Экономика здравоохранения. Задачи, проблемы.

Экономика здравоохранения - отраслевая экономическая наука, которая исследует действие объективных экономических законов и различных условий и факторов, влияющих на уровень удовлетворенности и потребность населения в сохранении здоровья.

Экономика здравоохранения изучает, разрабатывает новые формы и методы управления здравоохранением.

Это позволяет эффективно использовать ограниченные ресурсы в здравоохранении.

Предметной областью анализа науки является теоретико-методологические и практические аспекты организации, планирования, финансирования и управления отраслями.

Исследуетособенности механизма действия общих экономических законов на рынке мед услуг.

Предмет- экономические отношения, которые возникают и складываются между людьми в процессе оказания медицинских услуг.

Экономические отношения:

1) организационно-экономические-определяются технологией самого профилактического и самого лечебного процессов (общие черты для всех лечебных учреждений). Пример-финансирование.

2) социально-экономические-специальные черты медицинских организаций (формы оплаты трудамедработникам).

4 уровня экономических отношений:

1.Метаэкономический (мировой)-формируется межнациональная экономика систем здравоохраненияразличных государств с интеграцией их в мировую экономику.

2.Макроэкономический (федеральный)- взаимодействие систем здравоохранения с дротраслями экономики.

3.Медиумэкономический (региональный)-экономические отношения внутри самой системы.

4. Микроэкономический (учрежденческий)-охватывает деятельность отдельной МО и ее подразделений.

Задачи:

Первая задача — выявление потребности общества в услугах медицинских учреждений.

Вторая задача — изучение полноты удовлетворения потребности общества в услугах учреждений и проверка соблюдения установленных нормативов.

Третья задача — оценка эффективности использования ресурсов.

Четвертая задача — выявление и измерение факторов отклонений фактических показателей хозяйственной деятельности учреждений от нормативных и определение резервов.

Пятая задача — подготовка аналитической информации для выбора оптимальных управленческих решений.

Проблемы:

1.Связанные с поиском оптимального соотношения платного и бесплатного здравоохранения.

Факторы:

1)Необходимость соблюдения конституционных форм по охране здоровья граждан

2)Уровень платежеспособности граждан

3)Объем ресурсов выделяемых государством

4)Выбранная модель здравоохранения

2.Связанные с необходимостью совершения оплаты МП.

3.Связанные с необходимостью определять оптимальное сочетание плановых и рыночных

механизмов в здравоохранении.

4.Связанные с необходимостью оценки мед., социальной и экономической эффективности

5.Связанные с потребностью в создании финансово-хозяйственного мониторинга в отрасли.

Анализ экономической деятельности медицинской организации

Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники:

Эффективность (Э_ф), или отношение результатов к затратам, рассчитывается по следующим формулам:

Э_ф = прибыль x 100 / себестоимость = %,

где прибыль = выручка – затраты,

себестоимость равна затратам, произведенным при оказании медицинской помощи (совокупность затрат на все платные услуги). Себестоимость отражает затраты, произведенные при оказании услуг на платной основе.

Валовая прибыль(В_п):

оборот (выручка) – стоимость купленного сырья, материалов, других издержек.

Эффективность трудовых затрат – производительность труда (П_т) сотрудников:

П_т = чистая прибыль (ЧП) x 100 / среднесписочное число работников,

где чистая прибыль (ЧП) – прибыль после уплаты налога и процентов за кредит.

Из ЧП могут быть сформированы фонд производственного развития, фонд социального развития, фонд материального поощрения, резервный фонд, т. е. фонды накопления и потребления; среднесписочное число работников – среднеарифметическое за 12 месяцев число работников. Эффективность трудовых затрат показывает производительность труда.

Эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, мягких материалов и др.) выражает материалоемкость (М_е), или эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, перевязочных средств и пр.):

М_е = материальные затраты (М) / чистая прибыль (после реализации услуг).

Рентабельность (Р_т), или прибыльность, доходность:

Р_т = чистая прибыть (ЧП) x 100 / балансовая стоимость основных и оборотных средств = %,

где Р_т – рентабельность (не должна быть ниже 8 – 10%).

Р_т – выражение прибыли в относительных величинах, как правило, рассчитывается, как ожидаемая прибыль при расчете цены на медицинские услуги. В Москве, например, закладывается Рт, равная 20%.

Показателем роста эффективности деятельности также может служить тенденция к снижению затрат за единицу услуги, т. е. показатель средних издержек(С_и):

С_и = валовые издержки (В_и) / количество услуг (К_у),

где В_и – сумма всех затрат, которые осуществила поликлиника при организации и реализации медицинской помощи на платной основе;

К – все медицинские услуги за отчетный период.

Если «С_и» имеют тенденцию к снижению от одного периода к другому, это свидетельствует о повышении эффективности коммерческой деятельности ЛПУ.

Условно-постоянными считаются затраты, общая величина которых неизменна в расчете на одно рабочее место, не зависит от объемов оказанных услуг. Это – гарантированный уровень оплаты труда персонала, стоимость отопления здания, освещения, накладные расходы и другие затраты, которые не зависят от количества посещений в поликлинике, оказанных услуг и т. д. Однако эти затраты сильно колеблются в расчете на единицу услуг.

Для характеристики финансирования применяют показатель удельного веса источника финансирования (в %):

П_т = сумма определенного источника финансирования (бюджет, ОМС, др.) x 100/сумма всех источников финансирования.

В состав показателей, характеризующих экономическую деятельность поликлиники, могут быть также включены следующие показатели.

Выручка на одного врача:

выручка / среднегодовое число врачей.

Рост этого показателя может быть, как правило, обусловлен увеличением числа обращений и доступными ценами на медицинские услуги.

Выручка на одного прикрепленного:

выручка / число прикрепленных.

Показатель средней стоимости одного посещения рассчитывается по формуле:

Средняя стоимость одного посещения = сумма расходов поликлиники / число посещений.

Анализ финансовых расходов является одним из важных разделов экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения. К числу этих показателей относятся:

1) структура финансовых расходов по учреждению;

2) стоимость лечения в стационаре;

3) стоимость медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Последние два показателя рассматриваются в соответствующих разделах.