Обструкция дыхательных путей

Это асфиксические состояния связаны с попаданием инород­ных тел в трахеобронхиальное дерево пострадавшего человека.

Обструкция (лат. obstruction — преграда, закупорка) — наличие препятствия в полом органе.

Различают частичную и полную обструкции.Признаки частичной закупорки дыхательных путей — дефи­цит кислорода: кашель, шумное дыхание между вдохами, осиплость голоса; вплоть до афонии; возможность говорить сохранена. Пострадавший возбужден, мечется, руками хва­тает горло.

Признаки полной обструкции — прекращение газообмена: отсутствие речи, кашля, дыхания, выраженный цианоз. Клиническая картина зависит от уровня локализации инород­ного тела и степени выраженности дыхательных расстройств.

При обструкции верхних дыхательных путей инородным телом необходимо открыть рот пострадавшего пальцами и попытаться удалить инородное тело указательным пальцем.

                                             Прием Хеймлиха

 Если пострадавший подавился инородным телом, застрявшим в горле, и находится в сознании, следует выполнить поддиафрагмально- абдоминальные толчки.

1. Пострадавший в сознании :

А.Встаньте позади пострадавшего и поставьте свою стопу между стоп пострадавшего.

Б.Обхватите его руками за талию.

В.Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка (реберного угла).

Г. Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего.

Д.Толчки следует выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание.

Пострадавший без сознания

А.Уложите пострадавшего на спину.

Б.Сядьте верхом поперек бедер пострадавшего, упираясь коленями в пол, и наложите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка. Пальцы обеих рук расположите прямо по направлению к голове пострадавшего.

В.Сверху наложите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями,5 раз. Содержимое желудка может попасть в рот и далее в дыхательные пути, что приводит к тяжелой пневмонии. Чтобы этого не допустить, после каждых надавливаний проверяйте полость рта на наличие рвотных масс и удалите их.

3.Обструкция верхних дыхательных путей инородным телом у тучного пострадавшего или беременной.   Данной категории лиц НЕЛЬЗЯ проводить абдоминальные толчки, проводим грудные толчки.

А. Встаньте позади пострадавшего, поставьте свою стопу между его стоп, обхватите его грудную клетку на уровне подмышечных впадин.

Б. Кисть одной руки, сжатую в кулак, поместите большим пальцем на середину грудины, обхватите ее кистью второй руки;

В. выполняйте толчкообразные движения по грудине на себя до тех пор, пока инородное тело не выйдет наружу или пострадавший не потеряет сознание;

Восстановление проходимости дыхательных путей у ребенка до года

А. Проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение.

Б. Выполните манипуляцию пальцем. Для этого используйте мизинец.

В. Уложите ребенка лицом вверх на правое предплечье, чтобы оно служило основанием и опорой для спины, а голова находилась на ладони.

Г. Наложите левую руку на переднюю грудную стенку так, чтобы большой и средний пальцы обжимали лицо, а указательный палец был в преддверии рта.

Д. Переверните ребенка так, чтобы левая рука стала опорной, а правая высвободилась. Если тяжело, то положите левую руку на колено.

Е. Сделайте 5 похлопывающих движений по спине между лопаток ребенка ладонью правой руки.

Ж. Переверните ребенка в исходное положение на правую руку.

З. Оцените АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

И. При отсутствии дыхания выполните манипуляцию пальцем и повторите прием заново.

К. При отсутствии дыхания выполняем нажатие на грудину по межсосковой линии 5 раз.

Реанимационные мероприятия при терминальных состояний:

Устранить причину терминального состояния:

1.при наружном кровотечении — наложить жгут или пе­режать кровоточащий сосуд;

2.при электротравме — прервать воздействие электричес­кого тока;

3.вынести или вывести пострадавшего из опасной зоны (воды, огня).

4.Приступить к реанимации.

Методы оживления. Правило ABC. Этапы реанимации по Сафару:

 Все известные на сегодняшний день методы и схемы оживления обязательно включают знание трех приемов (правило ABC):

I. Airwayopen — восстановить проходимость дыхательных путей;

II. Breathe for victim — начатьИВЛ;

III. Circulationhisblood — приступить к массажу сердца.

Тройной прием Сафара - запрокинуть голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот:

1. Пострадавшего следует уложить на спину и расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение в области грудной клетки.

2. Запрокинуть голову пострадавшего нужно, подведя одну руку под его шею и осторожно приподнять ее, а другую поместить на лоб и надавить на него до максимального запрокидывания - это обычно приводит к раскрытию рта пострадавшего.

3. Если рот пострадавшего закрыт и его подбородок отвисает (мышцы шеи расслаблены), необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, переводя руку из-под шеи пострадавшего на его подбородок; следуют при этом удерживать рот пострадавшего слегка раскрытым.

У пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии можно осуществить выдвижение нижней челюсти вперед более эффективно введенным в рот большим пальцем.

Только совместное применений этих трех этапов обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь головному мозгу.

                 Этапы СЛР:

1. Соблюдение правила АВС

2. Введение медикаментозных средств внутривенно и внутрисердечно

3. Дефибриляциядефибрилятором

4. Интенсивная терапия , направленная на поддержание и стабилизацию витальных функций организма.

Перед началом реанимационных мероприятий необходимо попросить вызвать Скоруюпомошь и зафиксировать время начала СЛР.

Ступень А – восстановление проходимости дыхательных путей

Причины нарушения проходимости: западение языка к задней стенке глотки, аспирация желудочным содержимым, кровью, слизью или инородным телом.Необходимо быстро устранить причину обтурации (закры­тия просвета полого органа) верхних дыхательных путей.При подозрении перелома позвоночника голову пострадав­шего максимально не запрокидывать.При обструкции верхних дыхательных путей удалить ино­родное тело указательным пальцем, применить прием Хейм­лиха или выполнить 2—3 резких удара по спине пострадавшего между лопатками нижней частью ладони.