Распространенность глаукомы в Соединенных Штатах: обзор состояния здоровья и питания на 2005-2008 годы

Оценить распространенность глаукомы в популяции США на основе фотографии головы зрительного нерва, оценить распространенность глаукомы, а также выявить демографические и глазные факторы риска для того, чтобы не знать о глаукоме.

Исследование включало 5746 мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше, участвующих в Национальном обследовании состояния здоровья и питания (NHANES) в 2005-2008 годах. У каждого участника были 45 ° фотографии макулы и оптического диска обоих глаз. Фотографии Фундуса были сначала оценены центром чтения, а те, у кого соотношение «чашка к диску» (CDR) ≥ 0,6, были отменены тремя специалистами по глаукоме, чтобы определить наличие или отсутствие глаукомы. Анализ проводился с использованием весов NHANES для учета сложной многоступенчатой ​​схемы выборки вероятностей.

Оценочная общая распространенность глаукомы у гражданского населения США, неинституционализированного населения в возрасте 40 лет и старше составила 2,1% (95% доверительный интервал [ДИ], 1,7% -2,6%). Глаукома затронула 2,9 миллиона человек, в том числе 1,4 миллиона женщин; 1,5 миллиона человек; 2,3 миллиона человек в возрасте 60 лет и старше; и 0,9 миллиона чернокожих, мексиканских американцев и людей других рас. Распространенность глаукомы была самой высокой среди не испаноязычных чернокожих, за которыми следовали не испаноязычные белые, мексиканские американцы и другие. Более половины участников с глаукомой не знали, что они заболели.

Распространенность глаукомы на основе оценки фотографии глазного дна глазного яблока у общего населения США в возрасте 40 лет и старше составила 2,1%. Примерно половина случаев глаукомы ранее не диагностировалась. Исследования, чтобы определить, следует ли и как идентифицировать недиагностированную глаукому, являются следующим важным шагом.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868098/

2.4 Эпидемиологические особенности впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомы в г.Челябинске

Аннотация В статье отражены эпидемиологические особенности впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомы в г.Челябинске на примере выборки пациентов одной из больниц города.

