Компоненты и препараты крови. 

ЛЕКЦИЯ № 9

Тема 3. 1Гемотрансфузионныесреды

ПМ.02 Участиевлечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Сестринская помощь при нарушениях здоровья)

Раздел 2.Сестринский уход в хирургии

Cпециальность 34.02.01. Сестринское дело

Составила преподаватель 

Профессионального модуля 

 Капустян Е.П.

Г

ПЛАН

I. Гемотрансфузионные среды, классификация.

II. Компоненты и препараты крови. Критерии годности крови к

 переливанию.

III. Методы введения гемотрансфузионных сред.

1. Прямое переливание крови

2. Обратное переливание крови

3. Обменное переливание крови

4. Непрямое переливание крови

1. Плазмафорез

IV. Кровезаменители, классификация кровезаменителей

V. Тактика медсестры при переливании крови и кровезаменителей

СОДЕРЖАНИЕ

I. Введение. Гемотрансфузионные среды, классификация.

Основные принципы переливания крови - это переливание донорской крови строго по медицинским показаниям при соблюдении одноименности по группе крови и резус-фактору с кровью реципиента.В современных условиях в основном используют компоненты (отдельные составные части) крови. Трансфузии цельной крови проводят всё реже из-за возможных посттрансфузионных реакций и осложнений, обусловленных большим количеством антигенных факторов, имеющихся в цельной крови. Кроме того, лечебный эффект компонентных трансфузий выше, так как при этом осуществляется целенаправленное воздействие на организм.Компонентная гемотрансфузионная терапия позволяет получить хороший лечебный эффект при меньшем расходовании крови, что имеет большую экономическую значимость. Поэтому изучение данной темы является очень актуальным.

Трансфузионная среда- это любой компонент, препарат из крови или кровезаменитель, который вливается в кровеносное русло больного.Для трансфузий применяется донорская кровь (свежая и консервированная) и собственная кровь пациента (ауто-кровь).

Для гемотрансфузий могут быть использованы :                                                                             1) нативная донорская кровь                                 

2) свежестабилизированная донорскаякровь                                                                                 

3) консервированная донорская кровь                                                  

4) утильная кровь                                                                                                                                 5)плацентарная кровь                                                                                                                         6)аутокровь

7)трупная кровь                                                                                                                                     

Нативная донорская кровь, то есть кровь, переливаемая непосредственно от донора (прямое переливание), содержит практически все основные части нормальной крови.

Свежестабилизированная донорская кровь, имеющая срок хранения не более 1 суток. В качестве стабилизатора используют6% раствор цитрата натрия в соотношении с кровью 1:10. и предупреждает свёртывание крови. В крови сохраняются жизнеспособные тромбоциты и лейкоциты.многие факторы свёртывания крови.

Консервированная донорская кровь (непрямое переливание) - цельная с добавлением антикоагулянтов (цитрат натрия, гепарин) в соотношении с кровью 1:4. Хранят кровь при Т 4-6 С, хранится 21 день.Обладает многими свойствами свежей крови .

Утильная кровь - кровь, полученная при кровопускании по поводу гипертонического криза, эклампсии, отёка лёгких, плацентарная кровь. Готовят препараты - протеин, тромбин, фибриноген и др

Плацентарная кровь - кровь.взятая из плаценты через пупочную вену после отсечения пуповины. Стабилизируется цитратом натрия. Хранится до 8-12 дней.. Плацентарную кровь собирают сразу же после рождения ребёнка и перевязки пуповины. Собирают в специальные сосуды с консервантом. Из одной плаценты получают до 200 мл крови. Кровь каждой родильницы собирают в отдельные флаконы

Трупная кровь может быть взята у внезапно умерших людей (электротравма, закрытая механическая травма) не позднее 6 часов после смерти. Не используют кровь умерших от инфекционных, онкологических заболеваний, отравлений (кроме алкогольных), заболеваний крови, туберкулёза, сифилиса, СПИДа и др. Кровь внезапно умерших отличается тем, что в течение 1-4 ч после смерти она не свёртывается вследствие выпадения фибрина (дефибринированная кровь).

Аутокровь - кровь, взятая у пациента за несколько дней до операции (аутогемотрансфузии), или кровь, излившаяся в серозные полости (плевральную, брюшную, перикард) при условии отсутствия загрязнения (реинфузия, или обратное переливание крови). Кровь, излившуюся в полость, очень бережно (через электроотсос) собирают в градуированный сосуд. Для стабилизации используют гепарин (1000 ЕД на 500 мл крови) или 4% раствор цитрата натрия (50 мл на 500 мл крови). Затем кровь фильтруют через 8 слоёв стерильной марли. Переливание аутокрови производится сразу же после её сбора струйно или капельно без каких-либо предварительных проб.

Реинфузия – это переливание крови, при котором производится переливание больному его собственной крови, излившейся в закрытые полости организма (грудную или брюшную), а также в операционную рану.Реинфузию в любых случаях следует предпочесть переливанию препаратов крови

Компоненты и препараты крови. 

Компоненты крови –это лечебные фракции донорской крови, полученные в учреждениях службы крови различными способами, сохраняющие групповую и резус- принадлежность и относящиеся к конкретному донору.

 1. Плазма нативная (свежезамороженная, жидкая).Плазма получается после отстаивания крови в течение 48 часов при температуре +4 ⁰С. Срок годности нативной плазмы – 3 дня. Срок годности сухой плазмы – 5 лет. В начале переливания необходимо проводить биологическую пробу.Очень эффективно переливание плазмы при ожоговом шоке. Лучше переливать нативную плазму, так как в ней сохранились гормоны, ферменты, антитела.

2.Сывороткаполучается путем дифференцирования плазмы.

3.Эритроцитарная массасостоит из 80-90% эритроцитов и 20% плазмы, выпускается в ампулах или флаконах. Переливают эритроцитарную массу в разведении с физиологическим раствором 1:1. Показания к применению: гиповолемический шок,  все виды анемий , в том числе постгеморрагические .                                                                                                    4.Тромбоцитарная массавыпускается в жидком и сухом виде. Применяется для внутривенного введения при нарушении свертываемости крови с гемостатической целью. С такой же целью применяют сухой тромбин, гемостатическую губку, фибринную.пленку.                                                                                                                    6. Отмытые и разморожено-отмытые эритроцитысодержаи мин. количество лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы.

Тромбоцитная масса (тромбоконцентрат).

5.Лейкоцитарная масса– препарат, содержащий в большом количестве лейкоциты. Показания: гипопластическое состояние кроветворения, лекарственный агранулоцитоз,сепсис это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.