Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Классификация ХСН (ОССН, 2002 г.)

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 41Следующая ⇒

Стадии ХСН(могут ухудшаться, несмотря на лечение)

Функциональные классы ХСН(могут изменяться на фоне лечения как водну, так и в другую строну)
I ст.                     Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ. I ФК                     Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстройутомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкойи/или замедленным восстановлением сил.
IIA ст.               Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном изкругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. II ФК               Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой, сердцебиением.
IIБ ст.               Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца.   Выраженные изменениягемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. III ФК               Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнениюс привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
III ст.                   Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные измененияорганов-мишеней (сердца,легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. IV ФК                   Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта:симптомы СН присутствуютв покое и усиливаются приминимальной физической активности.      

Жалобы и симптомы при хронической сердечной недостаточности

Жалобы Симптомы
Одышка Быстрая утомляемость Слабость Сердцебиение Ортопноэ Никтурия Отсутствие аппетита Ухудшение умственной деятельности Депрессия Бессонница Отеки III тон Асцит Повышение ЦВД Набухание шейных вен Застойные хрипы в легких Тахикардия Гепатомегалия Гипотония Кахексия

Диагностика

 

Определение баланса выпитой и выделенной за сутки жидкости.

Общий анализ крови, мочи. Общий белок крови, глюкоза, креатинин, электролиты, СРБ, коагулограмма, печеночные ферменты и т.д. в соответствии с конкретной лечебно-диагностической ситуацией.

ЭКГ – изменения ЭКГ приХСН носят неспецифический характер, но могут помочь выявить этиологию ХСН. Например, перенесенный инфаркт миокарда, либо выявить признаки гипертрофии левого желудочка, что позволяет предположить в качестве причины ХСН гипертоническое сердце, аортальный стеноз или гипертрофическую кардиопатию.

Суточное мониторирование ЭКГ ‒ позволяет выявить характер, частоту возникновения и продолжительность аритмий, которые могут вызывать появление симптомов ХСН или усугублять ее течение.

Рентгенография органов грудной клетки ‒ позволяет диагностировать дилатацию сердца или отдельных его камер, а также признаки венозного застоя в легких.

Эхокардиография ‒ надежный способ диагностики дисфункции сердца, рекомендованный для широкого использования в клинической практике. ЭхоКГ позволяет определить функциональное состояние клапанов, размеры полостей сердца, гипертрофию стенок желудочков, наличие и степень методической и диастолической дисфункции сердца.

В случае недостаточной информативности перечисленных методов можно провести дополнительные неинвазивные методы исследования: стресс-ЭхоКГ, радиоизотопную ангиографию, магнитно-резонансную томографию, оценку функции легких, определение уровня натрийуретических пептидов.

В отдельных случаях следует рассмотреть вопрос о необходимости применения инвазивных методов исследования: коронароангиографии или эндомиокардиальной биопсии.

 

Для оценки клинического (функционального) состояния больных

С ХСН в процессе лечения используется тест шести минутой ходьбы

Выраженность ХСН Дистанция 6-минутной ходьбы (м)
Нет ХСН >551
I ФК 426-550 
II ФК 301-425
III ФК 151-300
IV ФК  <150

Диагностировать ХСН согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, следует на основании наличия у больного 3 критериев:

  1. СимптомыХСН (в покое или при физической нагрузке)
  2. Объективные признаки дисфункции сердца (в покое)
  3. Положительный эффект терапии, направленной на устранение признаков ХСН.

Критерии 1 и 2 являются обязательными.

 

Примеры диагностических заключений

 

1. Гипертоническая болезньII стадии, III степени, риск IV, ХСН I стадии ФК II. Ожирение II ст.

2. Ревматизм, неактивная фаза. Митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Постоянная форма мерцательной аритмии. ХСН IIa стадии, ФК III.

3. ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК, постинфарктный кардиосклероз в области передне-боковой стенки. Хроническая аневризма сердца в области верхушки. ХСН IIб стадии, IV ФК. Политопная желудочковая экстрасистолия.

 




⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 320.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...