Обследование населения по распространенности и типам глаукомы в Нигерии: результаты Национального обследования слепоты и визуальных обструкций в Нигерии

Http://med-kz.ucoz.com/publ/dariger_maqalalary/koz_auruy_suqarangy_glaukoma/2-1-0-530

Http://kazmedic.kz/archives/692

1.2  Глаукома көру жүйесінің мультифакторлы ауруы:

1. Көзішілік қысымның жоғарылауы.        

 2. Жас өскен сайын даму қауіпі күшее түседі.

 3. Жақын туыстарының анамнезінде глаукома жағдайларының болуы.

 4. Катаракта.

 5. Қантты диабет.

Глаукома ауруының қауір – қатер факторлары

Көзішілік қысымға байланысты:

-Көз ішілік қысымның қалыпты жағдайдағынан жоғарылауы

- Көз ішілік қысымның физиологиялық тербелістері

Жасына байланысты:

- 40 жастан асқан топ

- ең жиі аурудың басталуы 40-50-жас  аралығы

- көз ішілік қысымның жасына байланысты 21 мм.сын. бағ.ст. жоғарылауы

- жүйке талшықтары жасына байланысты шаршауы

Тұқым қуалаушылық:

- генетикалық бейімділік.

Жынысы:

-Әйел адамдар көбіне жабық бұрышты глаукомамен зардап шегеді

-Ер адамдар көбіне пигменттік глаукома анықталады.

Нәсіліне байланысты:

- Африкалық адамдардың көз ішілік қысымы жоғары,бірақ жүйке жүйесінің толеранттылығы төмен

-Еуропалық адамдарда ең жиі псевдоэксфолиативная глаукома кездеседі

-Азия тұрғындарыда ең жиі жабық бұрышты глаукома кездеседі

Қан айналымының бұзылуы:

- Артериальды гипертония,көбіне бақыланбайтын

- Артериальды гипотония

-ауру тарихында ортостатикалық коллапс болуы

 - түнде анықталатын гипотония

- вазопластикалық синдром

https://health.admtyumen.ru/.../Федеральные%20клинические%20рекомендации%2...

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексінің 155-бабына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:
1. Қоса беріліп отырған Халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық тексеріп-қарауды жүргізу ережесібекітілсін.
2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Стратегия және денсаулық сақтау саласын дамыту департаменті (Айдарханов А.Т.) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігіне мемлекеттік тіркеуге жіберсін.
3. Халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексеріп-қарауды жүргізудің әдістемелік нұсқауы мен талдауын жүргізу осы бұйрыққа қосымшаға сәйкес республикалық денсаулық сақтау ұйымдарына жүктелсін.
4. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Әкімшілік-құқықтық жұмыс департаменті (Ф.Б. Бисмильдин) осы бұйрық заңнамада белгіленген тәртіппен Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін оның бұқаралық ақпарат құралдарында ресми жариялануын қамтамасыз етсін.
5. Мынадай актілердің:
"Аурудың алдын алу және науқастардың жекелеген санаттарын ұдайы медициналық бақылау туралы" Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау істері жөніндегі агенттігі төрағасының 2000 жылғы 27 желтоқсандағы N 853 бұйрығының (Нормативтік-құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде N 1372 тіркелген, "Қазақстан Республикасының орталық атқарушы және өзге де мемлекеттік органдарының нормативтік құқықтық актілерінің бюллетенінде" 2001 ж., N 15, 366-құжат жарияланған);
"Жекелеген санаттардағы науқастар ауруларының алдын алу және динамикалық медициналық бақылау туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау ісі жөніндегі агенттігі төрағасының 2000 жылғы 27 желтоқсандағы N 853 бұйрығына толықтыру енгізу туралы" (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде N 2055 тіркелген, "Қазақстан Республикасының орталық атқарушы және өзге де мемлекеттік органдарының нормативтік құқықтық актілерінің бюллетенінде" 2003 ж., N 2, 768-құжат жарияланған) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2002 жылғы 7 қарашадағы N 999 бұйрығының күші жойылды деп танылсын.
6. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Т.А. Вощенковаға жүктелсін.
7. Осы бұйрық алғаш ресми жарияланған күнінен кейін он күнтізбелік күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық тексеру жүргізу ережесі

3-параграф. Глаукоманы ерте анықтауға скринингтік тексеріп-қарауды жүргізу алгоритмі

