Иммунологически опосредованные эффекты микобактериальных антигенов. 3. Цитокин-зависимая активация макрофагов.4. Аллергия к туберкулопротеинам.

ТУБЕРКУЛЕЗ. род Micobacterium Родовой признак — кислото, спирто- и щелочеустой-чивость. семейство Micobacteriaceae (са-профиты) отдел Firmicutes. Неподвижные, аэробные гр+ палочковидные бактерии. Иногда образуют структуры, напоминающие мицелий, отсюда название. Для окраски применяют метод Циля-Нильсена. Болезнь вызывается 3 видами микобактерий: Myco-bacterium tuberculosis — человеческий вид, Mycobacterium bovis — бычий вид, Mycobac-terium africanum — промежуточный вид. [Возбудители микобактериальных антропоно-зов: M.leprae, m.tuberculosis. возбудитель микобактериального зооноза: M.bovis.] резервуар- больной, путь заражения- аэро-генный. Заболеваемость возрастает всвязи с низким уровнем гигиены, и т.д. Палочка Коха- тонкая, прямая или слегка изогнутая, склон-ны к ветвлению. Методом Циля-Нильсена окрашиваются в красный цвет,содерж кислотоуст гранулы(зерны Муха в ци-топл).нужны факторы роста. В жидких средах синтезирует корд-фактор- фактор вирулентности. Синтезирует много никотино-вой кислоты- ниацина(ниацин тест-метод дифферн микобакт). Липиды клеточной стенки: миколовые кислоты, корд-фактор, микозиды, сульфатиды. Поэтому она кисло-тоустойчива, "бронированное чудовище". Резистентность к фагоцитам, . устойчив во внешн среде. Факторы антифагоцитарной активности: липиды клеточной стенки, сидерофоры.

Патогенез: проникновение в альвеолы; размножение в альвеолярных макро-фагах(корд-фактор ингиб фагосомно-лизасомн слияние); формирование неспеци-фической доиммунной гранулемы(вокруг инфициров клеток формир вал, из макрофаг); проникновение бакт в регионарные лимфати-ческие узлы; индукция Т-клеточного иммуни-тета; Т-зависимая активация макро-фагов(сначала Тхелп усилив биоцидность заражен макрофагов, потом Ткил уничт зараж макроф); формирование специфиче-ской постиммунной гранулемы. Заверш процесса-фиброз, кальцификация, формир латент инфекц, форм иммун к экзоген реин-фициров-ю. [Инициация процесса- внутри-макрофагальная инвазия. Механизмы: не-агрессивный фагоцитоз, подавление образо-вания фаголизисом, активное противостояние биотоксическим факторам фаголизосом, подавление функциональной кооперации между макрофагами и Т-лимфоцитами.] Первичн туберкулез-преимущ в детск воз-расте проявление(+субфеб темп) - Первич-ный иммунный комплекс- очаг Гона. В грану-леме клетки Пирогова-Лнгханса, по перимет-ру- лимфоциты, мононуклеары. Возможна реактивация эндогенн инф(вторич тубик) или экзоген реинфекция редко, развивается на фоне аллергии к туберкулопротеинам У лиц с ослабленным иммунитетом возможен диссе-минированный туберкулез. Туберкулин- комплекс туберкулопротеинов (белковых дериватов), используется в аллергодиагно-стике. [Применяют адъювант Фройнда: пептидогликан+липиды клеточной стенки]. Туберкулопротеины обладают имунологиче-ски зависимой болезнетворностью, участву-ют в реализации протективного иммунитета, используются в аллергодиагностике. Липиды клеточной стенки: антимакрофагальная активность, участвуют в индукции Т-клеточного иммунитета как адъюванты, определяют культуральные и тинкториаль-ные особенности бактерий. Главная функция макрофагов в зоне неспецифической грану-лемы: возбуждение реакций клоточного иммунитета. Постиммунная гранулема: возникает на фоне реакции гиперчувстви-тельности замедленного типа к туберкуло-протеинам, зона для функциональной коопе-рации между макрофагами и Т-эффекторами, основа для деструктивных реакций, основа для саногенеза(выздоровл), завершается бессимптомной персистенцией возбудителя. Деструкт процессы при туберкул определ-ся: имуннологически опосредованные эффекты микобакт АГ, цитокин-зависимая актифация макрофагов, аллергия к туберкулопротеинам. Иммунитет Противотуберкулезный иммуни-тет нестерильный инфекционный, [обуслов-лен наличием в организме L-форм микобак-терий.]клеточный, антибактериалн

Лаб диагн. К обязательным методам обследо-вания относится бактериоскопическое, бактериологическое исследование, биологи-ческая проба, туберкулинодиагностика, основанная на определении повышенной чувствительности организма к туберкули-ну(очишен смесь белков возбуд туб-а). Чаще для выявления инфицирования и аллергиче-ских реакций ставят внутрикожную пробу Манту с очищенным туберкулином в стан-дартном разведеНИИ(до 14 лет). Флюрогра-фию. Лечение-антибиотикотерап, хирур вмешат.

Специфическую профилактику проводят путем введения живой аттенуир вакцины — BCG(БЦЖ), внутрикожно на 5-й день после рождения ребенка. Проводят последующие ревакцинации7, 13лет.

4. Ортомиксовирусы: