Витамины – Д,А,Е,К. Водорастворимые – С,РР,В.( рефераты).

           ПИЩЕВАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПРОДУКТОВ.

Требования по качеству и безопасности распространяются на пищевые продукты натуральные и переработанные из продовольственного сырья, включая продукты детского и диетического питания, бутылочную питьевую воду, алкогольную продукцию, пиво, безалкогольные напитки, жевательную резинку, пищевые добавки.

Пищевая ценность продукта – это совокупность всех его компонентов, удовлетворяющих физиологические потребности человека в энергии и пищевых веществах и органолептические пристрастия человека к цвету, запаху, вкусу пищи.

Биологическая ценность продукта – зависит от качества пищевых веществ продукта.

Все продукты питания делят на 4 группы:

-Традиционные ( натуральные ) продукты являются базовой основой питания. Их

недостатками являются дефицит животных жиров, витаминов, минеральных элементов, моно- и полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон.

-Обогащенные продукты – добавление в них питательных веществ с целью исправления дефицита ( йодированная соль).

-Генетически модифицированные натуральные продукты - трансгенные растения и животные. С участием генной инженерии выращивают сою, кукурузу, картофель, сахарную свеклу; разводят крупно-рогатый скот, кроликов, овец, свиней.

В России введена система государственной регистрации пищевой продукции из генетически модифицированных источников (ГМИ ), которая походит медико

-генетическую, медико-биологическую экспертизы, наносится специальная маркировка и человек сам решает вопрос использования этого продукта.

-Биологически активные добавки – пищевой продукт, в небольшом объеме которого, содержаться концентрации эссенциальных нутриентов (жизненно необходимые для нормального обмена вещества) и минорных биологически активных веществ природного происхождения.

Выделяют три уровня использования БАД.

-профилактическое – предупреждение нарушения обмена веществ.

-коррекция морфофункциональных расстройств в организме до донозологическом уровне путем устранения дефицита, избытка, нутриентов в организме человека.

-активная диагностика и коррекция метаболического синдрома при лечении заболе-

ваний.

Существует базовый набор продуктов питания, который рекомендован специалистами Института питания РАМН. Особенность образа жизни большинства населения - сниженная двигательная активность, что влечет за собой уменьшение энергетической емкости рациона. Суточные энергозатраты у большинства взрослых 2000-2600ккал, избыточное потребление пищи ведет к недоросходованию энергии организмом и формированию болезней.

                             ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМЫ ПИТАНИЯ.

Физиологические нормы потребностей в основных, пищевых веществах и энергии разработаны на основе детального изучения энерготрат для различных групп населения. Учитывается возраст, пол, характер трудовой деятельности, климатические особенности местности, физиологические состояния (беременность…).

Физиологические нормы питания – это официальные рекомендации, на основе которых планируется производство и потребление пищевых продуктов, оценивается питание человека и отдельных групп населения. Организм человека должен использовать более 600 компонентов пищи.

В соответствии с ныне действующими физиологическими нормами, все население 

разделено на ряд групп. Среди них 9 групп детского населения по возрастному принципу, 3 группы детей грудного возраста, 6 групп дошкольного и школьного возраста. В двух последних группах, использован половой признак: мальчики и девочки в группе 11-13 лет и юноши и девушки 14-17 лет. По возрастному прин-

ципу выделены группы пенсионного возраста 60-74 года.

Взрослое трудоспособное население в зависимости от тяжести трутовой деятельности подразделено на 5 групп у мужчин и 4 группы у женщин. 

                                                             1 гр. – Работники умственного труда: руководители предприятий и организаций, инженерно- технические работники, врачи ( кроме хирургов ), педагоги.

2гр. – Работники, занятые легким трудом: в автомативизированных процессах, работники радиоэлектронной промышленности, тренеры, преподаватели, медсестры, санитарки.

3гр. – Работники среднего по тяжести труда: станочники, слесари, хирурги, водители.

4гр. – Работники тяжелого физического труда:  строители, механизаторы, металлурги, плотники, работники нефтяной и газовой промышленности.

5гр. – Работники, занятые особо тяжелым физическим трудом: горнорабочие, сталевары, вальщики леса, землекопы, грузчики.

В каждой из этих групп выделена дифференциация по возрасту: 

18-19 лет, 30-39 лет, 40-59 лет.

В качестве дополнительных групп выделяются беременные и кормящие женщины с детьми 1-6 месяцев, 7-12месяцев.Для них указаны добавки к соответствующим

Их трудовой деятельности групповым нормам.

                         ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ.

Рациональное питание - это питание практически здорового человека, построенное на научных основах и способствующее:

-повышению уровня здоровья.

-повышению сопротивляемости организма.

-сохранению высокой работоспособности.

-физическому и умственному развитию подрастающего поколения.

При рациональном питании соблюдаются три основных принципа:

-Равновесие между поступающей пищей и энергией расходуемой человеком во время жизнедеятельности ( баланс энергии)

-Удовлетворение потребности организма в определенном количестве и соотношении пищевых веществ.

-Соблюдение режима питания.

Баланс энергии – энергия для организма поступает из пищи, при недостатке энергетической ценности пищи наблюдается снижение массы тела и ослабление организма.

- Энергетическая ценность продуктов зависит от входящих в его состав белков, жиров, углеводов,  их соотношение в рационе питания здорового человека

Близкое к 1:12:4.

-режим питания                                                                       

Рациональное питание имеет 2 основных закона, нарушение которых опасно для жизни:

-равновесие получаемой и расходуемой энергии ( при избыточном питании развивается атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет.

-соответствие химического состава рациона физиологическим потребностям орга-

низма в пищевых веществах.

Любое отклонение от законов рационального питания приводят к нарушению здоровья.

Первым правилом в любой системе питания должно быть: прием пищи только при ощущении голода.

-отказ от приема пищи при болях, умственном и физическом недомогании, лихорадки, при повышенной температуре тела.

-отказ от приема пищи перед сном, до и после серьезной работе.

-иметь свободное время для приема пищи 

   ПРИНЦИПЫ СОСТАВЛЕНИЯ СУТОЧНОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ.

В условиях коллективного питания основным документом, планирующим качественный и количественный состав рационов, является Меню-раскладка     

На каждый день или на неделю. Одни и те же блюда нельзя повторять 2 раза в неделю, а блюда из одинаковых продуктов нельзя повторять в течение дня.

При составлении Меню-раскладки следует руководствоваться нормами суточного пайка, определяющими содержание в нем основных пищевых веществ и энергии.

Затем намечают перечень блюд, продуктовый состав которых может покрыть указанные нормы.

Следует распределить энергетическую ценность по отдельным приемам пищи,

Установить необходимое количество хлеба, мяса, овощей и др. продуктов.

Затем с учетом режима и характера трудовой деятельности устанавливают кратность питания в сутки.

В ЛПУ в отделении сначала диетсестра составляет порциональные требования на питание больных, подписывает их у заведующего отделением. Затем диетсестра ЛПУ составляет больничный порционник, который подписывают: врач-диетолог, зам. глав. Врача по административно-хозяйственной части и утверждает глав. Вр.

· Тема: Гигиена населенных мест, жилых и общественных  зданий

· Цели:

· Образовательная:

· Сформировать понятие о совокупном воздействии жилищных условий и степени их благоустройства на жизнедеятельность и здоровье человека.

· Студент должен знать:

· -основные экологические и гигиенические проблемы городов.

· -гигиенические требования к планировке, освещению, отоплению, вентиляции в помещениях различных назначений.

· -нормирование.

· Студент должен уметь:

· -использовать полученные знания в просветительной работе с населением.

· -определить и дать оценку параметрам воздушной среды, освещения в помещении.

· -определить в помещении:

· -температуру

· -атмосферное давление

· -относительную влажность

· -скорость движения воздуха

· -освещенности расчетным методом.

· Развивающая:

· Развивать навык использования полученных знаний в просветительной работе с населением.

· Методическая:

· Совершенствовать методику проведения лекции с применением активных методов.

· Воспитательная:

· Добиваться положительной динамики в понимании экологических представлений о своей роли в природе.

· Методы: Проблемно-поисковый.

· Форма организации учебного процесса:

· Групповая.

· 5 семестр, 2 год обучения.

· Межпредметные связи:

· 1.Биология: тема « гигиена жилища»

· 2.Экология: тема «экологические и гигиенические проблемы жилищ»

· Внутрипредметные связи

· 1.Гигиена и экология человека: темы -

· -«гигиенические и экологические проблемы города»,

· -« гигиенические требования к ЛПУ.

· Литература для преподавателя:

· Основная:

· 1.Матвеева Н.А. « Гигиена и экология человека», 2005г.

· -2.Румянцева Г.И. «Гигиена», 2000г.

· -3.Пивоваров Ю.П. « Гигиена и экология человека», 1999г.

· Дополнительная:

· 1.Одум Ю. « Экология», 1986г.

· 2.Алексеев С.В. «Экология человека», 2001г

· ПЛАН

· 1.Экологические и гигиенические проблемы урбанизации.

· 2.Зонирование и планировка территории населенных мест.

· 3.Оценка санитарно-эпидемиологического благополучия жилой зоны.

· 4.Гигиена жилищ.

· 5.Воздействие жилищных условий на здоровье человека.

· 6.Гигиенические и экологические проблемы ЛПУ.

· 7.Гигиенические и экологические проблемы детских и учебных заведений.

· ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ УРБАНИЗАЦИИ.

· Экологические проблемы городов возникли и формировались одновременно с возникновением и развитием самих городов. Для равновесия системы « человек – среда обитания» осуществляется учет при градостроении природно-климатических факторов, соблюдения ряда норм и правил.

· Для решения проблем экологии города разработана новая научная область – урбоэкология.

· Урбоэкология изучает городскую среду, ее компоненты, качества, факторы и историю формирования, здоровье городских жителей.

· УРБОЭКОЛОГИЯ - междисциплинарная область знаний, интегрирующая концепции, закономерности, методы общей и медицинской экологии, биологии, гигиены, истории при проектировании, строительстве, реконструкции городов.

· Причины урбанизации:

· -развитие промышленного производства

· -развитие непроизводственной градообразующей деятельности, интеграция различных видов деятельности, 

· -развитие международной торговли.

· Ведущим признаком урбанизации является рост численности городского населения.( в России число горожан – 62% ).

· Урбанизация сопровождается появлением у городов новых функций: города притягивают людские и материальные ресурсы, образуя мегаполисы – формируется особая среда жизни людей – городская или урбанизированная ( среда, насыщенная промышленными предприятиями, транспортом, объектами жилищно-коммунального хозяйства).

· Обязательными элементами урбосистемы являются:

· -природно-климатический комплекс ( рельеф, почва, климат, воды), ( растительный и животный мир).

· -технический комплекс – это часть биосферы, преобразованная людьми в технические и техногенные объекты.

· -социальный комплекс – население, которое является потребителем всех производств и выполняет функцию управления развитием системы.

· Урбосистема – это управляемая система и ее устойчивость зависит от соблюдения закономерностей оптимального развития.

· Критерием развития городской среды является здоровье населения, которое в прямой зависимости от решения экологических проблем.

· Специалисты ВОЗ определили основные признаки здорового города:

· -город должен быть чистым и безопасным

· -стабильно снабжать жителей безопасной пищей и водой, иметь эффективную систему удаления отходов

· -создавать у граждан стремление по улучшению жизни, здоровья и благосостояния.

· -ценить и уважать культуронаследие

· -постоянно стремиться повышать качество и доступность медицинского обслуживания.

· ПРИНЦИПЫ ЗОНИРОВАНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ.

· Городская (урбанизированная) среда – центральный элемент урбосистемы. Планирование градостроительства основывается на принципах:

· -эколого-географический принцип выбора территории для населенных мест и промышленной зоны с учетом природно-климатических факторов.

· -строгое функциональное зонирование территории населенного пункта (города), которое обеспечивает защиту территории от природных, техногенных ситуаций и т.д.

· -организация санитарно-защитных зон для предприятий, негативно действующих на среду обитания.

· Территория делится на зоны:

· -жилые зоны – застроены многоэтажными жилыми домами, в которые могут быть встроены объекты социального и культурно-бытового обслуживания и т.д.

· -общественно-бытовые зоны – размещены объекты здравоохранения, культуры, торговли, питания, образовательные, административные, научные, автостоянки, офисные центры.

· Производственные зоны – размещены промышленные, складские объекты, инженерные и транспортные инфраструктуры, для которых устанавливают санитарно-защитные зоны.

· Зоны инженерной и транспортной инфраструктур – сооружения и коммуникаций железнодорожного, автомобильного, речного, морского, воздушного, трубопроводного транспорта.

· -рекреационные зоны – места отдыха ( парки, сады, городские леса, лесопарки, пляжи и др.

· здесь не допускается строительство промышленных и т.п. объектов.

· -Зоны сельскохозяйственного использования – пашни, сады, огороды, с/х здания.

· -зоны специального назначения – кладбища, крематории, скотомогильники, свалки бытовых отходов.

· -зоны военных объектов и иные зоны режимных территорий – объекты, в отношении которых необходим особый режим.

· Микрорайон – основа структурного элемента жилой застройки. Это самостоятельный элемент жилой зоны, его площадь = от 80-250га, в пределах размещены учреждения предприятия обслуживания радиусом не более 1500м.

· Санитарно-защитные зоны предназначены для снижения уровня действия вредных факторов, для этого:

· -дополнительное озеленение от 40% до 60% территории.

· Размеры:

· -для предприятий 1 кл. – 1000м,

· -                           2кл. - 500м,

· -                           3кл. - 300м,

· -                           4кл. - 100м,

· -                           5кл. - 50м

· Территория для населенного пункта должна быть сухой, с низким стоянием грунтовых вод, с уклоном для стока атмосферных вод.

· ГИГИЕНА ЖИЛИЩ.

· Жилище следует рассматривать не только как квартиру или жилой дом, а как понятие, включающее и обслуживание населения, и площадки отдыха, озеленение и т.п.

· К основным функциям жилища относятся защита от погодных условий, удовлетворение физиологических потребностей людей ( сон, питание, личная гигиена..), жилище служит для общения, культурной, профессиональной и любительской деятельности людей, воспитания и обучения детей.   

· Качество среды жилых зданий устанавливается санитарно-гигиеническими нормативами и строительными правилами.

· Санитарно-техническое благоустройство жилища предусматривает оборудование систем холодного и горячего водоснабжения, отопления, вентиляции, освещения и очистки от жидких и твердых отбросов. В жилище также устраивается электроснабжение и другие необходимые инженерные коммуникации. Дома выше 5 этажей оборудуются лифтами, мусоропроводами и газифицируются.

Жилище должно быть обеспечено в достаточном количестве холодной и горячей водой для хозяйственно-питьевых нужд. При централизованном водоснабжении качество воды должно соответствовать требованиям СанПиН 10-124 РБ 99, при децентрализованном - СанПиН 8-83-98 РБ 98.
Удаление жидких отбросов осуществляется по системе хозяйственно-фекальной канализации. Все санитарные приборы должны иметь воздушный разрыв и водяной замок. Удаление твердых отбросов из жилища производится по планово-поквартирной или планово-подворной системе очистки.

· Участок для жилых зданий должен находиться за пределами санитарно-защитных зон предприятий. Объекты общественного назначения не должны оказывать вредного влияния на человека, их выходы должны быть изолированы от жилой части дома.

· Существует несколько типов жилых зданий:

· -секционного типа ( состоит из одной или нескольких секций).

· -галерейного типа (квартиры имеют выходы через общую галерею не менее, чем на две лестницы).

· -коридорного типа квартиры имеют выходы через общий коридор, не менее чем на две лестницы.

· Структурной единицей жилого здания является секция – это часть здания, квартиры которой имеют выход на лестничную клетку. Выделяют рядовые, торцовые или  угловые секции. Большое значение имеют лестницы, основным элементом которой является марш – не более 18 ступенек. В лестничной клетке устанавливают отопление, мусоропроводы, почтовые ящики.

· Основным элементом жилища является квартира ( жилая ячейка), которая должна иметь достаточную звукоизоляцию и сквозное проветривание.

· Планировка квартир - односторонней и двусторонней (более благоприятна).

· Помещение квартиры разделяют на:

· -жилые ( спальни, зал, кабинет), 

· -подсобные (холл, кухня, ванная, туалет, кладовая)

· Спальни и кабинет д.б. изолированы, зал – проходной. Площадь кухни не менее 8 кв.м, ванная комната и туалет- отдельно. Площадь из расчета на 1 человека – 22кв.м , минимальная высота – 2,70м, глубина камнат – 6,5м, необходимо наличие 

· балконов.

· Микроклимат жилища оценивается по:

· -температурному режиму( зимой – 22-25 градусов, летом – 20-22 градусов).

· -относительной влажности (зимой – 45-30% , летом – 60-30%)

· -скорости движения воздуха (зимой – 0,15 м/с, летом - 0,2%м / сек)

· -отоплением (водяное отопление низкого давления при температуре нагревательных приборов – 90 гр.)

· -вентиляцией ( естественная – через форточки, вентиляционные каналы; комбинированная система – вытяжная, приточная)

· -световой средой (естественное освещение и инсоляция - прямые солнечные лучи).

· -шумом (городской транспорт, лифты, бытовые приборы, громкая речь и др.).

· Показатель гигиенического благоустройства жилища является воздушный куб., т.е. объем воздуха на 1 человека ( допустимое ко-во углекислоты в помещении - 0,1%).

· В жилых зданиях предусматривается: хозяйственно-питьевое, противопожарное и горячее водоснабжение, канализацию, водостоки, электроосвещение, силовое электрооборудование, телефонизацию, радиофикацию, телевизионную антенну, мусоропроводы, лифты.

· Освещение жилищ – различают:

· Рациональное освещение жилища улучшает зрительную функцию, повышает жизненный тонус человека и увеличивает работоспособность. Естественное освещение должно быть достаточным, равномерным, устойчивым, неслепящим. Искусственное освещение, кроме того, по спектру должно приближаться к естественному.

Естественное освещение зависит от величины световых проемов, чистоты стекол, наличия занавесок, а также ориентации окон по сторонам света. В средних широтах наилучшее освещение помещений наблюдается при юго-восточной, южной и ЮГО-западной ориентации. В жилых помещениях световой коэффициент проектируется 1/5,5-1/8, угол падения све-та не менее 27°, угол отверстия - не менее 5°, глубина зало-жения не более 2, коэффициент естественной освещенно-сти - не менее 0,5% (СНБ 2.04.05-98 «Естественное и искусственное освещение»).

Искусственное освещение предусматривается во всех помещениях. Различают общую, комбинированную и местную системы искусственного освещения. Система общего освещения обеспечивается светильниками прямого и рассеянного света, равномерно распределенными по помещению. С гигиенической точки зрения лучше использовать светильники рассеянного света, которые обеспечивают равномерное освещение помещения, не создают слепящего действия и теней.

Для обеспечения более высокого уровня освещенности на рабочих столах устанавливается местное освещение. Комбинированное освещение представляет собой сочетание общего и местного.
Рекомендуемая искусственная освещенность в жилых помещениях представлена в табл. 6.2.

·

· -естественное освещение, оно зависит от ориентации по сторонам света окон, этажности зданий, размеров окон, плотности застройки. Коэффициент естественной освещенности( КЕО ) в жилых комнатах и кухнях = 0,5% в  середине помещения. Жилые здания должны инсолироваться – облучаться прямыми солнечными лучами, оказывающими оздоравливающее действие на организм. Разрыв между зданиями д.б. не менее двойной высоты противоположного более высокого здания.

· -искусственное освещение - осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания.

· Лампы накаливания относятся к источникам с тепловым излучением и только до 12% элктрическая энергия переходит в световую.

· Люминесцентные лампы обладают большой световой отдачей, более экономичны. Их спектр излучения приближается к спектру дневного света, не требует применения абажуров, но необходима большая норма освещенности, т.к. при низкой освещенности наблюдается « сумеречный эффект». И.О. должно удовлетворять ряду требованиям:

· -д.б. достаточным

· -равномерным

· -без блескости и теней. 

· Наименьшая освещенность в жилой комнате д.б. при лампе накаливания – 75 лк.,

· При люминесцентных – 100лк.

· Для создания равномерности освещения применяют осветительную арматуру (три

· Типа светильников –« прямого света», « рассеянного света», « отраженного света».