15. Глаукома бойынша диспансерлік есепте тұрмайтын 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 жастағы ерлер мен әйелдер нысаналы топтары болып табылады;

16. МСАК ұйымдарының/МСАК ұйымдарының профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшесінің дәрігерге дейінгі кабинетінің орта медицина қызметкері:

025-08/е нысанды толтырады;

скрининг-тест бойынша сауалнамалар жүргізеді;

Маклаков бойынша немесе жанаспайтын тонометрді пайдалана отырып көзішілік қысымды өлшейді;

17. Скрининг-тестке (025-08/е нысанның 22-25-тармақтары) оң жауаптар және/немесе жоғары көзішілік қысым болған жағдайда (Маклаков бойынша тонометрде 20 мм с.б. жоғары болса және жанаспайтын тонометрде 20 мм с.б. жоғары болса), сондай-ақ сол жақ және оң жақ көздің көзішілік қысым көрсеткіштерінде 5 мм.сынап бағ. артық айырмашылықтар болған жағдайда пациентті ауылдық, аудандық, қалалық емханалардың немесе консультациялық-диагностикалық орталықтық/емхананың офтальмологына жібереді;

18. КДБ/КДО офтальмологы:

толық тексеріп-қарауды жүргізеді, қажет болса глаукома кабинетіне жібереді;

тексеріп-қарау нәтижелерін және пациентті одан әрі бақылау жөніндегі ұсынымды профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшесінің (кабинетінің) дәрігеріне, ол болмаған жағдайда, қызмет көрсететін пациентті учаскелік дәрігерге/жалпы практика дәрігеріне жібереді;

тексеріп-қарау нәтижелерін өңірлік глаукома кабинеттерінің дәрігеріне глаукома тіркеліміне толтыру үшін жібереді.

2. Глаукома ауруының әлемдегі таралымын анықтау динамикасы.

Обследование населения по распространенности и типам глаукомы в Нигерии: результаты Национального обследования слепоты и визуальных обструкций в Нигерии

Глаукома является основной причиной необратимой слепоты во всем мире. Там, как правило, более низкая отчетность о глаукоме в Африке по сравнению с другими условиями ослепления в данных глобального бремени. Результаты исследований глаукомы в Нигерии значительно повысят наше понимание глаукомы в Нигерии, у людей западноафриканской диаспоры и подобных групп населения. Мы определили распространенность и типы глаукомы в Нигерии из Национального обзора слепоты и визуального обструктивного поражения Нигерии взрослых в возрасте ≥40 лет.

Многоступенчатая стратифицированная кластерная выборочная выборка с вероятностно-пропорциональными процедурами использовалась для выбора национальной репрезентативной выборки из 15 027 человек в возрасте ≥40 лет. Участники имели измерение остроты зрения logMAR, визуальное тестирование функции FDT, ауторефракцию, биометрию A-scan и оценку оптического диска. Участники с остротой зрения хуже 6/12 или подозрительными оптическими дисками имели детальное обследование, в том числе тонометрию аппроксимации Гольдманна, гониоскопию и флюорографию. Образы дисков были оценены Центром чтения больниц Moorfields Eye Hospital. Глаукома была определена с использованием Международного общества географических и эпидемиологических офтальмологических критериев; и классифицируются в первичный открытый угол или первичный угол закрытия или вторичной глаукомы. Диагноз глаукомы был основан на классификации ISGEO.

Было исследовано 13 591 участников из 305 кластеров (коэффициент ответа 90,4%). Оценка оптического диска была доступна для 25 289 (93%) глаз 13 081 (96%) участников. Было 682 участника с глаукомой; преобладание 5,02% (95% ДИ 4,60-5,47). Среди лиц с определенной первичной глаукомой, у которых была гониоскопия ( n  = 243), открытая угловая глаукома была более распространенной (86%), чем углоустойчивая глаукома (14%). 8% глаукомы были вторичными, причем наиболее распространенными причинами были лечение (38%), травма (21%) и увеит (19%). Только 5,6% (38/682) участников с глаукомой знали, что у них есть это состояние. Один из каждых 5 человек с глаукомой (136; 20%) был слепым, то есть острота зрения хуже 3/60.

В Нигерии наблюдается высокая распространенность глаукомы, которая в значительной степени является открытой глаукомой. Высокая доля затронутых лиц слепы. Вторичная глаукома была главным образом следствием процедур катаракты. Для снижения заболеваемости и слепоты от глаукомы потребуются стратегии общественного здравоохранения и высококачественное лечение глаукомы.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4676891/