Понятие и основные случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности – это выплата, предоставляемая застрахованным лицам в целях частичной компенсации утраченного трудового дохода в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья.

Предоставление пособий регулируется ФЗ: «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному соц страхованию», другими ФЗ и НПА.

За лиц, имеющих право на получение пособия уплачивается ЕСН, кот перечисляется в ФСС РФ в виде страхового взноса. ИП, адвокаты могут платить взносы в ФСС в добровольном порядке.

Гос гражданским служащим, а также безработным пособие по временной нетрудоспособности предоставляется из средств федер бюджета, а муниципальным служащим – из средств бюджета МСУ.

Лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду, выплата пособия производится в соответствии с Постановлением Правительства РФ.

Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в т.ч. в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образов учреждение, или др члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по мед показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие выплачивается также в случаях когда заболевание или травма наступили в течение 30 календ дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения труд договора до дня его аннулирования.
К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы.

Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность и временное освобождение от работы или учебы:

· листок нетрудоспособности (больничный лист);

· в отдельных случаях - справки, форма которых утверждается Минздравом Российской Федерации.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются в день обращения и после очного осмотра лечащим врачом и установления им факта временной нетрудоспособности, т.е. необходимости освобождения от работы или учебы по состоянию здоровья.

При установлении факта нетрудоспособности, работающим, лечащим врачом выдается направление в регистратуру для выписки листа нетрудоспособности. Студенческие справки (Ф.095-у) выдаются лечащим врачом в кабинете.

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность выдаются при наличии документа, удостоверяющего личность.

В случае необходимости одновременного освобождения от учебы и работы, работающего студента или аспиранта, выдается больничный лист нетрудоспособности и справка ф.095-у.

Пациент обязан являться на прием в дни назначенной врачом явки.

В случае неявки врач имеет право сделать отметку о нарушении режима в документе, подтверждающем нетрудоспособность.

Дни неявки в поликлинику администрация по месту учебы или работы вправе засчитать как отсутствие нараб месте по не уважительной причине. Продление листка нетрудоспособности и справки ф.095-у проводится только после осмотра врачом.

При самостоятельном выходе на учебу или работу лечащий врач вправе закрыть документ, подтверждающий нетрудоспособность днем последней явки или с отметкой о нарушении режима, если выход на работу или учебу отрицательно повлиял на течение заболевания.

Лист нетрудоспособности и справка ф.095-у обязательно должны быть “закрыты”, т.е. иметь отметку о допуске к работе или учебе и дальнейших рекомендациях: например, освобождение от чего-либо.

Если случай нетрудоспособности продолжается более 30 календ дней, вопрос о продлении документов, подтверждающих временную нетрудоспособность, решается только после осмотра на комиссии.

Размеры и порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности.

Особ-ти порядка исчисления пособий по врем. нетрудосп-ти опред-ся Правительством РФ.

С 2013 года правила по расчету среднедневного заработка для ис­числения пособий такие:

1. для тех, у кого нет заработка в расчет­ном периоде или зарплата меньше МРОТ, МРОТ умно­жается на 24 и делится на 730 (для расчета больничных и декретных);

2. для лиц, добровольно вступивших в правоотношения с ФСС России, МРОТ делится на число календарных дней каждого месяца, на которые приходится страховой случай (для расчета больничных и декретных);

3. для обычных граждан заработок за два предыдущих года делится на 730 (для боль­ничных);

4. для обычных граждан заработок за два предыдущих года делится на кол-во ка­ленд дней в этом периоде за минусом тех периодов, которые закреплены законодательно – для декретных и детских по­собий.Не включаются периоды: временной нетрудоспособности; отпуска по беременности и родам; отпуска по уходу за ребенком; освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением ЗП.

Т.о. матери будут получать более высокие раз­меры детских пособий, так как одну и ту же сумму заработка теперь будут делить на мень­шее количество календ дней. Ведь время декретного отпуска будет исключаться из расчетного периода

Размер пособия при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по мед показаниям и долечивании в сан-курортных учреждениях после стационарного лечения зависит от страхового стажа.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

§ 100 % среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;

§ 80 % среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;

§ 60 % среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие выплачивается:

§ при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календ дней взав от продолжительности страхового стажа, а за послед дни в размере 50 % среднего заработка;

§ при стационарном лечении ребенка — в зав от продолж страхового стажа

Если страх стаж работника составляет менее 6 мес, то пособие ему выплачивается в размере, не превышающем за полный календ месяц МРОТ (с учетом районных коэфф к ЗП).

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). При этом пособия выплачиваются одним или несколькими страхователями, в зависимости от ситуации(ежемес пособие по уходу за ребенком выплач страхователем по одному месту работы по выбору застрахованного лица).