· Отопление жилищ – две системы:

· 1.центральное отопление – поддерживает постоянную и равномерную температуру воздуха, не ухудшает его качества.

· -паровое – теплоноситель пар, а он образуется при 100 гр., то регулировать температуру радиаторов невозможно и происходит пригорание пыли.

· -водяное - теплоноситель горячая вода, есть возможность регулировать температуру радиатора.

· -панельное – источник тепла служат стены, потолки, полы в толщу которых заложены радиаторы водяного отопления, что очень камфортно, но затруднения в ремонте.

· 2.Местное отопление

· – печи с большой теплоемкостью (кирпичные - они долго сохраняют тепло, но затруднения в эксплуатации).

· -с малой теплоемкостью ( железные, чугунные – загрязняют воздух, быстро теряют тепло).

· Недостатки:

· -неравномерное нагревание воздуха

· -загрязнения

· -пожарная опасность

· -уменьшение полезной площади.

· Вентиляция – Во вдыхаемом человеком воздухе содержится 21% кислорода, в выдыхаемом 16,4%, а углекислого газа 4,4%. Для оптимальной воздушной среды используют вентиляцию ( в помещении удаление 3 куб.м д.б. в течении 1 часа на 1 кв. м.). Существует:

· -естественная вентиляция - обмен комнатного воздуха на наружный через форточки, фрамуги, вентиляционные каналы – в следствии разницы давления. Применяют сквозное проветривание ( за 3-5 мин можно полностью заменить комнатный воздух).

· -искусственная вентиляция - устраивают специальные каналы во внутренних стенках, нагретый комнатный воздух, поднимаясь в верх, выходит через каналы наружу, а наружный проникает в помещение. Вытяжные отверстия располагаются в верхней части стены в кухне, туалете, ванной.

· Различают:

· -местную искусственную вентиляцию – для определенного места, помещения.

· -центральную – она не зависит от колебаний температуры и давления наружного воздуха и применяется для всего здания.

· Ц.В. – подразделяется:

· -приточная – чистый воздух подается в помещение, а загрязненный удаляется через форточки и фрамуги. Используется в общественных зданиях, больницах, театрах.

· -вытяжная – механическим путем удаляет воздух из помещения, а приток воздуха через окна, поры стен, щели.

· -приточно-вытяжная – для отдельных помещений, устанавливают либо приток и вытяжку, либо  с преобладанием того или другого.

· -кондиционирование – создаются в помещении необходимые микроклиматические условия.

· ВОЗДЕЙСТВИЕ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА.

· Неблагоприятные жилищные условия повышают смертность и заболеваемость населения. В перенаселенных жилищах легко передаются воздушно-капельные инфекции.

· - Сырые и холодные помещения способствуют возникновению ревматизма, ангины, и других простудных заболеваний. Сырость зданий возникает при неправильной эксплуатации, плохой гидроизоляции стен от почвенной влаги, недостаточная теплоизоляционная способность.

· Сырость способствует появлению специфических грибов, появляется плесень.

· -Местное отопление загрязняет воздух продуктами пригорания пыли, топочными газами.

· -Люминесцентные лампы производят шум и действуют на Н.С.

· -Утечка газа в результате не герметичности газовой сети опасно отравлением и взрывоопасно.

· -Переуплотнение, недостаточная освещенность, шум, плохая внутренняя отделка помещений способствует ухудшению состава воздуха, самочувствия, снижает сопротивляемость организма.

Тема: Гигиена детей и подростков.

Цели:

Образовательная:

Сформировать основные понятия о состоянии здоровья и физического развития                                                       

детей и подростков, о гигиенических проблемах школьной зрелости.

Студент должен знать:

-методы исследования и оценки физического развития детей и подростков.

-Методы определения школьной зрелости.

-участие медицинских работников в проведении профессиональной ориентации    

школьников.

-оценка групповой ячейки.

-оценка  основных помещений школы.

Студент должен уметь:

-исследовать и определить физическое развитие.

-определить группу здоровья.

-оценить режим дня.

-определить проект здания детского дошкольного или школьного учреждения.

Развивающая:

-развивать понимание о физическом развитии детей и подростков, о проведении  

профессиональной ориентации школьников.

 Методическая:

-совершенствовать методику проведения лекции с применением проблемно-поискового метода.

 Воспитательная:

-воспитывать ответственность за здоровье детей и подростков, и их профес-

сиональную направленность.

Методы:

-поисково-познавательный метод.

Форма организации учебного процесса.

-групповая.

2 семестр, 1 год обучения.

Межпредметные связи:

1.Биология: тема « Гигиена детей».

2.Гигиена: тема « Гигиена детей и подростков».

Внутрипредметные связи:

1.Экология человека « Гигиена детей и подростков»

Оснащение:

-текст лекции на тему «гигиена детей и подростков».

Список литературы для преподавателей:

-Матвеева Н.А. « Гигиена и экология человека», 2005г.

-Румянцева Г.И. « Гигиена «, 2000г.

-Пивоваров Ю.П. «Гигиена и экология человека», 1999г.

Дополнительная литература:

-Одум ю. « Экология»,1986г.

-Алексеев С.В. «Экология человека», 2001г.

                                                           ПЛАН

          1.Предмет, цель, задачи гигиены детей и подростков.

          2.Состояние здоровья и физического развития детей и подростков.

          3.Гигиенические проблемы школьной зрелости, профессиональной ориен-

             тации. 

          4.Гигиенические требования к условиям и режиму обучения в образова-

             тельных учреждениях.

          5.Гигиенические принципы планировки дошкольных учреждений.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ – отрасль профилактической медицины, которая разрабатывает и обосновывает нормативы гигиенически полноценной сре-

ды обитания растущего организма для обеспечения формирования и сохранения здоровья детей и подростков.

Цель - нормирование факторов среды учреждений воспитания и образования.

К категории детей и подростков относят лица в возрасте с рождения до 18 лет.

В любом государстве существует система обучения и воспитания детей и подростков. Их деятельность нуждается в гигиенической регламентации и медицинском обеспечении.

Это связано:

-на каждом этапе развития дети имеют морфологические и функциональные свойства организма ( рост – увеличение объемов тела, усложнение морфологического состояние, высокая уязвимость к неблагоприятным факторам).

-дети младше 15 лет-показатель «молодости» страны, ее будущий трудовой и репродуктивный потенциал.

В РОССИИ непрерывный и преемственный уровень образования ( дошкольное, общее средне, начальное профессиональное, среднее профессиональное, высшее профессиональное и постдипломное образование).

Гигиеническая регламентация в образовательных учреждениях основана на принципах:

-гигиенические нормы факторов окружающей среды должны соответствовать уров-

ню зрелости организма.

-г.н. меняются на разных возрастных этапах развития.

-нормирование должно обеспечивать сохранение и укрепление здоровья.

Гигиена детей и подростков как наука изучает:

-мониторинг здоровья детей в организованных коллективах.

-гигиена деятельности,  отдыха детей и подростков.

-гигиена строительства и оборудования детских учреждений.

-гигиена питания д.п.

-гигиена работающего подростка.

-формирование здорового образа жизни.

-факторов риска здоровья д.п.

Факторы риска – совокупность  условий, которые допускают вероятность утраты здоровья, формирование хронической патологии, прогрессирования болезни, инвалидизации и преждевременной смерти человека

Факторы риска:

-медико-социальные ( плохое качество питания, рост вредных привычек, асоциальные формы поведения, рост числа лиц с болезнями, гинекологическая заболеваемость, рост числа юных матерей, семейное воспитание, некачественное медицинское обслуживание).

-биологические факторы ( неудовлетворительное состояние родителей, врожденная патология).

-экологические факторы (ухудшающие качество окружающей среды)

-протектор-факторы ( позитивные) – оказывают благоприятное влияние на рост и развитие детей, хорошие жилищные условия, любовь и уважение к ребенку, комплекс мер защиты, стимуляция физиологического развития, умственные и физические нагрузки в системе образования и в семье.

Закон РФ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ( 1999г),

Обязывает осуществлять меры по профилактике заболеваний и укреплению здоровья детей. За соблюдением гигиенических нормативов, условий и режима дня обеспечивают специалисты центров Госсанэпиднадзора ( санитарный врач и эпидемиологи). 

         ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

Под физическим развитием понимают совокупность морфологических и функциональных свойств организма, которые характеризуют его рост и развитие. 

Методика исследования физического развития – антропометрия. Исследования проводят в утренние часы, натощак, на обнаженном человеке.

Существует три группы показателей физического развития :

1.соматометрические ( длина тела стоя, стдя, масса тела, окружность грудной клетки, головы, талии …)

2.физиометрические (экскурсия грудной клетки, жизненная емкость легких, динамометрия рук, артериальное давление пульс..)

3.соматоскопические ( состояние костно-мышечной системы, жироотложение, развитие постоянных зубов, тип сложения, степень полового созревания..)
Во всем мире для индивидуальной и коллективной оценки физического развития используют центильный метод оценки физического развития, который основывается на создании набора оценочных таблиц и ростовых кривых, построенных на основе измерений здоровых представителей коренного населения.

Каждый измеренный у ребенка признак должен быть помещен в свою область  центильной шкалы в соответствующей таблице.

Для характеристики индивидуального развития человека кроме паспортного или календарного возраста в последнее время используют понятия – биологический, психический, социальный возраст.

-паспортный возраст – число прожитых человеком лет от рождения.

-биологический возраст – уровень достигнутого развития морфофункциональных структур организма.

-психический возраст – уровень развития психики и высших познавательных процессов.

-социальный возраст – характеризует процесс становления личности.                                                      

Биологический возраст – определяют по комплексу морфологических критериев:

-длина и масса тела

-погодовые прибавки длины и массы тела

-число молочных и постоянных зубов

-степень развития вторичных половых органов

Биологическое созревание мальчиков – 6-8 лет

                                           Девочек - 6-9 лет

Половое развитие у мальчиков            - 10-11 лет

                             У девочек          - 9-10 лет

Половое созревание у мальчиков начинается с изменением тембра голоса, оволосение лобка, увеличение щитовидного хряща гортани, оволосение подмышечных впадин, лица.

Половое созревание у девочек начинается с развития молочных желез, оволосение лобка, подмышечных впадин, появление менструации. 

