Препараты иммунологического действия

Из донорской крови готовят препараты иммунологического действия: γ-глобулин (противостафилококковый, противостолбнячный, противокоревой), комплексные иммунные препараты - иммуноглобулин человеческий нормальный [IgG + IgA + IgM], иммуноглобулин человеческий нормальный и др. Их приготавливают из плазмы доноров с высоким титром антител, перенёсших соответствующие заболевания или иммунизованных. Выпускают в ампулированном виде и применяют для внутримышечного или внутривенного введения (при соответствующих показаниях).

Фибриноген как препарат получают из плазмы доноров, содержащей в концентрированном виде фибриноген. Средство для ускорения свертываемости крови. Применяют его для остановки кровотечений после операций, при массивных кровотечениях в акушерско-гинекологической практике (преждевременная отслойка плаценты, роды на фоне гипо- и афибриногенемии, послеродовые кровотечения) и при других кровотечениях, связанных с пониженным содержанием фибриногена в крови. Препарат выпускают во флаконах, содержащих 1—2 г фибриногена (в виде порошка); кроме того, прикладывают еще один флакон с растворителем в количестве, необходимом для растворения фибриногена. Препарат противопоказан при тромбофлебитах, тромбозах, инфаркте миокарда, декомпенсации сердца.

.К противосвертывающим препаратам относится фибринолизин и тромболитин. Используется при тромбозах, тромбоэмболия.

Протромбиновый комплекс

Протромбиновый комплекс готовят из плазмы крови. Препарат отличается высоким содержанием II, VII, К, X факторов свёртывающей системы крови. Применяют для остановки и профилактики кровотечений у больных, страдающих гемофилией В и др.

Критерии годности крови к переливанию.

1. Наличие на флаконе этикетки с полными данными о доноре.

2. Срок хранения: в холодильнике при температуре +4 градусов консервированная кровь хранится 21 день.Срок хранения может быть удлиненпри использовании новых консервантов, замороживании крови и т.д.

3. Макроскопически: кровь должна быть 3-х слойной: эритроциты,прослойка лейкоцитов, плазма. В плазме не должно быть хлопьев, нитейфибрина. Не должно быть гемолиза,т.е. красного окрашивания плазмы. Прислучайном смешивании 3-х слоев надо отстоять кровь.

4. Сохранение герметичности флакона. Трещина во флаконе, открытыеранее флаконы, переливание крови из 1 флакона нескольким больным – недопускаются.      

II. Методы введения гемотрансфузионных сред

Существуют следующие методы гемотрансфузий:

1. Прямое переливание крови

2. Обратное переливание крови

3. Обменное переливание крови

4. Непрямое переливание крови

5. Плазмафорез

1. Прямое переливание крови - непосредственно от донора больному.

В настоящее время из-за опасности заражения СПИДом, гепатитом практически запрещено. Лишь в экстремальных ситуациях, особенно при ДВС-синдроме, возможно проведение прямого переливания от заранее обследованного резервного донора.

2.Обратное переливание собственной крови, в 2-х видах.

Аутогемотрансфузия - когда кровь берется  у самого больного дооперации, и переливается ему же во время или после операции.

Реинфузия - переливание больному крови, излившейся в серозные полости организма вследствие ранений или в ходе операции. Условие для реинфузии-отсутствие повреждения и вскрытия просвета желудочно-кишечного тракта.

3. Обменное переливание - переливаниеконсервированной крови с одновременной эксфузией крови больного, таким образом, из кровяного русла реципиента происходит полное или частичное удаление крови, с одновременным адекватным замещением донорской кровью.При острых отравлениях ядами (грибы, соли тяжелых металлов), при гемотрансфузионном шоке.

4. Непрямое переливание крови - вливание консервированной крови,чаще всего внутривенно. Реже - внутриартериально, внутрикостно, внутриаортально.

Внутрикостный метод-кровь вводится в грудину, гребешок подвздошной кости, эпифиз большеберцовой кости, пяточную кость. Метод применяется в тех случаях, когда внутривенное вливание невозможно (спавшиеся вены, обширные ожоги, разжижение тканей и др.).

Внутриартериальный метод хорош тем, что кровь подается тотчас в сосуды головного мозга и коронарные сосуды. Этот метод переливания крови под давлением 200-250 мл рт. ст. выводил пострадавших из состояния агонии и клинической смерти. Переливалось по 200-250 мл за 1 прием

5.Плазмафорез - изъятие из крови больного плазмы с замещением его объема плазмозамещающими растворами и донорской плазмой. Вместе с плазмой при этом удаляются токсические вещества, антитела, и т.д.

III. Кровезаменители, классификация кровезаменителей

Люди на протяжении многих лет мечтали заменить малодоступную человеческую кровь лекарственными препаратами. Такое стало возможным в наше время, с высоким уровнем химии, фармакологии и других наук. Название "кровезаменители" не отражает сущности препаратов. Такие препараты не могут полностью заменить все многообразие функций крови. Но отдельные свойства и функции они успешно заменяют, что успешно использует медицина