Артерии таза и нижней конечности.

На уровне IV-го поясничного позвонка от аорты отходит общая подвздошная артерия, которая делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерию.

Внутренняя подвздошная -кровоснобжает стенки и органы малого таза, она делиться на пристеночные и висцеральные веточки.

 Висцеральные веточки (внутриорганные)

1. пупочные артерии

2. артерии семявыносящего протока

3. средняя прямокишечная

4. внутренняя половая артерия

 Пристеночные веточки

1. подвздошно-поясничная

2. латеральная – крестцовая

3. верхняя – ягодичная

4. нижняя – ягодичная

5. запирательная

Кровообращение нижних конечностей

 Нижние конечности кровоснабжаются наружной подвздошной артерией. Пройдя под паховой связкой она переходит на бедро и называется бедренной, она дает следующие ветви:

1. поверхностная надчревная артерия

2. наружные половые артерии

3. паховые ветви

4. глубокая артерия бедра

5. три прободающие  артерии

Бедренная артерия переходит в подколенную, и от нее  отходят латеральная и медиальная коленная артерия к коленному суставу. В нижнем углу подколенной ямки , подколенная артерия делиться на две конечные ветви .

1. передняя большеберцовая

2. задняя большеберцовая

Передняя большеберцовая-  идет по передней поверхности голени и внизу отдает медиальные и латеральные лодыжковые артерии, затем на тыле стопы дает тыльную артерию, затем от этой тыльной идут латеральные и медиальные предплюсневые артерии они образуют  дугообразные артерии, далее 4 тыльные плюсневые, далее 2  тыльные пальцевые.

Задняя большеберцовая- идет по задней поверхности голени, огибает медиальную лодыжку и переходит на подошву и делиться  на латеральную и медиальную подошвенные артерии,  образовывая глубокую подошвенную дугу ,от которой отходит 4 подошвенные плюсневые артерии каждая из них делиться на собственные подошвенные, пальцевые артерии .Она дает следующие ветви:

1. малоберцовая ветвь

2. медиальные ладыжковые ветви

3. пяточные ветви

 Каждый палец кровоснабжается 4-мя артериями.

Места прижатия артерии к костям при кровотечениях:

1. височная и затылочная артерии к одноименным костям

2. лицевая артерия, к основанию нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы

3. общая сонная артерия , к сонному бугорку VI  шейного позвонка.

4.  подключичная артерия к первому ребру

5. Плечевая артерия  к медиальной поверхности плечевой кости

6. лучевая и локтевая артерии, к нижней трети одноименных костей

7. бедренная артерия, к лонной кости

8. тыльная артерия стопы, к кости тыла стопы

9.  задняя большеберцовая артерия , к медиальной лодыжке.

- Избыток К⁺¹ действует подобно Вагусу (учащает работу сердца).

- Норадреналин, адреналин и избыток Са , действует как симпатикус (учащает)

-Адреналин одновременно вызывает расширение венечных сосудов и способствует улучшению питания миокардом.

Артерии подчиняются следующим закономерностям

1. артерии идут соответственно скелету.

2. артерии делятся на париетальные (венечные) и висцеральные (внутриорганные)

3. артерии идут по кратчайшему пути

4. главные органные стволы располагаются в глубоких хорошо защищенных местах, а в конечностях – на сгибательных поверхностях.

5. чем дальше удалена артерия , тем ближе к поверхности они располагаются.

6. диаметр артерий, входящих в орган зависит не только от его величины, но и от функциональной зависимости.

7. артерии подходят к органу со стороны ворот

8. на стопе и на кисти артерии образуют по  2  артериальные дуги

9. вокруг сустава артерии образуют сети, обеспечивают непрерывное кровообращение сустава при движениях.

Контрольные вопросы:

1. Назначение аорты?

2. Основные части аорты?

3. Ветви дуги аорты?

4. Ветки наружной и внутренней сонной артерии?

5. Виллизиев круг и его образование?

6. Позвоночная артерия и ее конечные ветви?

7. Ветви подключичной артерии?

8. Конечные ветви подмышечной артерии?

9. Кровоснабжение кисти.

10. Чревный ствол и его ветви.

11. Передняя и задняя большеберцовые артерии?

12. Артерии стопы?

13. Основные места прижатия артерий при кровотечении?

Раздел  10.

Венозная система.

Цель: Знать топографию основных сосудов верхней и нижней полых вен, а также воротной вены, подкожных вен руки и ноги.

Представлять  анастомозы между системами верхней , нижней полых и воротных вен.

Законы:

1.  Вены идут соответственно скелету по кратчайшему пути.

2. Вены делятся на пристеночные и висцеральные

3. Так как кровь идет против силы тяжести (снизу в верх) кровь течет медленнее.

4. На конечностях вены делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие вены сопровождают артерии в двойном  количестве

5. В полости черепа имеются специальные приспособление – венозные синусы с неподвижными стенками.

Вены большого круга кровообращения.

Вены большого круга состоя из 3-х систем:

Система вен сердца

Система верхней полой вены

Система нижней полой вены.

Система верхней полой вены- собирает венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной полости. Основными коллекторами являются внутренние яремные вены и частично наружная и передняя -яремная.

1) Внутренняя яремная вена-  собирает кровь от головы и шеи; внутричерепные веточки: менингиальные собирают кровь от оболочек мозга, диплоические от костей черепа, глазные вены от глазного яблока , внутри лабиринтные от уха; все они несут  кровь в венозные синусы:

а) верхний сагиттальный

б) нижний сагиттальный

в) пещеристый

г) поперечный

д) верхний каменистый

    е) нижний каменистый

    ж) сигмовидный, он впадает во внутреннею яремную вену.

Внутренняя яремная вена выходит через внутреннее отверстие черепа на шеи где в неё впадают внечерепные веточки:

    а) лицевая вена

    б) занижнечелюстная вена

    в) глоточные вены

    г) язычная вена

    д) верхняя щитовидная вена

Внутренне яремная вена соединяется  с подключичной веной образует плечеголовную вену, которая впадает в верхнюю полую вену (ВПВ), которая впадает в правое предсердие.

2) Наружная яремная вена – образована  от слияния затылочной и заднее ушной вены и анастомоза с занижней челюстной веной . В нее впадает надлопаточная вена, передняя яремная и поперечная вена шеи.

Передняя яремная вена- формируется из мелких вен подбородочной области, и передней области шеи.

Подключичная вена собирает кровь от верхней  конечностей .Все вены делятся на поверхностные и глубокие.

Вены верхних конечностей

Поверхностные вены:

Собирают кровь от кожи и подкожной жировой клетчатки.

К ним относят:

1)Латеральная подкожная вена руки, которая впадает в подмышечную вену руки .

2)Медиальная подкожная вена руки, впадает в плечевую вену. Они между собой соединяются промежуточной веной, плечевая вена впадает в подмышечную, затем в подключичную внутреннюю  яремную, затем плечеголовная вена и правое предсердие.

Глубокие вены :

Они собирают кровь от мышц и костей  и по две сопровождают каждую артерию .

-ладонные пальцевые вены → глубокие и поверхностные дуги →2 локтевые и 2 лучевые →2 плечевые →подмышечная вена →подключичная вена.

Вены грудной клетки:

1. непарная вена (справа)

2. полунепарная вена (слева)

3.Добавочная полунепарная вена впадает в полунепарную,  полунепарная в непарную, сама непарная в верхнюю полую вену.

Схема.11

Нижняя полая вена

собирает кровь от нижних конечностей, от таза и от брюшной полости. Нижняя полая вена образуется от слияния правой и левой подвздошной вен, поднимается вверх, проходит через диафрагму и впадает в правое предсердие. По ходу принимает ветви пристеночные: поясничные и нижние диафрагмальные вены и  висцеральные ветви :собирают кровь от внутренних органов

Висцеральные ветви:

1.яичковые, яичниковые

 2.печеночные вены

3.надпочечниковые вены

4.печеночные вены

Париетальные ветви:

1.поясничные 4 пары

2.нижне диафрагмальные

От ЖКТ, кровь вначале впадает в систему воротной вены, затем печень, затем печеночные вены, и далее в нижнюю полую вену.

Воротная вена.

 Воротная вена  образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния верхней брыжеечной, нижней брыжеечной и селезеночной вен, затем направление к воротам печени. Непосредственно в саму воротную вену впадает   вена желудка, привратника и поджелудочной железы.

Воротная вена попадает в печень, затем в центральные вены, затем в печеночные вены, затем в нижнюю полую вену.

    Венозная кровь от органов таза поступает во внутреннюю подвздошную вену, а от нижних конечностей в наружную подвздошную.

Вены таза

Кровь от таза собирается во внутреннюю подвздошную вену которая образована из париетальных и висцеральных вен

Париетальные- верхние и нижние ягодичные, запирательные вены, латеральные крестцовые вены - они собирают кровь от мышц тазового пояса, от бедра и частично мышц живота .

Висцеральные– внутренняя полая вена, мочепузырные вены, нижние и средние прямокишечные, маточные. Собирает кровь от органов малого таза.

Вены нижних конечностей

В нижней конечности имеются поверхностные и глубокие вены.

Поверхностные:

1. Большая подкожная вена

2. Малая подкожная вена

- Большая  подкожная вена идет по передней поверхности ноги и впадает в бедренную вену.

- Малая подкожная вена впадает в подколенную.

Глубокие  вены идут также, как и артерии и по две сопровождают каждую из них.

Контрольные вопросы:

1. Верхняя полая вена, ее образование и топография?

2. От каких областей тела отекает кровь по верхней полой вене в правое предсердие?

3. Плечеголовная вена и ее образование?

4. Наружная и передняя яремные вены?

5. Поверхностные (подкожные) вены руки: латеральная  и медиальная?

6. Глубокие вены верхней конечности?

7. Вены грудной клетки?

8. Нижняя полая вена,  ее образование и топография?

9. От каких областей тела втекает кровь по нижней полой вене в правое предсердие?

10. Воротная вена, ее образование?

11. Вены таза?

12. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности?

Раздел 11.

 Нервный механизм физиологической регуляции.

Цель: Знать общую схему строения нервной системы, топографию, строение и функции спинного мозга, спинномозговых корешков, проводящих путей.

Представлять рефлекторный принцип работы нервной системы. Познакомиться с клинически важными рефлексами у человека.

Серые ­ клетки, белые ­ волокна.

Нервная система регулирует, деятельность всех органов и систем обуславливая их в функциональное единство, и обеспечивает связь организма, как целое с внешней средой.

Структурной единицей нервной системы является нервная клетка с отростками – нейрон. Эта совместимость нейронов которые контактируют друг с другом при помощи синапса.

Различают 5 вида нейронов:

1. рецепторные (чувствительные)

2.  ассоциативные (вставочные) -связь между афферентными и эфферентными.

3. эффекторные (двигательные)-это конечные нейроны .

4. афферентные (чувствительные)- к ним относят первичные клетки органов чувств и псевдоуниполярные клетки.

5. секреторные - они секретируют нейрогормоны.

Нервная система подразделяется условно на 2 отдела:

1. соматическая

2. вегетативная (автономная)

Соматическая нервная система-  осуществляет связь организма с внешней средой, обеспечивает чувствительность (посредством рецепторов) и движения, вызывая сокращения исчерченной мышечной ткани.

Вегетативная нервная система - оказывает влияние на процессы так называемой растительной жизни (общая для животных и растений ­ обмен веществ, дыхание, выделение), она не зависит от нашей воли. Вегетативная система делится на две части .

1. Симпатический

2. Парасимпатический

В соматической нервной системе выделяют:

1. Центральную часть (ЦНС) ­ головной, спинной мозг

2. периферическую часть (спинномозговые и черепно-мозговые нервы)

Рис.77. Схема рефлекторной дуги соматического (А) и вегетативного (Б) рефлексов. 1 - рецептор; 2 - чувствительный нейрон; 3 – тело чувствительного нейрона; 4 - двигательный нейрон; 5 - рабочий орган (мышца, железа); 6 – вставочный нейрон; 7 – тело двигательного нейрона; 8 – тело первого двигательного нейрона; 9 – белое вещество спинного мозга; 10 – серое вещество спинного мозга; В - вегетативный узел (место переключения первого двигательного нейрона на второй).

Рефлекторная дуга имеет 5 звеньев:

1. Рецептор

2. Чувствительное волокно

3. Вставочное волокно

4. Двигательное волокно

5. Действующий орган (мышца, железа)

Во время ответной реакции возбуждаются рецепторы рабочего органа, и от них в ЦНС поступают импульсы ­ информация о достигнутом результате, то есть орган работает по принципу обратной связи (кольцо Анохина). Павлов показал, что ЦНС может оказывать три рода воздействия на органы:

1. Пусковое ­ вызывающее либо прекращающее функцию органа.

2. Сосудо­двигательная ­ изменяет ширину просвета сосудов и тем самым регулирует приток крови в органу

3. Трофическое (питание) повышающая или понижающая обмен веществ Þ потребление кислорода и питательных веществ.

­ Рефлекторный принцип работы нервной системы открыт Декартом в 17 веке. А. Сеченов и Павлов доказали, что бывают рефлексы не только спинного, но и головного мозга. Для осуществления любого рефлекса необходимы все пять звеньев, если хотя бы один из них отсутствует ­ рефлекса, не будет. Этим широко пользуются хирурги во время операции. (Новокаин ­ для анестезии периферических нервов, а наркотические вещества центрального действия выключают функцию нейронов ЦНС).

Рефлекс-это ответная реакция организма из внешней или внутренней среды и осуществляющаяся при участии ЦНС.

Виды:

А) По биологическому значению делятся на:

1. пищевые (сосание, глотание)

2. оборонительные (поворот головы)

3. ориентировочные

4. половые

Б) По роду рецепторов, с которых они возникают:

1. экстерорецепторы (связь с внешним миром)

2. интерорецепторы (с внутренним)

Делятся:

1. Механорецепторы, терморецепторы, осморецепторы, хеморецепторы.

Механо ­ расширение

Осмо ­ осматическое давление соли

Хемо ­ медиаторы

Термо ­ температура

Раздел 12.

 Функциональная анатомия спинного мозга.

 (medulla spinales)

Спинной мозг лежит в позвоночном канале, представляет собой тяж , длиной 41­42 см, вверху переходит  в головной мозг, а внизу заканчивается на уровне 2­го поясничного позвонка мозговым конусом. На втором месяце внутриутробного развития спинной мозг занимает весь позвоночный столб. Спинной мозг имеет 2 утолщения - шейное и пояснично - крестцовое, соответствуют местам выхода нервов идущих к верхним и нижним конечностям. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на 2 симметричные половины, каждая половина в свою очередь имеет по 2 продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки спинномозговых нервов и делят спинной мозг на 3 канатика (передний, боковой, задний). Место выхода корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий, и корешки, прежде чем выйти из канала, направляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут параллельно терминальной нити и образуют пучок носящий название конского хвоста.