В настоящее время на основании полученных в последние годы данных о состоянии здоровья детей, его особенностях, сведений о течении заболеваний, а также расширившихся диагностических возможностей определили методику. В соответствии с Приказом МЗ РФ от 30.12.2003 г. № 621 всесторонняя комплексная оценка состояния здоровья, базирующаяся на предложенных М. С. Громбахом 4 критериях и позволяющая отнести каждого ребенка к определенной группе здоровья, обращает внимание уже не только на отсутствие или наличие заболеваний, но и позволяет определить их донозологические и преморбидные формы.

В соответствии с изложенными критериями здоровья и методическими подходами к их выявлению дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья.

I группа – здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие, без функциональных и морфофункциональных отклонений.

В настоящее время по данным НИИ гигиены детей и подростков наполняемость I группы здоровья в среднем по России не превышает 10 %, а в некоторых регионах страны достигает лишь 3—6 %, что, несомненно, является отражением санитарно-эпидемиологического неблагополучия населения.

II группа – дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие функциональные или морфофункциональные отклонения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания, с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии, а также дети с низким уровнем иммунорезистентности организма – часто (4 раза и более в год) и (или) длительно (более 25 календарных дней по одному заболеванию) болеющие.

Данные НИИ гигиены детей и подростков свидетельствуют, что за последние 10 лет во всех возрастных группах произошел стремительный рост числа функциональных нарушений (в 1,5 раза), и наполняемость второй группы здоровья возросла в среднем с 20 до 35 %.

Наличие функциональных отклонений, так часто определяющих отнесение ребенка ко II группе здоровья, имеют некоторые закономерности возникновения в состоянии здоровья детей в зависимости от их возраста.

Для детей грудного возраста характерно чаще всего возникновение функциональных отклонений в крови и аллергических проявлений без органического выраженного характера.

Для раннего возраста (до 3 лет) – в пищеварительной системе.

В дошкольном возрасте отклонения возникают в наибольшем числе систем организма – нервной, дыхательной, мочевыделительной, а также опорно-двигательном аппарате и ЛОР-органах.

В школьном возрасте максимальное количество отклонений возникает в сердечно-сосудистой системе и органе зрения (особенно в периоды снижения адаптации к учебной деятельности.

III группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии (компенсации).

В среднем по России отмечается стойкая тенденция к росту числа хронических заболеваний среди детей и подростков. Наполняемость III группы здоровья возрастает у детей в дошкольном возрасте и становится сильно выраженной в школьном периоде (половина школьников 7—9 лет и более 60 % старшеклассников имеют хронические заболевания), доходя до 65—70 %. Увеличивается число школьников, имеющих несколько диагнозов. Школьники 7—8 лет имеют в среднем 2 диагноза, 10—11 лет – 3 диагноза, 16—17 лет – 3—4 диагноза, а 20 % старшеклассников-подростков имеют в анамнезе 5 и более функциональных нарушений и хронических заболеваний.

IV группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации.

V группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети-инвалиды.

При наличии нескольких функциональных отклонений и заболеваний у одного ребенка окончательная оценка состояния здоровья проводится по наиболее тяжелому из них. При наличии нескольких заболеваний каждое из которых служит основанием для отнесения больного к III группе и снижении при этом функциональных возможностей организма, больного относят к IV группе здоровья.

Особое профилактическое значение имеет выделение II группы здоровья, поскольку функциональные возможности детей и подростков, отнесенных к этой группе, снижены, и при отсутствии медицинского контроля, адекватных коррекционных и лечебно-оздоровительных мероприятий у них существует высокий риск формирования хронической патологии.

Основным методом, позволяющим получать характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр. Для детей в возрасте 3 лет и старше предусмотрены следующие сроки проведения осмотров: 3 года (перед поступлением в дошкольное общеобразовательное учреждение), 5 лет 6 месяцев, или 6 лет (за год до поступления в школу), 8 лет (по окончании 1-го класса школы), 10 лет (при переходе на предметное обучение), 12 лет, 14—15 лет. Распределение детей по группам здоровья широко используется в педиатрии и для одномоментной оценки состояния здоровья в коллективе. Распределение детей по группам здоровья очень важно для:

1) характеристики здоровья детской популяции, получения статистических срезов показателей здоровья и численности соответствующих групп здоровья;

2) сравнительного сопоставления групп детей в различных коллективах, образовательных учреждениях, разных территориях, во времени;

3) оценки эффективности профилактической и лечебной работ детских медицинских учреждений на основании перехода детей из одной группы здоровья в другую;

4) выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на здоровье детей и подростков;

5) определения потребности в специализированных службах и кадрах.

    ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ШКОЛЬНОЙ ЗРЕЛОСТИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОФОРИЕНТАЦИИ.

Формирование профессиональной направленности человека происходит в школьные годы, но у многих к концу обучения не вырабатываются интересы к определенной деятельности. Они не принимают во внимание особенности здоровья, психики при выборе профессии.

Для подготовки подростка к выбору профессии существует система мероприятий профессиональной ориентации.

Медицинская профессиональная ориентация – ведется в двух направлениях:

-основном – врачебная проф. консультация.

-информационном – гигиеническое обучение и воспитание подростков, ознакомление родителей и педагогов с медицинскими вопросами выбора профессии. Задача мед. персонала – в определении степени риска отклонений в состоянии здоровья подростка и разработке рекомендвций по выбору профессии или специальности.

Самые частые причины ограничения проф. пригодности - анамалии зрения, нарушения осанки, снижение слуха, при кожных заболеваниях.

На протяжении всего периода обучения подростки наблюдаются по этапно:

-медицинское и психофизиологическое обследование.

-анализ состояние здоровья с использованием профессиограммы и перечня медицинских противопоказаний.

-составление врачебно- проф. заключения.

-рекомендации по проведению лечебно-профилактических мероприятий.

Гигиенические требования к условиям и режиму обучения и воспитания детей и подростков.
Размещение и планировка земельного участка.
Гигиенические принципы проектирования, строительства и благоустройства детских образовательных учреждений:
-принцип групповой изоляции для дошкольных образовательных учреждений
-блочно-секционный принцип строительства школьного здания
-обеспечение полноценного воздушно-теплового, светового режимов
-организация рационального питания
-организация образовательного процесса, насыщенного оздоровительными технологиями.

Участок общеобразовательных школ:
-радиус обслуживания -0,3-0,5км пешеходной допустимости(15-30мин – транспортной допустимости)
-уровень шума не более 60дБА
-территория участка ограждается забором и полосой зеленых насаждений (не менее 5% от земельного участка)
-участок должен иметь искусственное освещение
-площадь60м.кв. на одного учащегося –на 500 учеников
 33м.кв.                                                        - на 800-1000человек.
-должен иметь спортивную, учебно-опытную, хозяйственную, отдыха зоны и зону застройки.
Здание общеобразовательной школы может быть следующих вариантов: централизованное, павильонное, блочное. Гигиенически целесообразное – бочный тип(секции для начальных, средних и старших классов, площадь учебных помещений  - 2,5м.кв. на одного учащегося

Школьная мебель должна соответствовать росту ребенка.
Различают шесть групп школьной мебели( от 100-175см и выше)
Мебель имеет фабричную маркировку (цифровое обозначение в виде дроби-номер стола стоит в числителе, а рост детей-в знаменателе…3/130-150, наносят на нижнюю поверхность крышки стола и сиденья стула.;
цветная маркировка наносится в виде круга с Д-15-20мм на боковые поверхности стола и стула)

Режим дня.
Суточный режим – это распределение, продолжительность и организация всех видов деятельности, отдыха и приемов пищи в течении суток. Принципы суточного режима:
-совпадение компонентов режима с природными ритмами активности физиологических систем организма;
-дозировка продолжительности компонентов режима, содержания, объема и интенсивности информации в зависимости от возрастных анатомо-физиологических, а также индивидуальных особенностей и состояния здоровья детей.
-чередование бодрствования и сна, труда, и отдыха, различных видов деятельности.

                                     Лекция №12

Тема Гигиенического обучение и воспитание населения. 

1.Цели, задачи, основные принципы гигиенического обучения и воспитания населения.

2.Методы гигиенического обучения и воспитания населения:

3.Основные средства санитарного просвещения: лекции, беседы, агитационно-информационные сообщения, викторины, санитарные бюллетени, листовки, памятки, лозунги, брошюры, буклеты, слайды, плакаты, схемы и др. Методические требования, предъявляемые к ним ( см.практическое занятие)

4.Формы гигиенического воспитания: индивидуальные, групповые, массовые.

5.Образ жизни и его влияние на здоровье человека. Основные составляющие здорового образа жизни: режим труда и отдыха, правильное питание, физическая активность, психологический комфорт, отсутствие вредных привычек, личная гигиена, экологическая грамотность

1.Роль и задача гигиенического обучения и воспитания населения заключается в комплексе мероприятий по охране здоровья населения

Основные направлениядеятельности по гигиеническому обучению и воспитанию являются:

- информационноенаправление или пропаганда здорового образа жизни, которые призваны обеспечить доступной, легко понимаемой и высокого качества информацией любого нуждающегося в ней;

- образовательное, которое предусматривает разработку, реализацию и оценку эффективности образовательных программ гигиенического обучения и воспитания для различных групп населения;

- координация деятельности различных органов и учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, самого населения, направленной на поддержку политики укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни.

Цели и задачи гигиенического обучения и воспитания - профилактика заболеваний и укрепления здоровья

Ближайшей целью гигиенического обучения и воспитания и профилактики заболеваний является преодоление неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения области по основным его показателям, снижение распространенности негативных факторов риска и уменьшение их влияния на человека.

Для этого необходимо:

- формировать и поддерживать стремление людей к позитивным изменениям в образе жизни через обеспечение их медико-гигиеническими знаниями;

- создавать соответствующие мотивации и отношение к здоровью;

- вырабатывать умения и навыки здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Основными задачами гигиенического обучения и воспитания являются:

- снижение распространенности табакокурения;

- увеличение физической активности;

- улучшение качества питания;

- соблюдение населением мер личной и общественной профилактики;

- смягчение влияния повреждающих психо-социальных факторов и повышение качества жизни;

- снижение потребления алкоголя;

- профилактика употребления наркотиков и наркотических средств.