Глаукома – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения. Оно приводит к тяжелым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, являясь одной из главных причин необратимой слепоты. По данным Всемирной организации здравоохранения количество больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ, H.40.1, МКБ-10) в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, причем в ближайшие десять лет ожидается увеличение этого числа еще на 10 млн. [5]. В России свыше 1 млн. человек страдают данным заболеванием, более 150 тыс. являются инвалидами по зрению, из них около 70 тыс. больных, ослепших из-за глаукомы. Почти во всех регионах Российской Федерации первичная инвалидность вследствие глаукомы занимает первое место среди всей офтальмопатологии и составляет в среднем 28% [1, 2]. По имеющимся данным инвалидность по причине глаукомы в Челябинске в 2011 г. составляла 22,8% от общего числа инвалидов по зрению [1, 3]. Всего на конец 2011 г. в Челябинске на диспансерном учёте по глаукоме состояло 8029 человек [1, 3]. Наблюдаемый неуклонный и стабильный рост заболеваемости в разных демографических группах, хроническое течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящим в конечном итоге к потере работоспособности, сопровождающимся высоким процентом инвалидизации и значительными затратами больного и государства в целом, позволяют говорить о глаукоме как о медико-социальной болезни. В связи с этим борьба с глаукомой является государственной задачей, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по ее ранней диагностике и лечению. Роль врача поликлинического звена в этом процессе является ключевой [1]. Диспансерное наблюдение больных с ПОУГ является ведущим фактором борьбы с возникновением необратимых нарушений зрительных функций. Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических особенностей глаукомы в Челябинске и составление "профиля" пациента с впервые выявленной глаукомой. Материал и методы. Для реализации поставленной задачи нами были проанализированы истории болезни офтальмологического отделения одной из больниц г. Челябинска с направительным диагнозом подозрение на глаукому (H.40.0, МКБ-10) за 2012 календарный год. В ходе анализа оценивали такие параметры как пол, возраст пациента, диагноз на момент поступления и клинический диагноз, уровень ВГД, измеренный тонометром Маклакова 10 г, центральная острота зрения с максимальной коррекцией, состояние периферических границ поля зрения по данным кинетической периметрии. В анализе учитывали только пациентов с впервые выявленной ПОУГ. Пациенты с другими видами глаукомы исключались из исследования. Для обработки полученных данных использовали программу STATISTICA 12 для Windows. Непрерывные данные описывались с помощью дискриптивной статистики и выражались в виде средней арифметической и её ошибки (M±m), порядковые данные представлялись в виде процента от общего числа случаев. Результаты и обсуждение. Из общего числа историй болезни пациентов, поступивших в офтальмологическое отделение одной из больниц г. Челябинска в 2012 году, были отобраны и проанализированы истории болезни пациентов, поступивших с диагнозом подозрение на глаукому, установленным в поликлинике (48 пациентов, 81 глаз). Всем пациентам с данным диагнозом было проведено тщательное обследование в условиях офтальмологического стационара, включавшее в себя визометрию, биомикро- и офтальмоскопию, суточную и 3-часовую тонометрию, статическую периметрию, гониоскопию. По результатам проведённого обследования на 72 глазах (88,9%) установлен диагноз первичная открытоугольная глаукома различных стадий и на 9 глазах (11,1%) оставлен диагноз подозрение на глаукому. В данной выборке пациентов преобладали женщины – 31 (63,3%); мужчин было значительно меньше – 17 (36,7%), что примерно соответствует данным последней переписи населения о гендерном соотношении в возрастной категории старше 60 лет, поскольку средняя продолжительность жизни мужчин меньше, чем женщин (59,5 против 73,2 лет) [2]. Возраст больных в выборке пациентов с впервые выявленной ПОУГ составил от 40 до 81 года, средний возраст – 63,9 ± 1,68 лет. При анализе распределения возраста пациентов по десятилетиям были получены следующие данные: в возрасте от 40 до 50 лет – 8 (16,5%) человек, от 51 до 60 лет – 7 (14, 6%) человек, от 61 до 70 лет – 15 (31,2%) человек, от 71 до 80 лет – 16 (33,3%) человек, старше 81 года – 2 (4%) человека (рис. 1). При постановке диагноза ПОУГ (H.40.1, МКБ-10) I стадия установлена на 40 (49,4%) глазах, II стадия – на 19 (23,5%) глазах, III стадия – на 10 (12,3%) глазах, IV стадия – на 3 (3,7%) глазах. Диагноз подозрение на глаукому (H.40.0, МКБ-10) оставлен на 9 (11,1%) глазах Интересно отметить, что доля женщин, у которых установлен диагноз ПОУГ I стадии была значительно выше – 15 (31,3%) человек, против мужчин – 7 (14,6%) человек. Что может свидетельствовать о том, что женщины внимательнее относятся к своему здоровью и раньше обращаются за медицинской помощью Средний уровень внутриглазного давления (ВГД) у пациентов, у которых был установлен диагноз ПОУГ, составил 23,9 ± 1,2 мм.рт.ст. (тонометрическое, по Маклакову), что согласуется с данными другого исследования, проведенного на выборке пациентов Челябинской области, где преобладала ПОУГ с нормальным ВГД (почти в 80% случаев) [4]. Данный факт преобладания ПОУГ с нормальным уровнем ВГД свидетельствует о недостаточности только определения уровня ВГД в ходе диспансеризации лиц старшего возраста и о необходимости более тщательного офтальмологического обследования лиц старше 40 лет, и особенно старше 60 лет. Выводы. Наибольший риск развития первичной открытоугольной глаукомы возникает после 60 лет, при этом уровень внутриглазного давления, считающийся наиболее важным фактором риска развития и прогрессирования ПОУГ, не превышает нормальные границы, что следует учитывать при диспансерном наблюдении лиц старшего возраста. Офтальмологи поликлиник г. Челябинска имеют достаточную настороженность по глаукоме, что приводит к достаточно высокому проценту (около 50%) выявляемости ПОУГ в начальной (I) стадии.

