Червеобразный отросток. Морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Регенерация.

Дляэтогоорганахарактерныбольшиескоплениялимфоиднойткани. Червеобразныйотростокимеетпросветтреугольнойформыудетейикруглойформы—увзрослых. Сгодамиэтотпросветможетоблитерироваться, зарастаясоединительнойтканью.

Развитие. Вразвитииаппендиксаплодачеловекаможновыделитьдваосновныхпериода. Первыйпериод (8—12 нед) характеризуетсяотсутствиемлимфоидныхузелков, формированиемоднослойногопризматическогоэпителиянаповерхностиивкриптах, появлениемэндокриноцитовиначаломзаселениялимфоцитамисобственнойпластинкислизистойоболочки. Длявторогопериода (17—31-янеделяразвития) характерныинтенсивноеразвитиелимфоиднойтканиилимфатическихузелковбезсветлыхцентров, образованиекуполовподэпителием, расположенныхнадузелками. Эпителий, покрывающийкупол, однослойныйкубический, иногдаплоский, инфильтрированлимфоцитами. Вокругзоныкуполарасположенывысокиескладкислизистойоболочки. Наднекриптдифференцируютсяэкзокриноцитысацидофильнымигранулами. ВпроцессеразвитияаппендиксзаселяетсякакТ-лимфоцитами, такиВ-лимфоцитами. Завершениеосновныхморфогенетическихпроцессовотмечаетсяк 40-йнеделеразвития, когдачислолимфатическихузелковворганедостигает 70, количествоэндокриноцитовмаксимально (срединихпреобладаютЕС- и S-клетки).

Слизистаяоболочкачервеобразногоотросткаимееткишечныежелезы (крипты), покрытыеоднослойнымпризматическимэпителиемсосравнительнонебольшимсодержаниембокаловидныхклеток. Наднекишечныхкриптчаще, чемвдругихотделахтолстойкишки, встречаютсяклеткиПанета (экзокриноцитысацидофильнымигранулами). Здесьжерасполагаютсянедифференцированныеэпителиоцитыиэндокринныеклетки, причемихздесьбольше, чемвкриптахтонкойкишки (всреднемвкаждойоколо 5 клеток).

Собственнаяпластинкаслизистойоболочкибезрезкойграницы (вследствиеслабогоразвитиямышечнойпластинкислизистой) переходитвподслизистуюоснову. Всобственнойпластинкеивподслизистойосноверасполагаютсямногочисленныекрупныеместамисливающиесяскоплениялимфоиднойткани. Припопаданииинфекциивпросветотросткавсегданаступаютвыраженныеизмененияегостенки. Влимфоидныхузелкахвозникаюткрупныесветлыецентры, лимфоцитысильноинфильтрируютсоединительнуютканьсобственнойпластинки, ичастьихпроходитчерезэпителийвпросветчервеобразногоотростка. Вэтихслучаяхвпросветеотросткачастоможновидетьотторгнутыеэпителиоцитыископленияпогибшихлимфоцитов. Вподслизистойосноверасполагаютсякровеносныесосудыинервноеподслизистоесплетение.

Мышечнаяоболочкаимеетдваслоя: внутренний—циркулярныйинаружный—продольный. Продольныймышечныйслойотросткасплошнойвотличиеотсоответствующегослояободочнойкишки. Снаружиотростокобычнопокрытсерознойоболочкой, котораяобразуетсобственнуюбрыжейкуотростка.

Червеобразныйотростокосуществляетзащитнуюфункцию, скоплениялимфоиднойтканивнемвходятвсоставпериферическихотделовиммуннойсистемы.

Классификация лимфоцитов. Количество, их участие в иммунных реакциях.

Классификациялимфоцитов.

ПофункциональномупризнакувыделяетТ- иВ-лимфоциты, атакже 0-лимфоциты.

Ониразличаются:

1. Местомсвоейдифференцировки.

2. Характеромэкспрессииинтегральныхбелков(маркеров) наплазмолемме.

3. Рольювобеспеченииклеточного (Т-лимфоциты) илигуморального (В-лимфоцитывовзаимодействиисТ-

лимфоцитами) иммунитета.

4. Содержаниемвкрови (Т– 70–80%, В– 10–20%, 0 – 5–10%).

5. Распределениемворганахиммуннойсистемыипериферическихтканях.

Т-лимфоциты (70–80% общегочислалимфоцитов):

регуляторные:

–Т-хелперы 1–гои 2–готипов,

–Т-супрессоры,эффекторные:

–Т-киллеры,

–Т-эффекторыгиперчувствительностизамедленноготипа.

В-лимфоциты (10–20%) –участиеввыработкеантител, тоесть

осуществлениегуморальногоиммунитета.

Нулевыелимфоциты (5–10%) –необладаютмаркераминиТ-,

ниВ-клеток. Представленынесколькимиразличнымивидами

лимфоцитов, основнымиизкоторыхявляются NK-клетки.

Общая характеристика внутриутробного периода онтогенеза.

Процессэмбриональногоразвитияявляетсярезультатомдлительнойэволюцииивопределеннойстепениотражаетчертыразвитияпредставителейживотногомира. Впроцессеэмбриогенезачеловекасохраняютсяобщиезакономерностиразвитияистадии, характерныедляпозвоночныхживотных. Вместестемпоявляютсяособенности, отличающиеразвитиечеловекаотразвитиядругихпредставителейпозвоночных; знаниеэтихособенностейнеобходимоврачу.

Процессвнутриутробногоразвитиязародышачеловекапродолжаетсявсреднем 280 суток (10 лунныхмесяцев).

Вэмбриогенезечеловекаразличают 3 периода:

1. зародышевый–перваянеделяразвития–доимплантациизародышавстенкуматки;

2. эмбриональный–со 2–йпо 8–юнеделю; кегоконцупроисходитпервичноеформированиевсехсистеморганизма;

3. плодный–с 9–йнеделидоконцавнутриутробногоразвития.

Кконцузародышевогопериодазаканчиваетсязакладкаосновныхэмбриональныхзачатковтканейиорганов, зародышприобретаетосновныечерты, характерныедлячеловека. Кначалуплодногопериодаразвития (с 9–ойнеделивнутриутробногоразвития) длиназародышасоставляет 40 мм, амассаоколо 5 г

Эмбриогенезчеловека–частьегоонтогенеза, включаетосновныестадии:

1. Оплодотворениеиобразованиезиготы

2. Дроблениеиобразованиебластулы (бластоцисты)

3. Гаструляцию–образованиезародышевыхлистковикомплексаосевыхорганов

4. Гистогенезиорганогенеззародышевыхивнезародышевыхорганов

5. Системогенез

Эмбриогенезтесносвязанспрогенезомираннимпостэмбриональнымпериодом. Так, формированиетканейначинаетсявэмбриональномпериодеипродолжаетсяпослерожденияребенка.

Билет №14.