Страховые случаи в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или проф заболевания, кот влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

Обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в рез наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде:

1) пособия по временной нетрудоспособности;

2) страховых выплат: единовременной либо ежемесячной;

3) оплаты доп расходов, связанных с мед, соц и проф реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Несчастный случай на производстве — событие, в рез-те кот застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по ТД и в иных установленных ФЗ случаях, как на терр страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необх-ть перевода застрахованного на др работу, временную или стойкую утрату им проф трудоспособности либо его смерть.

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в рез-те кот пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в т.ч. нанесенные др лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электр током, молнией, излучением; укусы и др телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов.

Размер обеспечения по обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Ф3 «Об обязательном соц. страх. от несчастных случаев на пр-ве и профессиональных заболеваний» предусмотрены след. виды пособий в связи с несчастными случаями на пр-ве и проф-ыми забол-ями:

1) пособие по врем. нетрудоспособности – это страховая выплата, к-ая назначается в связи с повреждением здоровья в результате несчастного случая на пр-ве либо проф-ого забол-я и выплачивается за счет ср-в на обяз-ое соц-ое страх-е от несчастных случаев на пр-ве и проф-ых заболеваний;

2) единов-ое пособие – это страховая выплата, к-ая назначается застрахованному или лицам, к-ые вправе получать такую выплату в случае его смерти, в размерах, устанавливаемых в зав-и от минимальной оплаты труда. Единовр-ое пособие выплачивается за счет указанных ранее средств;

3) ежемесячное пособие – это страховая выплата, к-ая назначается застрахованному или лицам, к-ые вправе получать такую выплату в случае его смерти. Размер ее зависит от степени утраты трудоспособности и заработка застрахованного и выплачивается она за счет указанных ранее ср-в.

Единов-ые и ежемес-ые пособия назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учр-я медико-социальной экспертизы рез-том наступления страхового случая стала утрата им проф-ой трудоспособности, а также лицам, имеющим право на их получение, если рез-том наступления страхового случая стала смерть застрахованного. Единов-ые и ежем-ые пособия лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

Назначение пособий и компенсаций осущ-ся страховщиком на основе заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение соответствующего обеспечения по страхованию.

Акт о несчастном случае составляется по каждому несчастному случаю на пр-ве. Трудовое увечье или проф-ое забол-е д.б. подтверждено медико-соц-ой экспертизой.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на пр-ве или проф-ым забол-ем выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % его среднего заработка.