2.5 Результаты скрининга глаукомы в Казахстане за 2011 – 2014 годы и направления его совершенствование

По официальным статистическим данным, в 2009 г. (перед внедрением скрининговой программы) в Казахстане было зарегистрировано 35755 больных с глаукомой, в т.ч. с впервые выявленной патологией - 7360, на диспансерном учете состояло 62% пациентов. Общая заболеваемость глаукомой составила 73,6 на 100 тыс. населения, при этом заболеваемость среди городского населения была в 2 раза выше, чем среди сельского. Глаукома в 45% случаев диагностировалась в далеко зашедшей стадии. Государственной программой развития здравоохранения РК «СаламаттыҚазақстан» на 2011-2015 годы определено проведение скрининга для выявления глаукомы у лиц в возрасте 40 лет и старше. Скрининг глаукомы проводится с апреля 2011 г. По данным официальной статистики (Таблица 10 в Статистических сборниках «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения» 2011-2015 гг.) первичная заболеваемость глаукомой в РК возросла с 70,8 на 100 тыс. населения в 2010 г. до 96,1 в 2014 г. (прирост на 36%, диаграмма 1), что, возможно, обусловлено внедрением программы скринингового обследования населения РК на глаукому с апреля 2011 г. или связано с повсеместным ростом заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями. По уровню первичной заболеваемости на первом месте стоит Южный регион (136,3 на 100 тыс. населения), где прирост показателя с 2010 г. составил 53%, на втором – Восточный (97,0, прирост 13%) и Северный регионы (96,1, прирост 23%), на третьем – Западный (82,7, прирост 23%). Наибольший прирост характерен для Южного региона (53%), наименьший – для Восточного (13%). Эта ситуация может быть обусловлена национальными (глаукома чаще встречается у азиатов), географическими (чем ближе к экватору, тем выше частота глаукомы) или здравоохранительными факторами (уровень выявляемости при скринингах и обращении в медорганизации, обеспеченность населения врачами-офтальмологами и необходимым для выявления глаукомы медоборудования).

Наиболее высокий уровень первичной заболеваемости глаукомой в 2014 г. (диаграмма 2) наблюдается в ЮКО (194,8), Атырауской (150,9), Кызылординской (144,0) областей и г.Астана (142,3). Минимальный уровень этого показателя регистрируется в Алматинской (48,9) и Мангыстауской (49,5) областях, что, вероятно, связано с низкой здравоохранительной активностью (самый высокий дефицит офтальмологов). Ниже среднереспубликанского показателя, но примерно на одном уровне этот индикатор в ЗКО (62,4), Карагандинской (63,5), Жамбылской (66,0), Акмолинской (69,1) и Актюбинской (68,1) областях.

Следует отметить, что рост первичной заболеваемости глаукомой в 2010-2014 гг. характерен для большинства областей, но особенно высокие темпы роста наблюдаются в г.Алматы (на 327%), Атырауской (на 194%), ЮКО (на 111%) и СКО (на 102%). В 4-х областях наблюдается обратная ситуация со снижением уровня показателя – Жамбылская (на 59%), Мангыстауская (на 46%), Алматинская (на 19%) и Акмолинская (на 8%). Первичная заболеваемость глаукомой среди гороских жителей в 2014 г. регистрируется почти в 2 раза чаще, чем среди сельских в раза (140,8 против 76,1 на 100 тыс. населения). Скорее всего, это связано с более высоким уровнем обеспеченности городского населения врачами- офтальмологами. Уровень первичной заболеваемости глаукомой среди городского населения значительно возрос с 79,6 в 2010 г. до 140,8 в 2014 г. (на 77%). Уровень первичной заболеваемости глаукомой среди сельских жителей возрос незначительно с 59,2 до 76,1 (на 30%). 1. Охват скрининговым обследованием. В результате проведенных мероприятий в 2011-2014 гг.всего было обследовано 7 027 638 лиц в возрасте 40 лет и старше, что составило 101,2% от планируемого числа подлежащих скрининговому обследованию лиц (таблица 1).

В 2014 г. прошли скрининговый осмотр 1 056 683 городских жителей (101,3% от общего числа подлежащих осмотру в городской местности) и 636 230 сельских жителей (89,2% от общего числа подлежащих осмотру в сельской местности). Следует отметить, что полнота охвата скрининговым обследованием сельского населения за весь исследуемый период, в среднем отстает от города на 22% (диаграмма 3). Данный факт объясняется опять-таки дефицитом офтальмологов в сельской местности и низким уровнем обеспеченности необходимым для выявления глаукомы медоборудованием.

Охват населения скрининговым обследованием в 2014 г. был выше среди женщин (58,9% против 40,9% среди мужчин), что объясняется более высоким уровнем медицинской мотивированности женщин. В 2014 г. прошли скрининговый осмотр 60,4% городских и 48,4% сельских жительниц (от общего числа женщин, подлежащих осмотру в городской/сельской местности). Этот показатель среди мужчин был одинаковым (40,9% и 40,8% от общего числа мужчин, подлежащих осмотру в городской/сельской местности). План по скрининговому обследованию населения во всех областях был выполнен и перевыполнен в Мангыстауской (139,3%) области и г.Астана (132,3%), возможно это связано с неправильным планированием объема целевых групп или высоким уровнем обращаемости населения на скрининговое обследование (таблица 2).

Таким образом, в результате проведенных мероприятий в 2011-2014 гг. всего на глаукому было обследовано 7 114 843 лиц, что составило 101,2% от числа подлежащих скрининговому обследованию. Охват скрининговым обследованием городского населения РК возрос с 57,9% в 2011 г. до 115,6% в 2014 г., сельского – с 35,9% до 89,2%. Неполный охват скрининговым обследованием сельского населения, возможно объясняется дефицитом кадров сельского здравоохранения. Скрининговое обследование на глаукому чаще проходят женщины, чем мужчины (58,9% против 40,9% в 2014 г.). 2. Выявляемость глаукомы. 2.1.Выявляемость повышения внутриглазного давления (ВГД). В 2014 г. при скрининговом обследовании было выявлено 12 831 лиц с повышением ВГД, что составило 0,76% от общего числа обследованных (диаграмма 3), в 2011 г. – 1,2%, что свидетельствует о тенденции постепенного снижения выявления офтальмогипертензии. Наибольшая выявляемость повышенного ВГД отмечена в ВКО (1,63%), ЮКО (1,15%) и Костанайской (1,03%), Алматинской (0,9%) и Кызылординской (0,8%) области что, возможно, свидетельствует о некотором уровне гипердиагностики (который должен иметь место, но

границы его нормального отклонения не определены) или это и есть нормальное отклонение, и, тогда, а в других областях наблюдается гиподиагностика.

Повышенное ВГД чаще выявлено в сельской местности (1,05% против 0,58% в городе), но при этом уровень выявленной глаукомы почти одинаков как в городе, так и на селе (0,25% против 0,29% в сельской местности). Отсюда следует вывод о гипердиагностике скрининга глаукомы в сельской местности, что связано или с дефицитом кадров, или с недостаточной квалификацией имеющихся кадров. Разница между уровнем повышения ВГД и уровнем выявления глаукомы, демонстрирующее величину гипердиагностики, составила в 2011 г. -6,2, в 2012 г. – 3,8, в 2013 г. – 2,4, а в 2014 г. – 2,8, что свидетельствует о постепенном улучшении качества скринингового обследования. Уровень гипердиагностики в сельской местности составил 3,6, а в городе – 2,3. Значительное превышение данного показателя (т.е. высокий уровень гипердиагностики) наблюдалось в ВКО (9,1),Костанайской (5,7), Акмолинской (5,1) и Мангыстауской (4,5) областях. В рамках нормального значения (1,0-3,0) данный показатель в г.Алматы (1,5) и г.Астана (1,9), Алматинской (2,7), Атырауской (2,4), ЗКО (2,1), Кызылординской (1,3) и ЮКО (2,0). Следует отметить, что в Карагандинской области этот показатель имеет обратное значение и свидетельствует о гиподиагностике скрининга (0,2). Таким образом, в динамике по годам (2011-2014 гг.) при скрининговом обследовании было выявлено 1,2%, 0,9%, 0,74% и 0,76% лиц с повышением ВГД. Выявлена тенденция постепенного снижения выявления офтальмогипертензии. Уровень гипердиагностики при скрининге также снижается с 6,2 в 2011 г. до 2,8 в 2014 г. При этом уровень гипердиагностики в сельской местности остается высоким (3,6 против 2,3 в городе), что, вероятно обусловлено более низким уровнем профессионализма или дефицитом медицинских кадров в сельской местности. 2.2.Общая выявляемость глаукомы. За 4 года (2011-2014 гг.) в Казахстане в ходе скринингового обследования населения в возрасте 40 лет и старше было выявлено всего 20 291 больных глаукомой (0,29%), в т.ч. в 2011 г. – 4469 (0,25%), в 2012 г. - 6343 (0,32%), в 2013 г. - 4964 (0,31%) и в 2014 г. – 4515 (0,27%).

Наибольшая выявляемость глаукомы при скрининговом обследовании населения РК в 2014 г. наблюдалась в Кызылординской (0,64%) и ЮКО (0,58%), Алматинской (0,33%) и ЗКО (0,31%), наименьшая – в Акмолинской и Жамбылской (по 0,09%), Мангыстауской (0,1%), СКО (0,13%), Карагандинской (0,14%), Актюбинской (0,16%), а также ВКО, Костанайской и Павлодарской (по 0,18%) областях. Самые низкие значения показателя выявляемости глаукомы (менее 0,2%), вероятно, обусловлены низким качеством проводимого скрининга (дефицит кадров, недостаточность медоборудования, слабый контроль).

Выявляемость глаукомы при скрининговом обследовании стала почти одинаковой как в городе, так и на селе (0,25% и 0,29%). Самая низкая частота выявления глаукомы среди городских жителей характерна для Акмолинской (0,08%) и Жамбылской (0,06%) областей, ниже республиканского уровня этот показатель в Актюбинской (0,18%), Алматинской (0,16%), Карагандинской (0,12%), Костанайской (0,17%), Мангыстауской (0,11%)

Павлодарской (0,17%) СКО (0,16%) и ВКО (0,17%). Высокая активность в выявлении глаукомы среди городских жителей зарегистрирована в Кызылординской (1,0%), ЮКО (0,64%), Атырауской (0,4%) и ВКО (0,27%). Самая низкая частота выявления глаукомы среди сельских жителей характерна для Мангыстауской (0,08%), Жамбылской и СКО (по 0,11%) областей, ниже республиканского уровня этот показатель в Акмолинской (0,11%), Актюбинской (0,12%) и Атырауской (0,16%) областях. Высокая активность в выявлении глаукомы среди городских жителей зарегистрирована в ЮКО (0,5%), Алматинской (0,43%), Кызылординской (0,41%) и ЗКО (0,41%). Следует отметить, что, по данным официальной статистики, заболеваемость глаукомой среди городских жителей почти в 2 раза выше, чем среди сельского населения. При этом, по данным научных исследований, особых географических факторов, влияющих на высокую заболеваемость глаукомой в городских условиях (кроме большей зрительной нагрузки), не установлено. Следовательно, более высокий уровень заболеваемости глаукомой в городе объясняется только организационными факторами, а более низкий уровень в сельской местности обусловлен дефицитом и более низкой квалификацией медицинских кадров. Выявляемость глаукомы при скрининговом обследовании женщин была чуть выше (0,28% против 0,25% среди мужчин). Таким образом, за 4 года в Казахстане в ходе скринингового обследования населения в возрасте 40 лет и старше было выявлено всего 20 291 больных глаукомой. Выявляемость глаукомы при скрининговом обследовании чуть выше в селе (0,29% против 0,25% в городе), а также среди женщин (0,28% против 0,25% среди мужчин). 2.3.Выявляемость глаукомы по возрастам. В структуре выявленной глаукомы при разделении лиц по возрастам с 10-летней градацией (наиболее частая градация в большинстве научных исследований) превалировали лица в возрасте 60-68 лет (40,6%) и 50-58 лет (35,8%), меньше в возрасте 40-48 лет (19,3%) и гораздо реже в возрасте 70 лет и старше (4,3%).

Выявляемость глаукомы по возрастам, выраженная в интенсивных показателях, имеет четкую тенденцию роста с возрастом: 0,14% среди лиц в возрасте 40-48 лет, 0,26% - 50- 58 лет, 0,5% - 60-68 лет и 0,7% - 70 лет и старше. Следует отметить, что 10-летняя градация дает более четкое представление о частоте патологии в тот или иной возрастной период и служит дополнительным обоснованием выбора данных возрастных групп для проведения скрининга глаукомы. Эта же тенденция установлена и при делении по возрастам с 2-летней градацией (установленная градация для программы скрининга): постепенный рост с 0,09% в возрасте 40 лет до 0,65% в возрасте 68 лет (диаграмма 7). Аналогичная тенденция сохраняется и при анализе в разрезе «город-село».

Таким образом, установлена четкая тенденция роста частоты впервые выявленной при скрининге глаукомы с возрастом: 0,14% среди лиц в возрасте 40-49 лет, 0,26% - 50- 59 лет, 0,5% - 60-69 лет и 0,7% - 70 лет и старше. 3. Взятие на диспансерный учет выявленных больных с глаукомой. Количество больных с глаукомой, взятых на диспансерный учет, в РК за 2011-2014 гг. составило 16 300 лиц, в т.ч. в 2011 г. – 2291 (51,3%), в 2012 г. – 5267 (83,0%), в 2013 г. – 4509 (90,8%) и в 2014 г. – 4233 (93,8%). Ситуация со взятием выявленных больных с глаукомой на диспансерный учет значительно улучшилась.

В 2014 г. наиболее благополучная ситуация со взятием выявленных больных с глаукомой на диспансерный учет наблюдалась в Жамбылской, Мангыстауской, Павлодарской, ЗКО областях (по 100%), а также этот показатель составил более 95% в Костанайской, Актюбинской, Карагандинской, Акмолинской областях и гг. Алматы и Астана. Особое внимание обращает на себя недостаточная работа в постановке на диспансерный учет выявленных больных с глаукомой в ВКО (81,8%) и Алматинской (87,6%) областях. Уровень взятия выявленных больных с глаукомой на диспансерный учет чуть выше в городе (94,7% против 92,4% в сельской местности), а также среди мужчин (94,3% против 93,4% среди женщин). Таким образом, количество больных с глаукомой, взятых на диспансерный учет,в РК возросло с 51,3% в 2011 г.до 93,8% в 2014 г. Если в 2012 г. этот показатель соответствовал минимальному нормативному (выше 90%) в 7 областях, то в 2014 г. уже в 12 областях. Заключение 1. По данным официальной статистики первичная заболеваемость глаукомой в РК возросла с 70,8 на 100 тыс. населения в 2010 г. до 96,1 в 2014 г. (прирост на 36%) и регистрируется чаще среди городских жителей (140,8 против 76,1 на 100 тыс. населения). 2. В результате проведенных мероприятий в 2011-2014 гг.всего было обследовано 7 114 843 лиц в возрасте 40 лет и старше, что составило 101,2% от числа подлежащих скрининговому обследованию. Охват скрининговым обследованием городского населения РК возрос с 57,9% в 2011 г. до 115,6% в 2014 г., сельского – с 35,9% до 89,2%. Скрининговое обследование на глаукому чаще проходят женщины, чем мужчины (58,9% против 40,9%.). 3. В динамике по годам (2011-2014 гг.) при скрининговом обследовании было выявлено 1,2%, 0,9%, 0,74% и 0,76% лиц с повышением ВГД. Выявлена тенденция постепенного снижения выявления офтальмогипертензии. Уровень

гипердиагностики при скрининге также снизился с 6,2 в 2011 г. до 2,8 в 2014 г., но этот показатель в сельской местности остается высоким (3,6 против 2,3 в городе), что, вероятно обусловлено более низким уровнем профессионализма или дефицитом медицинских кадров в сельской местности. 4. За 4 года в Казахстане в ходе скринингового обследования населения в возрасте 40 лет и старше было выявлено всего 20 291 больных глаукомой. Выявляемость глаукомы при скрининговом обследовании чуть выше в селе (0,29% против 0,25% в городе), а также среди женщин (0,28% против 0,25% среди мужчин). 5. Интенсивный показатель выявляемости глаукомы по возрастам имеет четкую тенденцию роста с возрастом: 0,15% среди лиц в возрасте 40-49 лет, 0,31% - 50-59 лет, 0,54% - 60-69 лет и 0,69% - 70 лет и старше. В структуре выявленной глаукомы при разделении лиц по возрастам с 10-летней градацией превалировали лица в возрасте 50-59 лет (38,8%) и 60-69 лет (37,2%). 6. Количество больных с глаукомой, взятых на диспансерный учет, в РК возросло с 51,3% в 2011 г.до 93,8% в 2014 г. Если в 2012 г. этот показатель соответствовал минимальному нормативному (выше 90%) в 7 областях, то в 2014 г. уже в 12 областях. Уровень взятия выявленных больных с глаукомой на диспансерный учет чуть выше в городе (94,7% против 92,4% в сельской местности), а также среди мужчин (94,3% против 93,4% среди женщин).

(file:///C:/Users/1/Downloads/rezultaty-skrininga-glaukomy-v-kazahstane-za-2011-2014-gody-i-napravleniya-ego-sovershenstvovaniya%20(1).pdf)