.д. Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всего, что соприкасается с раной, вводится в организм во время операций, перевязок, инъекций и т.д.

· Второе место по частоте занимают воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути - попадание микроорганизмов, ад­сорбированных на частичках твердого вещества или в жид­костях с потоками воздуха на раненую поверхность или внутрь организма человека.

Имплантационный путь - это проникновение микроор­ганизмов, находящихся на поверхности или в толще матери­альных субстратов, при имплантации последних в организм человека, например, при некачественно проведенной стерили­зации шовного материала, с растворами для инъекционного введения и т.д. Некоторые авторы считают, что имплантаци­онный путь является разновидностью контактного и в то же время отдельно выделяют инъекционный путь передачи ин­фекции

Аэрозольный механизм играет ведущую роль в распространении стафилококковой и стрептококковой инфекции. Инфицированный воздух обуславливает зарегистрированные в госпиталях разных стран мира вспышки болезни легионеров. Оказалось, что большую роль в распространении возбудителя этой инфекции играют кондиционеры с увлажнителями, вентиляционные системы, реже заболевание связано с вдыханием водного или пылевого аэрозоля при физиотерапевтических процедурах, либо со строительными и земляными работами проводившимися недалеко от стационаров. Следует иметь в виду, что постельные принадлежности- тюфяки, матрасы, одеяла, подушки - так же могут стать факторами передачи стафилококков, энтеропатогенных и др. возбудителей.

Контактно- бытовым (контактно- инструментальным) путем передаются главным образом инфекции, вызываемые граммотрицательными бактериями. Следует учитывать возможность интенсивного размножения и накопления этих микроорганизмов во влажной среде, в жидких лекарственных формах, на влажных щетках для мытья рук, влажной ветоши. Факторами передачи инфекции могут служить также контаминированный инструментарий, дыхательная аппаратура, белье, постельные принадлежности, поверхность “влажных “ предметов, инфицированные руки персонала. Бытовая передача реализуется и при стафилококковой инфекции, особенно в тех случаях, когда она вызывается эпидермальным стафилококком.

    Через пищу, воду передается инфекции, вызываемые различными этиологическими агентами. Причинами вспышек кишечных инфекций в стационаре бывают нарушения технологии приготовления пищи, наличие возбудителей инфекции у работников пищеблоков. Однако главную роль в распространении гнойно-воспалительных заболеваний играет искусственный, или артифициальный механизм передачи, значение которого неуклонно возрастает.

Парентеральная передача возбудителей возможна при использовании необеззараженных шприцев и игл, при введении инфицированных препаратов крови. К реализации артифициального пути передачи инфекции ведут, и невыполнение персоналом правил асептики и антисептики, нарушения режима стерилизации и дезинфекции медицинского инструментария и приборов. Установлена возможность как экзогенного, так и эндогенного инфицирования. При этом в каждом типе стационаров важно выявить факторы риска и контингенты, вероятность возникновения ВБИ у которых особенно велика.

В зависимости от манипуляции, которая их спровоцировала: постинъекционные; постоперационные; послеродовые; постранфузионные; постэндоскопические; посттрансплантационные; постдиализные; постгемосорбционные, посттравматические инфекции

Клинические классификации ВБИ

1)в зависимости от возбудителя:

болезни, вызываемые облигатно-патогенными микроорганизмами и условно-патогенными.

2)в зависимости от характера и длительности течения:

острые, подострые и хронические

3) по степени тяжести:

тяжелые, среднетяжелые и легкие формы клинического течения.

4) в зависимости от степени распространенности процесса: