Методы исследования и симптоматология заболеваний системы крови

1. Мужчина 60-ти лет жалуется на общую слабость, снижение трудоспособности, головокружение, одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, жжение языка. В течение многих лет болеет хроническим гастритом. Объективно: температура тела 36,9 С; Ч.Д. 20/мин; пульс 96 уд. в 1 мин.; АД-130/80 мм. рт.ст.; кожные покровы бледный; склеры субиктеричны. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие; систолический шум на верхушке. Язык красный, гладкий. В крови: эр.-3,2 т/л; НВ-120 г/л; лейкоциты- 4,2 г/л; тельца Жолли, пойкилоцитоз;э.-1%; п/я-7%; с/я-46%; л-43%; м-3%;СОЭ 20 мм/час. В биохим. анализе крови: билирубин- 28 мкмоль/л; ФГДС: признаки атрофического гастрита. Какой препарат следует рекомендовать больному для устранения анемического синдрома.

А фолиевая кислота

В ферроплекс

С преднизолон

D феррум-лек

+Е цианкобаламин

2. Больной 62-х лет жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи, общую слабость, онемение стоп, шаткость походки. ФГДС: атрофический гастрит дна желудка. В анализе крови: эр.-1,9 т/Л; НВ-72 г/л; ЦП-1,1; макроцитоз. Какой из препаратов нужно назначить?

+А цианкобаламин

В ферроплекс

С ранитидин

D омепразол

Е передоксин

3. Больная 53-х лет жалуется на общую слабость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, повышение температуры до субфебрильной. Отмечается бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, пульс- 100 уд. в 1 мин. Анализ крови: эр 2,0 т/л; НВ 64 г/л; ЦП- 0,1; лейк.- 4,3 г/л; СОЕ- 24 мм/час; ретикулоциты 3,2%; тромбоциты- 240 г/л. Осмотическая резистентность- мин. - 0,58%, макс- 0,42%. Оускультативная картина в сердце обусловлена:

А миокардиодистрофией пи климаксе

+В анемической миокардиодистрофией

С миокардиодистрофией при ДОА

D миокардиодистрофией при миеломной болезни

Е миокардиодистрофией при ревматоидном артрите.

4. Больной 58-ми лет жалуется на общую слабость, потерю аппетита, тяжесть в подложечной области, понос. Болен 5 лет. Объективно: бледность, исхудание, при пальпации боль в подложечной области. В крови: эр.- 2 т/л; НВ- 94 г/л; макроцитоз; ФГДС: слизистая желудка атрофирована. Ваш диагноз?

А хронический панкреатит;

В рак желудка;

С язвенная болезнь желудка;

D хронический холецистит;

+Е хронический атрофический гастрит.

5. Женщина 37 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, затрудненное глотание, желание есть мел. Объективно: кожные покровы бледные. Анализ крови: НВ- 70 г/л; эр.- 3,4 т/л; ЦП- 0,7; ретикулоциты- 2%; лейк. –4,7 г/л; СОЕ 15 мм/час; общий белок- 70 г/л; сывороточное железо-3,7 мкмоль/л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение заболевания?

А витамин В6;

В фолиевая кислота;

С бело;

 +D железо;

Е витамин В12.

6. 40-летняя женщина страдает маточными кровотечениями, жалуется на мелькание «мушек»перед глазами, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос. При осмотре- бледность кожи и слизистых оболочек. Первый тон на верхушке сердца ослаблен, систолически шум над всеми точками аускультации. В анализе крови: НВ- 90 г/л; эр.- 3,3 т/л; ЦП- 0,7; лейк.- 9,8 г/л; гипохромия эритроцитов, микроцитоз. Ваш диагноз?

+А постгеморрагическое железодефицитная анемия;

В гемолитическая анемия;

С витамин В12 дефицитная анемия

D приобретенный порок сердца;

Е фибромиома матки.

7. В соответствии с поставленным вами диагнозом ( если он будет правильным) в чем состоит профилактика заболевания?

А оперативное вмешательство;

+В препараты железа per os на протяжении месяца, дважды в год;

С витамин В12 в течение года;

D гемотрансфузии 1 раз в месяц;

Е феррум-лек в/м. по 10 инъекций 2 раза в год.

8. Больная 21-го года поступила в клинику по поводу болезненных и продолжительных менструаций, принимающих характер кровотечений. Беспокоит общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, выпадение волос и ломкость ногтей. Анализ крови: НВ- 56 г/л; эр-2,8 т/л; ЦП- 0,6; лейк.-2,5 г/л; СОЕ- 14 мм/час, тромбоциты 139 г/л; ретикулоциты- 4,5 %; анизоцитоз с наклонностью к микроцитозу, гипохромия. Какой из диагнозов вероятный?

+А железодефицитная анемия;

В В12дефицитная анемия;

С аутоиммунная анемия;

D апластическая анемия;

Е болезнь Верльгофа.

9. Больной 69-ти лет жалуется на слабость, головокружение, жжение языка, снижения аппетита. 5 лет назад- резекция желудка. Объективно: кожа бледная, язык малиновый, гладкий; систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эр.- 2,2 т/л; НВ- 76 г/л; ЦП-1,1; лейкопения; СОЕ 30 мм/час. Тельца Жолли, кольца Кебота. Ваш диагноз?

А рак желудка

В церроз печени

С гемолитическая анемия

+D В12 дефицитная анемия

Е железодефицитная анемия.

10. Мать 10-месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу желтухе и анемии. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот не увеличен, пальпируется селезенка. Анализ крови: НВ- 90 г/л; эр.- 3,0 г/л; ЦП-0,9; микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%; билирубин сыворотки-37 мкмоль/л.; непрямой-28 мкмоль-л. Какой тип анемии имет место?

+А гемолитическая анемия

В белково-дефицитная анемия

С наследственный аллиптоцитоз

D В12 дефицитная анемия

Е железодефицитная анемия.

1. К врачу обратился пациент с жалобами на общую слабость, боль в трубчатых костях, повышенную температуру. При обследовании выявлено системное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром. В анализе крови:     эр.-2,6 т/л; Нв-67 г/л; тромбоциты- 45 г/л; лейкоциты 56 г/л, бласты 87%;   п/я-1% ; с/я-7%; лимфоциты-5%; соя 55 мм/час; Ваш диагноз?

+ А Острый лейкоз

В Хронический миелоидный лейкоз

С Эритремия

D Миеломнаяя болезнь

12. У больного 60-ти лет при проведение профилактического осмотра обнаружено в анализе крови- количество лейкоцитов 60 г/л, в формуле- лимфоцитов 89%. Увеличение шейных и паховых лимфоузлов. Незначительная слабость. Ваш диагноз?

А туберкулез лимфатических узлов;

 +В хронический лимфолейкоз;

С инфекционный мононуклеоз;

D инфекционный лимфоцитоз;

Е лимфогрануломатоз.

13. Мужчина 68 –ми лет жалуется на усталость, потливость, увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови: лейкоциты- 35 г/л, из них лимфоцитов 60%; тельца Боткина-Гумпрехта; уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в норме. В миелограмме лимфоцитов –40%. Какой диагноз наиболее вероятен?

А острый лейкоз;

В лимфогрануломатоз;

+ С хронический лимфолейкоз;

D туберкулезный лимфаденит;

Е хроничекий миелолейкоз.

14. Мужчина 48-ми лет около года отмечает слабость, потливость, тяжесть в верхних отделах живота. При обследовании у него обнаружено             гепато-спленомегалия . В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофильно- базофильная ассоциация, единичные бластные клетки. В биоптате печени миелоидная инфильтрация. Ваш диагноз?

 +А хронический миелолейкоз

В хронический лимфолейкоз;

С острый лейкоз;

D цирроз печени;

Е лейкемоидная реакция.

15. Мужчина 65 лет болен несколько лет, отмечает увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, потливость, слабость. Ухудшилось состояние 2 недели тому назад: увеличилась печень, селезенка, лимфоузлы. В анализе крови: эр.-2,8 т/л; НВ- 92 г/л; Л-68 г/л; лимф.-86%; СОЭ- 48 мм/час. В мазке периферической крови клетки Боткина-Гумпрехта. Какой из диагнозов верный?

А хронический миелолейкоз

В сублейкемический миелоз

С лимфогранулематоз

D туберкулез

+Е хронический лимфолейкоз

16. У больного выявлено системное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром, выраженная желтуха. В анализе крови: р.-2,4 т/л; НВ- 58 г/л; ретикулоциты- 10%; тромбоциты-145г/л; лейкоциты- 56 г/л; лимфоциты-87%; п/я-1%; с/я-7%;м-5%; СОЭ-55мм/час. Ваш диагноз основного заболевания? Какое осложнение основного заболевания можно заподозрить по          клинко- лабораторным показателям?

А апластическая анемия

+В хронический лимфолейкоз. Симптоматический гомолиз

С токсическая нейтропения

D агранулоцитоз

Е В12 дефицитная анемия.

17. Мужчина 23-х лет заболел остро.В течение недели температура 39-40 С, слабость, потливость, головокружение, носовые и десневые кровотечения, кровоизлияния на коже туловища. В анализе крови: НВ-72 г/л; р.-2,3 т/л; лейкоциты 7,6 г/л; с-5%; л-9%; бластные клетки 86%; СОЭ- 23мм/час. Какой из перечисленный наиболее достоверный.

+А острый лейкоз

В сепсис

С туберкулез

D геморрагический васкулит

Е системная красная волчанка

18. Больной 64 года обследовался в поликлинике в связи с предстоящим санаторно-курортным лечением. При осмотре выявлены увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы; печень на 3см. ниже реберной дуги, увеличена селезенка. Общий анализ крови: эр.-3,7 т/л, НВ- 120 г/л; ЦП-0,9; лейкоциты-30 г/л; э.-2%; п/я-1%; с/я-33%; л.-60%;м.-4%;СОЭ-20 мм\час. Ваш предварительный диагноз?

А рак печени

В цирроз печени

С туберкулезный лимфаденит

D лимфогрануломатоз

+Е хронический лимфолейкоз.

19. Больной 18-ти лет поступил в гематологическое отделение с жалобами га головную боль, общую слабость, отсутвие аппетита,повешенную температуру тела до39 С, появление припухлости на шее. Объективно: кожа и видимые слизистые резко бледные, пакеты лимфоузлов на шее по обеим сторонам, безболезненные. Печень- +1 см; безболезненная, селезенка- +0,5 см, температура 38 С. В крови: НВ- 98 г/л; р.-2,9 т/л; лейкоциты- 32 г/л; п/я-0%; с/я-28%; м.-2%; л.-39%; бласты-31%; ретикулоциты-31%; тромбоциты-120 г/л; СОЭ- 36 мм\час. Какая форма лейкоза у больного?

А хронический лимфолейкоз

В острый лимфобласный лейкоз

+С недифференцированный лейкоз

D острый миелобластный лейкоз

Е хронический лимфолейкоз

20. Больной 65 лет в течении многих лет наблюдается у дерматолога по поводу зуда кожи. В последнее время заметил изменение окраски кожи- гиперемия с цианотичным оттенком, особенно в области лица и шеи, боль в костя. Курит в течении 20-ти лет. АД- 170/100 мм рт.ст., спленомегалия. Анализ крови: тэр.-7,5 т/л; НВ- 177 г/л; лейкоциты-12,8 г/л; э.-6%; п/я-8%; с/я-62%; л.-14%;  м.-10%;тромбоциты- 364 г/л; СОЭ 1мм/час; ОЦК-8,5 л. Ваш диагоз?

+А эритремия(болезнь Вакеза)

В болезнь Миньковского-Шоффара

С аутоиммунная гемолитическая анемия

D острый лимфобластный лейкоз

Е хроническое легочное сердце.

21. Женщина 58-ми лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость десен , головокружение. Объективно: кожные покровы бледные с многочисленными кровоизлияниями разной давности, лимфоузлы не увеличены. Анализ крови:         эр.- 3,0 т/л; НВ- 92 г/л; ЦП- 0,9; анизоцитоз, пойкилоцитоз; лейк.- 10 г/л; э.-2%; п.- 12%; с.- 68%; л.-10%; м.-7%; СОЭ- 12 мм/час. Дополнительное определение какого показателя целесообразно для установления диагноза?

А фибриногена

В время свертывания крови

С ретикулоцитов

D осмотической резистентности эритроцитов

+Е тромбоцитов

22. Предложенный вами ответ на задачу №1, если он будет правильный, подтвердит какой диагоз?

А апластическая анемия

+В тромбоцитопения

С витамин В12 дефицитная анемия

D аутоиммунная тромбоцитопения

Е острый лейкоз.

23. Больной 18-ти лет жалуется на боль в животе, тошноту. Два месяца назад после гриппа появились мелкие кровоизлияния геморрагического характера и боли в суставах. Через две недели от начала заболевания- резкие боли в животе, тошнота, кровавый стул, усилились боли в суставах. Через месяц в моче- белок до 1,2 г/л, эр. выщелоченные 30-40 в п. зр. Ваш диагноз?

+А геморрагический васкулит

В не специфический язвенный колит

С дизентерия

D брюшной тиф

Е гемофилия А

24. Больной 16-ти лет болен с 5-летнего возраста, когда впервые после аппендектомии наблюдалось массивное и длительное кровотечение из послеоперационной раны. Позднее отмечались кровотечения после незначительных травм. 4 года тому назад- гемартроз коленного сустава. 3 года тому назад лечился в связи с забрюшинной гематомой. Обнаружен дефицит \/!!! Фактора свертывания крови. Наиболее достоверный диагноз?

+А гемофилия А

В гемофилия В

С тромбоцитопеническая пурпура

D геморрагический васкулит

Е врожденная тромбоцитопатия

25. Женщина 32 лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость десен, меноррагии. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные с кровоизлияниями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс-100 уд. в одну мин.; АД- 11/70 мм. рт. ст. Со стороны внутренних органов изменений нет.Анализ крови: эр.- 3,0 т/л; НВ- 92 г/л; ЦП- 0,9; анизоцитоз, пойкилоцитоз; лейк.- 10 г/л; э.-2%; п.- 12%; с.- 68%; л.-10%; м.-7%; СОЭ- 12 мм/час.

Дополнительное определение какого показателя целесообразно для установления диагноза?

А время свертывания крови

В фибриногена

С ретикулоцитов

D осмотической резистентности эритроцитов

+Е тромбоцитов

26. При исследовании результатов клинического анализа крови больного С. получены следующие данные: эритроциты – 4,4 Т/л, гемоглобин – 138 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 7,8 Г/л, базофилы – 0%, эозинофилы - 2%, юные –0 %, палочкоядерные - 6%, сегментоядерные – 67%, лимфоциты – 18%, моноциты – 7%. СОЭ – 8 мм/ч. Сахар – 4,7 ммоль/л. Оцените полученные результаты.

А. Гипохромная анемия

B. Лейкоцитоз

+C. Патологических изменений нет

D. Гипергликемия

E. Эозинофилия

27. При исследовании результатов клинического анализа крови больного Н. получены следующие данные: эритроциты – 4,38 Т/л, гемоглобин – 136 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 6,5 Г/л, базофилы – 0%, эозинофилы - 1%, юные –0 %, палочкоядерные - 6%, сегментоядерные – 68%, лимфоциты – 18%, моноциты – 7%. СОЭ – 8 мм/ч. Сахар – 7,2 ммоль/л. Оцените полученные результаты.

А. Гипохромная анемия

B. Лейкоцитоз

C. Патологических изменений нет

+D. Гипергликемия

E. Эозинофилия

28. При исследовании результатов клинического анализа крови больной Л. получены следующие данные: эритроциты – 4,3 Т/л, гемоглобин – 127 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 12,8 Г/л, базофилы – 0%,эозинофилы - 1%, юные –0 %, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 70%, лимфоциты – 17%, моноциты – 7%. СОЭ – 19 мм/ч. Тромбоциты – 260 Г/л. Оцените полученные результаты.

А. Тромбоцитоз

+B. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ

C. Патологических изменений нет

D. Лимфоцитоз

E. Эозинофилия

29. При исследовании результатов клинического анализа крови больной Л. получены следующие данные: эритроциты – 4,3 Т/л, гемоглобин – 127 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 12,8 Г/л, базофилы – 0%,эозинофилы - 1%, юные –0 %, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 70%, лимфоциты – 17%, моноциты – 7%. СОЭ – 21 мм/ч. Тромбоциты – 260 Г/л. Наличие какой патологии можно предположить у больного?

А. Гипохромная анемия

B. Апластическая анемия

C. Патологических изменений нет

D. Аллергическая реакция

+E. Воспалительный процесс

30. При исследовании результатов клинического анализа крови больного Ф. получены следующие данные: эритроциты – 4,4 Т/л, гемоглобин – 138 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 7,8 Г/л, базофилы – 0%,эозинофилы - 2%, юные –0 %, палочкоядерные - 6%, сегментоядерные – 68 %, лимфоциты – 17%, моноциты – 7%. Тромбоциты – 150 Г/л. СОЭ – 9 мм/ч. Оцените полученные результаты.

+А. Тробоцитопения

B. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ

C. Патологических изменений нет

D. Лимфоцитоз

E. Эозинофилия

31. При исследовании результатов клинического анализа крови больного З. получены следующие данные: эритроциты – 3,4 Т/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,89, лейкоциты – 8,3 Г/л, базофилы – 0%, эозинофилы - 1%, юные – 0 %, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 63%, лимфоциты – 21%, моноциты – 9%. СОЭ – 13 мм/ч. Оцените полученные результаты.

А. Гипохромная анемия

B. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ

C. Патологических изменений нет

D. Лимфоцитоз

+E. Нормохромная анемия

32. При исследовании результатов клинического анализа крови больной Д. получены следующие данные: эритроциты – 4,04 Т/л, гемоглобин – 114 г/л, цветной показатель – 0,85, лейкоциты – 2,8 Г/л, базофилы – 0%,эозинофилы - 1%, юные –0 %, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 70%, лимфоциты – 17%, моноциты – 7%. СОЭ – 10 мм/ч. Оцените полученные результаты.

А. Гипохромная анемия

B. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ

C. Патологических изменений нет

+D. Лейкопения

E. Нормохромная анемия

33. При исследовании электролитного состава крови больного П. получены следующие результаты: железо – 27,3 мкмоль/л, натрий – 110 ммоль/л, кальций – 2,1ммоль/л. Оцените полученные результаты.

+А. Гипонатриемия

B Гипернатриемия

C. Гипокальциемия

D. Дефицит железа

E. Гиперкальциемия

34. При исследовании электролитного состава крови больного П. получены следующие результаты: железо – 21,05 мкмоль/л, натрий – 139 ммоль/л, кальций – 2,5 ммоль/л. Оцените полученные результаты.

А.Гипонатриемия

B. Гипернатриемия

C. Гипокальциемия

+D. Гиперкальциемия

E. Дефицит железа

35. При исследовании электролитного состава крови больного П. получены следующие результаты: железо – 8,0 мкмоль/л, натрий – 133 ммоль/л, кальций – 3,2 ммоль/л. Оцените полученные результаты.

А.Гипонатриемия

В. Гипернатриемия

С. Гипокальциемия

D. Гиперкальциемия

+E. Дефицит железа