Желудок. Источники развития. Строение и гистофизиология желёз. Иннервация и васкуляризация.

Ксреднемуотделупищеварительноготрактаотносятсяжелудокикишечникзаисключениеманальногоотделапрямойкишки.

Функциижелудка :

Ø секреторнаяипищеварительнаяфункции;

Ø моторно-эвакуаторнаяфункцияидепонирование;

Ø всасывательнаяфункция;

Ø экскреторнаяфункция;

Ø выработкамукопротеида, называемогоантианемическимфакторомКастла; барьерно-защитная;

Ø эндокриннаяфункция.

Строение

Макроскопическижелудоксостоитиз 4-хотделов: кардиального, фундального, телаипилорического. Гистологическижевыделяюттолькотриотдела, т. к. дноителожелудкасходныпостроениюирасцениваютсякакодинотдел. Всеотделыимеютнекоторыеособенностигистологическогостроенияслизистойоболочки, вчастности, желудочныхжелез.

Желудок—органслоистоготипа. Состоитизчетырехоболочек: слизистой, подслизистой, мышечнойисерозной. Слизистаяоболочкаимеетсложныйрельеф, представленныйжелудочнымиямками, складкамииполями. Ямки—этоуглубленияэпителиявсобственнуюпластинкуслизистойоболочки. Складкипредставляютсобойвыпячиваниявпросветжелудкаслизистойиподслизистойоболочек. Поля—этоучасткислизистойоболочки, включающиегруппужелез, отграниченнуюотдругихтакихжегруппвыраженнойпрослойкойрыхлойволокнистойсоединительнойтканиспросвечивающимикровеноснымисосудами. Ямкиискладкисущественноувеличиваютрабочуюповерхностьслизистойоболочки.

Слизистаяоболочкасостоитизтрехслоев: эпителиального, собственнойимышечнойпластинок.

Эпителиальныйслойпредставленоднослойнымцилиндрическимжелезистымэпителием. Онобразованжелезистымиэпителиоцитами—мукоцитами, секретирующимислизь. Слизьформируетнепрерывныйслойтолщинойдо 0,5 мкм, являясьважнымфакторомзащитыслизистойжелудка.

Собственнаяпластинкаслизистойоболочки (6) образованарыхлойволокнистойсоединительнойтканью. Внейнаходятсямелкиекровеносныеилимфатическиесосуды, нервныестволики, лимфоидныеузелки. Основнымиструктурамисобственнойпластинкиявляютсяжелезы. Всежелезыжелудкапростыетрубчатыеразветвленные. Ониоткрываютсявжелудочныеямкиисостоятизтрехчастей: дна, телаишейки. Взависимостиотлокализациижелезыделятсянакардиальные, главныеилифундальныеипилоричекие. Строениеиклеточныйсоставэтихжелезнеодинаковы. Вколичественномотношениипреобладаютглавныежелезы. Ониявляютсянаиболееслаборазветвленнымиизвсехжелезжелудка. Ихклеточныйсоставтакой:

Ø главныеклетки;

Ø париетальныеклетки;

Ø добавочныеилислизистыеклетки;

Ø эндокриноциты;

Ø шеечныемукоциты.

Мышечнаяпластинкаслизистойоболочкисостоитизтрехслоевгладкоймышечнойткани: внутреннегоинаружногоциркулярныхисреднегопродольного. Функцияобеспечениеподвижностислизистой, участиевформированииеерельефа.

Подслизистаяоболочкаобразованарыхлойволокнистойнеоформленнойсоединительнойтканью, содержитартериальноеивенозноесплетения, ганглииподслизистогонервногосплетенияМейснера. Внекоторыхслучаяхздесьмогутрасполагатьсякрупныелмфоидныефолликулы.

Мышечнаяоболочкаобразованатремяслоямигладкоймышечнойткани: внутреннийкосой, среднийциркулярный, наружныйпродольный. Впилорическомотдележелудкациркулярныйслойдостигаетмаксимальногоразвития, формируяпилорическийсфинктер.

Серознаяоболочкаобразованадвумяслоями: слоемрыхлойволокнистойнеоформленнойсоединительнойтканиилежащимнанеммезотелием.

Васкуляризация

Артерии, питающиежелудок, прободаютсерознуюимышечнуюоболочки, отдаваяиммелкиеветви, распадающиесядокапилляров. Основныестволыобразуютсплетения, аналогичныесплетениямпищевода. Самоемощноесплетение—подслизистое. Отнегоотходятмелкиеартериивсобственнуюпластинку, гдеобразуютслизистоесплетение. Отпоследнегоотходяткапилляры, оплетающиежелезыипитающиепокровныйэпителий. Капиллярысливаютсявкрупныезвездчатыевены, повреждениекоторыхвызываетобильноежелудочноекровотечение. Веныобразуютсплетениеслизистойоболочки, азатемподслизистоевенозноесплетение.

Физиологическаярегенерацияэпителияижелезидетнавысокомуровнезасчетшеечныхмукоцитов. Соединительнаяимышечнаятканиоболочекимеюткамбиальныеклеткиирегенерируютнаклеточномуровне. Таккакжелудокобразованвосновномкамбиальнымиобновляющимисятканями, тоипосттравматическаярегенерацияегопротекаеточеньуспешнонаклеточномуровне. Этопозволяетвклиникеудалятьдо 3/4 желудкаспоследующейхорошейкомпенсацией.

Кровь как ткань, ее форменные элементы.

Кровь–своеобразнаяжидкаяткань, относящаясякгруппетканейвнутреннейсреды, котораяциркулируетвкровеносныхсосудахблагодаряритмическимсокращениямсердца.

Надолюкровиприходится 6–8% массытела (4–6 лувзрослого).

Кровьпредставляетсобойчастьсложнойфункциональнойсистемы, вкоторуюпомимонеевходятидругиеорганы:

1. Кроветворенияикроверазрушения.

2. Участвующиевсинтезесодержащихсявкровибелков.

3. Отвечающиезаводно-электролитныйобмен.

4. Осуществляющиенервнуюигуморальнуюрегуляциюкачественногоиколичественногосоставакрови.

Кровьвыполняетширокийнаборфункций:

1. Транспортная

–Дыхательная–переносгазовкакврастворенном, такивхимическисвязанномсостоянии

–Трофическая–переноспитательныхвеществизучастковихвсасыванияинакопленияктканям

–Экскреторная–удалениеизтканейпродуктовметаболизмаивыделениеихизорганизма

–Регуляторная–переносгормонов, факторовростаидругих. Биологическиактивныхвеществ; распределениетепламеждуорганамииеговыделениевовнешнююсреду (терморегуляторнаяфункция).

2 Гомеостатическая–поддержаниепостоянствавнутреннейсредыорганизма,

3 Защитная–нейтрализациячужеродныхантигенов, обезвреживаниемикроорганизмов (неспецифическииспецифически).

4 Реализацияреакциисвертываниякровиприповреждениисосудистыхстенок.

Плазмакрови (отгреческого plasma –лепнаяфигура, вы- лепленная) –жидкаяформамежклеточноговещества, обуславливающаятекучестькрови. Плазмакрови–представляетсобойколлоидныйрастворвформезоля. Являетсясредой, вкоторойвзвешеныформенныеэлементы.

Содержитряднеорганическихионовиорганическихвеществ, Составплазмыкрови: 90% воды, 1% неорганическихсоединений (впервуюочередьионы Na+ и Cl-), 9% органическихвеществ.

Эритроциты, лейкоциты, лимфоциты = форменные элементы.

Связь зародыша с материнским организмом. Имплантация.

Имплантация–этовнедрениезародышавтолщуэндометрия (слизистойоболочкиматки). Онаначинаетсяна 7–есуткиидлится 40 часов. Вматкевэтовремяпроходитсекреторнаяфазаменструальногоцикла. Обычноеместоимплантации–верхняячастьматки, передняяилизадняястенка.

Вимплантацииразличают 2 стадии:

Ø адгезии (прилипания) –зародышспомощьютрофобластаприкрепляетсякэндометрию

Ø инвазии (проникновения) –являетсяосновнойпопродолжительности.

Послеадгезииклеткитрофобластаначинаютбыстропролиферировать (делиться). Разрастающийсятрофобластвыделяетферменты, которыеразрушаютприлегающиеучасткиэндометрия–эпителийисоединительнуюткань. Благодаряэтому, зародышпостепеннопогружаетсявэндометрий, образуявнёмимплантационнуюямку, и, наконец, полностьюоказываетсявтолщеэндометрия.

Одновременноспогружениемзародыша, еготрофобластподразделяетсяна 2 слоя:

v внутренний–цитотрофобласт–сохраняетклеточноестроение

v наружный–симпластотрофобласт–многоядерныйсимпласт, образующийсяврезультатеслияниябольшогоколичестваклеток

Втечениенесколькихднейзародышпитаетсяпродуктамираспадаэндометрия–этообозначаетсякакгистиотрофныйтиппитания.

Послеполногопогружениязародышадефектвэндометриивначалезаполяетсясвернувшейсякровью, затемзарастаетсоединительнойтканьюик 12–13 днюпокрываетсяэпителием. Вокругзародышаобразуютсялакуны, заполняющиесяматеринскойкровью. Вклеткахстромыэндометрияразвиваетсятакназываемаядецидуальнаяреакция: разрастаютсясосуды, появляетсяотёчность, клеткиувеличиваютсявобъёмеинакапливаютгликогенилипиды.

Билет №16.