Синусно – предсердный узел (60-80)

Предсердно - желудочковый узел (40-60)

Предсердно-желудочковый пучок( пучок Гиса 20-40)

ЭКГ: Биотоки крови проводятся по всему телу, их можно зарегистрировать с помощью датчиков на  поверхности кожи. Регистрируют 3 стандартных отведения (электроды накладывают на 2 руки и левую ногу).

Схема 10. Расположение электродов при ЭКГ.

Шесть грудных отведений:

Рис.75. Диаграмма нормальной ЭКГ.

ЗУБЦЫ - это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.
На ЭКГ выделяют следующие зубцы:
•P (сокращение предсердий),
•Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков)

,•T (расслабление желудочков),
•U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

Когда клетка возбуждается, она поляризуется. Когда приходит в норму они реполяризуется. Систолический объем сердца – 60-70 мл. крови, столько крови вырастает, то есть выбрасывает желудочек за цикл.

Минутный объем сердца –это количество, выбрасываемое за 1 минуту ≈ 5 литров.

При физической нагрузке от 8 до 10 литров 70 х 70 = 490

С увеличением частоты сердечных сокращений общая пауза уменьшается и когда частота сердечных сокращений достигает 200 у/м, то пауза настолько короткая, что сердце не успевает заполниться кровью → к уменьшению систематического V , а у спортсменов минутный V будет увеличиваться за счет возрастания силы сокращения.

Основные свойства мышцы сердца:

1) возбудимость

2) проводимость

3) сократимость

За это отвечают  кардиомиоциты: 

 Функция автоматизма (за нее отвечают атипичные кардиомиоциты (проводящая система сердца).

Рефрактерная фаза - если сердце раздражать электрическим током , то оно не приходит в состояние  непрерывного сокращение .Это объясняется рефракторной фазой присуще сердечной мышцы .

ЧС если больше 85 у/м называется – тахикардией.

ЧС если меньше 60 у/м называется – брадикардией.

Задачи:

1.В какую камеру сердце оттекает кровь от головы и шеи?

2.При обследовании пациента  выявлено что сердечный (верхушечный)     толчок определяется в пятом подреберье на 2 см. правее среднеключичной линии. Норма это или патология?

3.Вследствие ревматизма развивается стеноз устья аорты. В какой камере сердца скапливается кровь?

4.Во время систолы желудочков кровь не может поступить в предсердие. Почему?

5. После перенесенного ревматического эндокардита у пациента сформировалась недостаточность митрального клапана , створки клапанов укорачиваются , сморщиваются, укорачиваются и сухожильные нити идущие к нему. В каком отделе сердца будет увеличиваться количество крови и в каком органе будут наблюдаться застойные явление?

6.У пациента в следствии хр. пневмонии развивается пневмосклероз ( разрастание соединительной ткани в легких). В какой камере сердца будут наблюдаться застойные явление?

7.У пациента гипертоническая болезнь 3 стадии произошло изменение в артериях большого круга кровообращение . Увеличение какого отдела сердца происходит в первую очередь ?

8. У пациента митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно - желудочковое отверстие . К чему это может привести?

Контрольные вопросы:

1.Круги кровообращения?

2.Размер, масса и объем сердца?

3.Камеры сердца?

4.Строение стенки сердца?

5.Проводящая система сердца?

6.Предсердно - желудочковые  клапаны сердца и их работа?

7.Клапаны аорты и легочного ствола и их работа?

8.Основные свойства сердечной мышцы?

9.Автоматизм сердца и его причины?

10.Фазы сердечного цикла?

11.Тоны сердца?

12. Основные зубцы и интервалы ЭКГ?

13.Регуляция работы сердца?

14.Пороки сердца и их виды?

15.Причины ишемической болезни сердца и предрасполагающие факторы( «факторы риска»)

Раздел 9.

 Артериальная система.         

Цель:знать топографию и области кровоснабжения основных ветвей восходящей аорты,  дуги,  грудной и брюшной аорты, а также ее конечных ветвей - общих подвздошных артерий. Знать места прижатия артерий к костям при кровотечении.

Строение стенки сосудов:      

1) Артерии – имеют три оболочки:

а ) наружная – соединительная ткань

б) средняя – гладкая мышечная ткань

в) внутренняя – эндотелий

Между оболочками имеются эластичные мембраны.

2) Капилляры – стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, лежит на базальной мембране.

3) Вены – стенки тоньше, слабее, имеют те же оболочки, что и артерии. мало мышечных и эластичных элементов, поэтому могут спадаться, вены снабжены клапанами.

По функциям сосуды делятся:

1. Смешанные сосуды  -депо крови.

2. Шунтирующие  -регулируют капиллярный кровоток.

3. Резистивные - обуславливают артериальное давление.

4. Обменные капилляры - между кровью и тканью.

5. Амортизирующие  - сглаживают колебание кровотока.

6. Сосуды  сфинктеры- регулируют капиллярный кровоток.

I.Закон Франка Старлинга.

Чем больше растянуто сердечно-мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается.

II.Закон рефлекс Брейнбриджа.

При повышении кровяного давления в устьях полых вен, происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений.