Решить задачи на выбор противоопухолевых средств

Задача №11

Больной К., 32 лет предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сильный кашель с отхождением скудной мокроты гнойного характера (иногда с прожилками крови), похудание в течение шести месяцев. Из анамнеза: выкуривает по две пачки сигарет в день, стаж курильщика 16 лет. Рентгенологические, физикальные, лабораторные данные однозначно свидетельствуют о наличии у больного рака легких.

Какие противоопухолевые препараты применяют при лечении рака легких?

1. Блеомицин 2. Доксорубицин 3. Цисплатин 4. Метотрексат 5. Циклофосфамид

Задача №12

Больной М., 46 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39^оС, озноб, потливость, недомогание, головную боль и головокружение. В общем анализе крови картина бластного криза. Диагноз: острый лейкоз. Какие препараты применяют при лечении острого лейкоза?

1. Тамоксифен 2. L-Аспарагиназа 3. Винкристин 4. Меркаптопурин 5. Метотрексат

Решить ситуационные задачи на выбор лекарственного средства с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств                                                                                                                  

Задача №13

Больной С., 67 лет, назначена комбинированная химиотерапия по поводу рака яичников (карбоплатин в сочетании с другими противоопухолевыми средствами). Через 2 месяца после начала лечения у больной отмечается снижение остроты слуха, появление периодических болей в суставах, лейкопения, развитие явлений периферической нейропатии, гипергликемия в биохимическом анализе крови. Какие из перечисленных побочных эффектов ассоциирутся с назначением карбоплатина?

1. Ототоксичность 2. Артралгии 3. Периферическая нейропатия 4. Гипергликемия 5. Угнетение костного мозга

Задача №14

Больной Р., 68 лет, обратился с жалобами на резкое похудание в течение последних трех месяцев, периодически возникающие боли в животе после приема пищи, снижение аппетита, чувство слабости. В общем анализе крови: хроническая постгеморрагическая анемия. Анализ кала на скрытую кровь положительный. ФГС: выявляются эндоскопические признаки рака желудка. Диагноз: рак желудка. Больному назначена комбинированная химиотерапия (фторурацил в сочетании с другими противоопухолевыми средствами). Через 1,5 месяца после начала лечения у больного отмечается развитие лейкопении, конъюнктивита, диареи, гипергликемии, алопеции. Какие из перечисленных побочных эффектов ассоциируются с назначением фторурацила?

1. Лейкопения 2. Конъюнктивит 3. Диарея 4. Гипергликемия 5. Алопеция

Обосновать рациональную комбинированную фармакотерапию с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия лекарственных средств                                                                                                

Задача №15

В основе комбинирования противоопухолевых химиотерапевтических препаратов наиболее часто лежат следующие принципы:

1. Усиление противоопухолевой активности по сравнению с монотерапией

2. Сочетание различных механизмов противоопухолевого воздействия

3. Ограничение дублирующих токсических влияний

4. Использование различных фармакокинетических характеристик

Раздел 5. Фармакология средств, влияющих на функции

Исполнительных органов

Цель занятия: получить представления о механизмах действия средств, влияющих на функции органов пищеварения; знать классификацию препаратов, основные фармакологические эффекты, клиническую эффективность при заболеваниях органов пищеварения; уметь выбирать препараты в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Противоязвенные средства:

Антисекреторные средства: 

Н₂-гистаминоблокаторы (ранитидин, циметидин, фамотидин);

М-холиноблокаторы (пирензепин (гастрозепин), метацин);

блокаторы "протонной помпы": омепразол, ланзопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол.

Антациды (алмагель А, фосфалюгель, маалокс и др.).

Гастропротективные средства (мизопростол, сукральфат, де-нол)

Антигеликобактерные средства (метронидазол, амоксицилин, кларитромицин)

Показания к применению. Механизм действия препаратов отдельных групп, фармакологические свойства и особенности применения, побочные эффекты.

2. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (панкреатин, панцитрат, креон, мезим-форте, фестал, панзинорм). Фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты.

3. Желчегонные средства. Препараты, усиливающие секрецию желчи (холензим, аллохол, лиобил, оксафенамид, вигератин), и средства, усиливающие выделение желчи (ксилит, сорбит, маннит, сульфат магния и др.). Механизмы действия препаратов и показания для их применения. Гепатопротекторы (легалон, силибор, неоселен, ессенциале). Механизмы действия препаратов и показания для их применения.

4. Слабительные средства: сульфат магния, бисакодил, препараты сенны, лактулоза, макроголь-4000 (форлакс), мукофальк др. Точки приложения действия и показания к применению.

5. Средства, влияющие на моторно-эвакуаторные функции пищеварительного тракта:

прокинетики (метоклопрамид, домперидон, тримебутин); спазмолитики (мебеверин, дротаверин, бускапан и др.); антидиарейные средства (лоперамид, октреотид). Точки приложения действия и показания к применению.

Самостоятельная работа

Составить таблицыпо фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: ранитидин, омепразол, де-нол, креон, аллохол, бисакодил, метоклопрамид, лоперамид.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Клинико-фармакологическая безопасность препаратов

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: альмагель А, ранитидин, омепразол, де-нол, креон, аллохол, бисакодил, форлакс, лоперамид, метоклопрамид

Аудиторная работа

Выполнить тестовые задания

1. Укажите антисекреторный препарат, блокирующий «протоновый насос» клеток желудка:

А. Гастрозепин Б. Омепразол В. Фамотидин Г. Сукральфат Д. Альмагель

2. Какой препарат оказывает местный защитный эффект в зоне язвы:

А. Гастроцепин Б. Де-нол В. Циметидин Г. Рабепразол Д. Фестал

3. У больных с нарушениями полостного пищеварения при панкреатите эфективен:

А. Креон Б. Фамотидин В. Лиобил Г. Форлакс Д. Париет

4. Выберете основное показание для применения слабительных средств:

А. Непроходимость кишечника

Б. Хронические запоры

В. Синдром раздраженной кишки

Г. Хронический панкреатит

Д. Язвенная болезнь желудка

5. Укажите препарат, усиливающий секрецию желчи:

А. Сорбит Б. Мизопростол В. Панцитрат Г. Лактулоза Д. Лиобил

Определить точки приложения действия лекарственных средств для лечения заболеваний органов пищеварения

Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения заболеваний органов пищеварения                                                                                              

Задача №1

Выберите гастропротектор, наиболее выражено стимулирующий слизеобразование:

А. Маалокс Б. Де-нол В. Мизопростол Г. Сукральфат Д. Солкосерил

Задача №2

Выберите антисекреторное средство, не подавляющее образование слизи в желудке:

А. Ранитидин Б. Циметидин В. Омепразол Г. Гастрозепин Д. Атропина сульфат

Задача №3

Выберите вариант терапии, эффективной при антропилородуоденальных язвах:

А. Гастрозепин + мизопростол Б. Фамотидин + сукральфат В. Омепразол + сукральфат Г. Де-нол + ранитидин    

Задача №4

Выберите вариант терапии, эффективной при пониженной функции поджелудочной железы:

А. Абомин Б. Панзинорм-форте В. Фестал Г. Ацидин-пепсин Д. Креон

Задача №5

Укажите средства, подавляющие геликобактерную инфекцию:

А. Метронидазол Б. Де-нол В. Сукральфат Г. Альмагель Д. Кларитромицин

Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения заболеваний органов пищеварения с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного                                                      

Задача №6

Выберите блокатор Н2 - гистаминовых рецепторов для лечения язвенной болезни у мужчин с нарушением потенции:

А. Ранитидин Б. Циметидин В. Фамотидин

Задача №7

Выберите слабительное для лечения острого отравления лекарственными средствами:

А. Магния сульфат Б. Бисакодил В. Антрасеннин

Решить ситуационные задачи на выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний                                                                                                      

Задача №8

Укажите кратность приема фамотидина при язвенной болезни 12-перстной кишки:

А. 20 мг х 3 раза до еды Б. 20 мг х -3 раза через 1 час после еды В. 20 мг х 1 раз утром Г. 20 мг 1 раз вечером Д. 40 мг 1 раз вечером

Задача №9

Больной поступил с жалобами на изжогу, боли в эпигастрии. При гастроскопии обнаружена язва в луковице 12-перстной кишки. Какие препараты можно назначить

А.Альмагель Б. Мизопростол В. Гастрозепин+ сукральфат

 Г. Фамотидин + сукральфат Д. Омепразол + сукральфат

Цель занятия: получить представления о механизмах действия антигипертензивных средств и принципах лечения артериальных гипертензий; знать классификацию, основные эффекты антигипертензивных препаратов, показания к их применению, побочные свойства, симптомы передозировки и меры помощи; уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.