Методы исследования и симптоматология заболеваний органов кровообращения

1.При аускультации верхушки сердца больного 30 лет, состоящего на диспансерном учете в поликлинике по поводу ревматизма, врач выслушал ослабленный I тон. О каком заболевании следует думать?

A. Стеноз митрального отверстия.

+B. Недостаточность митрального клапана.

C. Тиреотоксикоз.

D. Анемия.

E. Нейро-циркуляторная дистония.

2. Больной 20 лет страдает ревматизмом с 10-летнего возраста. Жалуется на сердцебиение, одышку при нагрузке. При осмотре -" Facies mitralis". При аускультации на верхушке сердца I тон громкий "хлопающий". О каком заболевании надо думать?

A. Недостаточность аортального клапана.

B. Миокардит.

+C. Стеноз митрального отверстия.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Инфаркт миокарда.

3. При каком заболевании встречается ослабление обоих тонов сердца:

A. Тиреотоксикоз.

+B. Дилатация полостей сердца при сердечной недостаточности.

C. Экстрасистолии.

D.Воспалительной инфильтрации передних краев левого легкого.

E. Легочном сердце.

4. Больной жалуется на частые головные боли в затылочной области, головокружения, приступы сжимающих болей в области сердца с иррадиацией в левую руку. При измерении АД -220/120 мм рт.ст. При аускультации сердца акцент II тона на аорте. Какое заболевание у больного?

A. Экссудативный перикардит.

B. Дилатационная кардиопатия.

C. Эмфизема легких.

+D. Гипертоническая болезнь.

E. Недостаточность аортального клапана.

5. Больной в течение 10 лет страдает приступами бронхиальной астмы, неоднократно лечился в стационарах. При осмотре - цианоз лица, шейные вены набухшие, грудная клетка бочкообраз­ной формы. При аускультации сердца что можно услышать?

A. Акцент II тона на аорте.

B. Ритм "перепела".

C. Протодиастодический ритм галопа,

+D. Акцент II тона на легочной артерии.

E. Маятникообразный ритм,

6. При аускультации верхушки сердца больного, страдающего ревматизмом, врач определил "хлопающий" I тон. добавочный Ш тон /”щелчок открытия" митрального клапана/. Для какого заболевания характерен подобный ритм "перепела"?

A. Гипертоническая болезнь.

B. Миокардит.

C. Перикардит экссудативный.

+D. Стеноз митрального отверстия,

E. Острый бронхит.

7. При каком заболевания может встречаться пресистолический ритм галопа?

A. Сухом плеврите.

B. Сухом перикардите.

+C. Стенозе митрального отверстия.  

D. Хроническом бронхите.

E. Хроническом гломерулонефрите.

8. Расщепление /раздвоение/ II тона сердца происходит при:

A. Экстрасистолической аритмии.

B. Дыхательной аритмии.

+C. Гипертензии малого круга кровообращения.

D. Полной атриовентрикулярной блокаде.

E. Анемиях.

9. Расщепление /раздвоение/ II тона сердца может встречаться при:

A. Остром диффузном бронхите.

B. Дыхательной аритмии.

C. Гипертрофии левого желудочка.

D. Гипертрофии правого желудочка.

+E. Гипертонической болезни.

10. Для того, чтобы возник интракардиальный шум, необходимо:

+А. Определенная степень сужения клапанного отверстия.

В. Определенная степень снижения сократительной способности отдела сердца, расположенного выше места сужения.

С. При нарушении атриовентрикулярной проводимости.

Д. Определенные градиентные взаимоотношения между полостями сердца по обе стороны от суженного участка.

Е. Определенная степень соответствия между степенью сужения отверстия и скоростью кровотока.

11. При каком из указанных пороков встречается органический систолический шум:

А. Стеноз митрального отверстия.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Недостаточность клапанов аорты.

Д. Недостаточность клапанов легочной артерии.

Е. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана,

12. При каком пороке бывает органический диастодический шум:

А. Стеноз митрального отверстия.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Стеноз устья легочной артерии.

Д. Недостаточность митрального клапана.

Е. Недостаточность трикуспидального клапана.

13. Функциональный систолический шум отличается от органического:

А. На него не влияют фазы дыхания.

В. Грубый, громкий, продолжительный.

С. Не меняется при физическом напряжении.

+Д. Не имеет зон проведения /"где возникает, там и умирает"/.

Е. Часто сопровождается ощущением систолического "кошачьего мурлыканья".

14. Мужчина. 40 лет, жалуется на постепенно нарастающую головную боль, тошноту, позывы на рвоту, сонливость, боли в сердце, пелену перед глазами. Страдает гипертонической болезнью 12 лет. Последние дни много работал, устал. Об-но: бледен, лицо одутловатое, Ps-62 уд/мин. Напряжен. АД 200/120 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена к наружи на 2 см. Акцент ІІ над аортой. Пастозность голеней. Плотность мочи 1015. Л.-ед. в п/зр. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз?

А) Ишемическая болезнь сердца.

В) Коарктация аорты.

С) Болезнь Иценко-Кушинга.

                            + Д) Гипертоническая болезнь ІІ ст. Криз.

Е) Хронический пиелонефрит.

15. Больной. 70 лет, жалуется на одышку, отеки ног. 10 лет страдает гипертонической болезнью. Два года назад – инфаркт миокарда. Объективно: пульс 110 уд/мин. аритмичный, дефицит 20. Перкуторно: увеличение левого желудочка сердца. АД – 190/100 мм рт.ст. І тон ослаблен, акцент ІІ тона над аортой. В нижних отделах лёгких – мелко – и среднепузырчатые влажные хрипы. Что привело больного к врачу?

                       А) Инфаркт миокарда.

В) Гипертонический криз.

С) Отёк лёгких.

Д) Пневмония.

                            + Е) Недостаточность кровообращения.

16.Больному 70 лет, страдает гипертонической болезнью более 20 лет. Проснулся ночью от внезапно возникшего приступа одышки с затруднённым вдохом. Объективно: ортопноэ. Пульс 108 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца глухие, на верхушке ритм галопа. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какое осложнение гипертонической болезни возникло у больного?

                            А) Инфаркт миокарда.

В) Острое нарушение мозгового кровообращения.

                           + С) Кардиальная астма.

Д) Обморок.

Е) Инфаркт легкого.

17.У больного Н., 44 лет, при обследовании врач выявил бледность кожных покровов, выраженною пульсацию сонных артерий и синхронно с ней – ритмичные покачивание головы. Больной страдает пороком сердца, каким – не помнит. Какой порок можно заподозрить?

                     + А) Недостаточность аортального клапана.

В) Митральный стеноз.

С) Аортальный стеноз.

Д) Недостаточность митрального клапана.

Е) Недостаточность трехстворчатого клапана.

18. Больной А. жалуется на одышку, боли в области сердца, чувство распространенной пульсации. В анамнезе – частые ангины. Об- но: кожные покровы бледные: положительный капиллярный пульс «пляска каротид», куполообразный верхушечный толчок, смещенный вниз и влево, пульс скорый, высокий. Левая граница смещена влево. Ослабление І и ІІ тонов, диастолический шум. АД – 180/40 мм рт. ст. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А) Гипертоническая болезнь.

В) Феохромоцитома.

                           + С) Недостаточность аортального клапана.

Д) Хронический нефрит.

Е) Коарктация аорты.

19.  У девочки с установленным диагнозом митрального стеноза после умеренного физического напряжения появились боли в области сердца, одышка. При обследовании установлено наличие сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов в лёгких, снижение систолического артериального давления. Какая причина вызвала ухудшение состояния больной?

А) Острая дыхательная недостаточность.

В) Острая сосудистая недостаточность.

С) Острая правожелудочковая недостаточность.

                            + Д) Острая недостаточность левого предсердия.

Е) Острая сердечная недостаточность.

20. Больная М., 52 лет. Жалуется на головную боль, сердцебиение. Около 5 лет повышенное АД. Принесла обширный инфаркт миокарда год назад, 6 месяцев назад - мозговой инсульт. Об-но: состояние средней тяжести. Левая граница сердца смещена к наружи на 2,5 см. Акцент ІІ тона на аорте, систолический шум на верхушке. Ps – 96 в мин, неритмичный. АД 190/105 мм рт.ст. Ваш диагноз?

А) Стеноз устья аорты.

В) Недостаточность аортального клапана.

С) Коарктация аорты.

                           + Д) Гипертоническая болезнь ІІІ ст.

Е) Атеросклероз аорты.

21. Больному 60 лет. В анамнезе – гипертоническая болезнь, стенокардия. Внезапно почувствовал себя плохо появилось сердцебиение, тяжесть в области сердца, затрудненное дыхание. При осмотре: бледен, покрыт холодным потом, губы цианотичны. Пульс частый, трудно подсчитать. АД 100/50 мм рт.ст. тоны сердца глухие. Больной срочно госпитализирован. Как вы думаете с каким диагнозом?

А) Гипертонический криз.

В) Приступ стенокардии.

                            + С) Инфаркт миокарда.

Д) Обморок.

Е) Кардиальная астма.

22. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает зубец Р :

А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

+Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

23. В норме зубец Р всегда положителен в отведениях:

А) II, III, aVL, V₂ – V₆

Б) I, III, aVR, V₂ – V₆

+В) I, II, aVF, V₂ – V₆

Г) I, aVR, aVL

Д) IІ, aVR, V₂ – V₆

24. Каковы нормальная продолжитнльность и амплитуда зубца Р :

А) продолжительность не превышает 0,2 с; а его амплитуда – 1,5 – 4,5 мм

+Б) продолжительность не превышает 0,1с; а его амплитуда – 1,5 – 2,5 мм

В) продолжительность не превышает 0,01с; а его амплитуда – 0,5 – 1 мм

Г) продолжительность не превышает 0,02 с; а его амплитуда – 0,5 – 1 мм

Д) продолжительность не превышает 0,1с; а его амплитуда – 0,5 – 1, 5 мм

25. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает интервал P – Q(R):

+А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

26. Длительность интервала P – Q(R) ЭКГ в норме:

А) 0, 02 с – 0, 10 с

+Б) 0, 12 с – 0, 20 с

В) 0, 06 с – 0, 17 с

Г) 0,08 – 0,1 с

Д) 0,12 – 0,30 с

27. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает комплекс QRS:

А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

+В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

28. Какова в норме продолжительность комплекса QRS:

+А) 0,06 - 0,10 с

Б) 0,04 – 0,13 с

В) 0,02 - 0,08 с

Г) 0,1 – 0,2 с

Д) 0,02 – 0,12 с

29. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает зубец Т:

А) процесс быстрой конечной реполяризации миокарда предсердий

+Б) процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков

В) процесс деполяризации межжелудочковой перегородки

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

30. В норме зубец Т всегда отрицателен в отведениях:

+А) aVR

Б) I, II, aVL

В) aVF

Г) I, II, V₂ – V₆

Д) aVF, V₂ – V₆

31. Проводя анализ ЭКГ, врач выделил признак гипертрофии правого предсердия. Какой?

А). PIII<PI<PII

B). PI>PII>PIII

C). P-mitrale

+D). P-pulmonale

E). Расширенный двугорбый зубец P

32. При анализе ЭКГ врач определил P-pulmonale. Каковы его признаки?

А). Невысокие, уширенные и двугорбые зубцы P в отведениях I, aVL, V4-6

+В). Высокие зубцы P, наиболее выраженные в отведениях II, III, aVF, V1 при неизмененной их продолжительности

С). PIII<PI<PII

D). PI>PII>PIII

E). PII>PI>PIII

33. При анализе ЭКГ врач выявил гипертрофию левого предсердия. По каким признакам?

 А). PIII>PII>PI

 B). PIII>PI>PII

C). PII>PI>PIII

+D). Невысокие, уширенные и двугорбые зубцы Р в отведениях I, aVL, V4-6.

E). Высокие зубцы Р в отведениях II, III, aVF, V1, продолжительностью до 0,10-0,12 с.

34. По данным ЭКГ врач определил основной признак гипертрофии левого предсердия. Какой?

А). PIII>PII>PI

B). PIII>PI>PII

C). PII<PIII<PI

+D).P-mitrale

E). P-pulmonale

35. Анализируя ЭКГ врач отметил основные признаки гипертрофии левого желудочка, кроме одного. Какого?

А). Увеличение амплитуды зубца R (>27 mm) в отведении V5, V6.

B). Увеличение амплитуды зубца S (>25 mm) в отведении V2, V1.

C). RV5(6) + SV 1(2) > 35 mm

D). Угол α < 0

+Е). Высокий RV1-2, глубокий SV 5-6

36. Проводя анализ ЭКГ врач выявил гипертрофию левого желудочка. По какому признаку?

А). RIII>RII>RI

B). RII<RI<RIII

C). RV4>RV5>RV6

D). RV1>RV2>RV3

+E). RV6>RV5>RV4

37. При анализе ЭКГ установлены основные признаки гипертрофии правого желудочка, кроме одного. Какого?

+А). Высокие зубцы R в отведениях V5-6; глубокие S в отведениях V1-2

B). Преобладание зубца R в отведении V (>5 mm) с графикой qR, R, rsR, RS при R|S > 1,0

C). Глубокие зубцы S (>7mm) в отведениях V5-6

D). RV1 + SV5(6)> 10,5 mm

E). угол α> +90…+110

38. Выделите ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка.

А). Высокий RV 5-6

В). Глубокий SV 1-2

+С). Глубокий SV 5-6

D). RV6>RV5>RV4

E). RII>RI>RIII

39. При анализе ЭКГ выявлен раздвоенный, уширенный зубец Р с высокой и заостренной первой волной; наиболее вырвженный воII отведении. Гипертрофия каких отделов сердца представлена на ЭКГ?

А). Гипертрофия левого предсердия

В). Гипертрофия правого предсердия

С). Гипертрофия правого желудочка.

D). Гипертрофия левого желудочка

+Е). Гипертрофия обох предсердий

40). Укажите ЭКГ-признак гипертрофии правого желудочка?

А). Высокий RV 5-6

+В) Высокий RV 1-2

С). Глубокий SV 1-2

D). RI>RII>RIII

E). RII>RI>RIII

41. Больной Ч., 42 лет, предъявляет жалобы на повышенную раздражительность, учащённое сердцебиение. Объективно: при аускультации сердца отмечается учащение сердечной деятельности до 100 в 1 мин. На ЭКГ обнаружены следующие признаки синусовой тахикардии:

+А. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

В. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

С. Частота сердечных сокращений ниже 60 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

D. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

Е. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., выраженная вариабельность продолжительности интервала R-R.

42. Больной Л., 63 лет, предъявляет жалобы на головокружение, слабость, утомляемость. Объективно: при аускультации сердца отмечается урежение сердечной деятельности до 50 в 1 мин. На ЭКГ обнаружены следующие признаки синусовой брадикардии:

А. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., выраженная вариабельность продолжительности интервала R-R.

В. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

С. Частота сердечных сокращений ниже 60 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

D. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

+Е. Уменьшение числа сердечных сокращений до 40-59 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

43. У ребёнка 12 лет при аускультации сердца отмечается неритмичная сердечная деятельность. Аритмия исчезает при задержке дыхания. На ЭКГ регистрируются следующие признаки синусовой аритмии:

А. Уменьшение числа сердечных сокращений до 40-59 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

+В. Вариабельность продолжительности интервала R-R больше 0,15 сек., синусовый ритм.

С. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

D. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

Е. Вариабельность продолжительности интервала R-R менее 0,15 сек., синусовый ритм.

44. Больная 54 лет, страдающая ревматизмом, предъявляет жалобы на перебои в сердечной деятельности. При аускультации сердца тоны ослаблены, деятельность аритмичная, единичные экстрасистолы. На ЭКГ отмечены следующие признаки предсердной экстрасистолии:

А. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

С. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

+D. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, ретроградного Р, полная компенсаторная пауза.

45. Больной 45 лет перенес ОРВИ. Предъявляет жалобы на одышку, перебои в деятельности сердца. При аускультации сердца тоны значительно ослаблены, деятельность аритмичная, частые экстрасистолы. На ЭКГ отмечены следующие признаки желудочковой экстрасистолии:

А. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, ретроградного Р, полная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

+С. Внеочередное появление комплекса QRS, деформация комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

D. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

46. Больной 66 лет, страдающий ИБС, предъявляет жалобы на перебои в сердечной деятельности. Аускультативно деятельность сердца аритмичная, тоны ослаблены. На ЭКГ зафиксированы следующие признаки экстрасистолии из А-V соединения:

+А. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление изменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

С. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, полная компенсаторная пауза.

D. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, положительный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, полная компенсаторная пауза.

47. Больная 46 лет, перенесшая 6 месяцев назад миокардит, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до 10 минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки предсердной пароксизмальной тахикардии:

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

+С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS. 

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

48. Больная 66 лет, страдающая постинфарктным кардиосклерозом, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до нескольких минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки пароксизмальной тахикардии из А-V соединения:

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

+С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие во ІІ, ІІІ и aVF отрицательных Р, расположенных позади QRS или сливающихся с ним. 

D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS. 

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

49. Больной 56 лет, перенесший инфаркт миокарда, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до нескольких минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии:

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS. 

+D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие деформированного и широкого комплекса QRS (более 0,12 сек.), наличие а-v диссоциации. 

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

50. При профилактическом осмотре у больного 28 лет, не предъявляющего жалоб, на ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады І степени:

А. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

+В. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

51. Больная 60 лет предъявляет жалобы на приступы головокружений, одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады ІІ степени (Мобитц І):

+А. Увеличение интервала P-Q от комплекса к комплексу и выпадение комплекса QRS.

В.  Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

52. Больная 40 лет, страдающая ревматизмом, предъявляет жалобы на приступы головокружений, одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца. На ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады ІІ степени (Мобитц ІІ):

А. Увеличение интервала P-Q от комплекса к комплексу и выпадение комплекса QRS.

В.  Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

+D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

53. Больной 50 лет перенес 2 мес. назад инфаркт миокарда в области межжелудочковой перегородки. Предъявляет жалобы на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорогами, резкую слабость, головокружения. Аускультативно тоны сердца глухие, деятельность ритмичная, ЧСС 30 в 1 мин. На ЭКГ зафиксированы следующие признаки полной предсердно-желудочковой блокады:

+А. Частота сокращения предсердий больше чем желудочков, полная а-v диссоциация, частота сокращения желудочков менее 60 в 1 мин.

В. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

54. У больного 30 лет с врождённым пороком сердца после значительной физической нагрузки впервые возник приступ сердцебиения, сопровождающийся головокружением и слабостью. На ЭКГ обнаружены следующие признаки трепетания предсердий:

А. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

В. Частота сокращений предсердий до 200 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

С. Частота сокращений предсердий более 350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха, волны фибрилляции.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

+Е. Пилообразная кривая, частота сокращений предсердий 220-350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

55. Больная 40 лет, страдающая ревматическим пороком сердца, жалуется на приступы перебоев в сердечной деятельности, сопровождающиеся головокружением и слабостью. На ЭКГ обнаружены следующие признаки мерцательной аритмии:

А. Частота сокращений предсердий до 200 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

+В. Отсутствие во всех отведениях зубца Р, наличие волн фибрилляции предсердий, вариабельность интервала R-R.

С. Частота сокращений предсердий более 350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха, волны фибрилляции.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Пилообразная кривая, частота сокращений предсердий 220-350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

56. Больной 36 лет, страдающий митральным стенозом, предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кровохарканье, боли в области сердца. При аускультации сердца выслушивается «ритм перепела», диастолический шум на верхушке без иррадиации. На ЭКГ обнаружены следующие признаки внутрипредсердной блокады:

А. Увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

В. Увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

+С. Увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 сек., расщепление зубца Р.

D. Высокий остроконечный зубец Р продолжительностью до 0,1 сек.

Е. Увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

57. Пациента 26 лет беспокоит боль в области правого подреберья. При обследовании больного выявлено наличие акроцианоза, "сердечного горба", а при паль­пации верхушки сердца определено диастолическое "кошачье мурлыканье". Какой из перечисленных ниже диагнозов является наиболее достоверным?

А) Хронический гепатит.

В) Острый холецистит.

С) Недостаточность клапанов аорты.

+D) Митральный стеноз.

 Е) Миокардит.

58. У больной девочки 15 лет при обследовании установлено смещение вверх и вправо перкуторных границ относительной и абсолютной тупости сердца. Какой предварительный диагноз наиболее подходящий?

А) Инфаркт миокарда.

В) Миокардит.

+С) Митральный стеноз.

D) Эмфизема Легких.

Е) Анемия.

59. У девочки с установленным диагнозом митрального стеноза после умеренного физического напряжения появились боли в области сердца, одышка. При обсле­довании установлено наличие сухих и влажных мел­копузырчатых хрипов в легких, снижение систоличе­ского артериального давления. Какая причина вызвала ухудшение состояния больной?

А) Острая дыхательная недостаточность.

В) Острая сосудистая недостаточность.

С) Острая правожелудочковая недостаточность.

+D) Острая недостаточность левого предсердия.

Е) Острая сердечная недостаточность.

60. Пациентка 32 лет жалуется на боль в области сердца и ощущение "перебоев". При обследовании установлено наличие мерцательной аритмии с дефицитом пульса 15 ударов в одну минуту. Выяснено, что в детском возрасте она часто болела ангинами. Какой диагноз наиболее достоверный?

+А) Митральный стеноз.

В) Аортальный стеноз.

С) Миокардит.

D) Вегето-сосудистая дистония.

Е) Кардиосклероз.

61. У больного 27 лет со сформированным митральным стенозом на протяжении пяти лет на верхушке сердца выслушивался пресистолический шум. При очередном обследовании установлено, что этот шум исчез. Какая наиболее достоверная причина возникновения этого состояния?

А) Гипертрофия левого предсердия.

В) Полная атрио-вентрикулярная блокада.

+С) Мерцательная аритмия.

D) Повышение давления в малом круге кровообращения.

Е)Недостаточность митрального клапана.

62.Больной Т., 25 лет, доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на появление болей в загрудинной области, ощущение сердцебиений, одышку. При обследовании обнаружено наличие симптома Савельева-Попова. Какая причина появления этого симптома?

A) Расширение правого зрачка

В) Расширение левого зрачка.

+С) Меньшее наполнение пульса на левой лучевой артерии, чем на правой.

D) Появление пульсации яремных вен при надавливании на область печени.

Е) Наличие шума Виноградова- Дюрозъе.

63. У больного 30 лет, который не предъявляет никаких жалоб, при проведении профилактического осмотра обнаружено при перкуссии смещение влево левой гра­ницы относительной и абсолютной тупости сердца, а при аускультации выслушан грубый систолический шум на верхушке. Какой из ниже перечисленных методов обследования подтвердит предварительный диагноз недостаточности митрального клапана?

А) Общий анализ крови.

В) Общий анализ мочи.

С) Электрокардиограмма.

D) Рентгеноскопия.

+Е) Ультразвуковое обследование сердца.

64. У больного с установленным диагнозом митрального стеноза при проведении инструментального обследо­вания обнаружено нарушение сердечной гемодинамики, которое указывает на появление функционального порока сердца. Какое наиболее достоверное осложнение возникло у этого больного?

А) Относительная недостаточность бикуспидального кла­пана.

+В) Относительная недостаточность трикуспидального клапана.

С) Относительный стеноз устья аорты. D). Относительный стеноз трикуспидального отверстия. Е) Относительная недостаточность клапанов аорты.

65. Больной М., 24 лет, страдает частыми ангинами. Около года беспокоят колющие боли в области сердца, припухание суставов. При обследовании врач обнаружил перкуторно смещение границ сердца влево, вверх, при аускультации - ослабление I тона на верхушке, систолический шум с иррадиацией в подмышечную область, акцент II тона на лёгочном стволе. На ЭКГ:

увеличение RV5-6, глубокий SV1-2, уширение Р1-II. О каком заболевании идёт речь?

А) Миокардит.

В) М игральный стеноз.

С) Дилятационная кардиомиопатия.

+D) Недостаточность митрального клапана.  

Е)Гипертрофическая кардиомиопатия.

66. Больную 25 лет, перенесшую в детстве острое воспаление суставов, беспокоят одышка, боли в области сердца. При обследовании обнаружены «сердечный горб», увеличенный верхушечный толчок, смещение перкуторных границ сердца влево и вверх. Какой наиболее вероятный

порок сердца у этой больной?

А) Стеноз устья аорты.

В) Митральный стеноз.

С) Трикуспидальный стеноз.

+D) Недостаточность митрального клапана.

Е) Недостаточность трехстворчатого клапана.

67. Мужчина 48 лет жалуется на чувство пульсации во всём теле, головокружения, загрудинные боли. В анамнезе ревматизм с 23 лет. Объективно: кожные покровы бледные. В области шеи – «пляска каротид». Верхушечный толчок пальпируется в 6-ом межреберьи, разлитой. Границы сердечной тупости смещены влево на 2 см. Во 2-ом межреберьи справа выслушивается диастолический шум. Пульс 100 в 1 мин. АД – 170/40 мм рт ст. О каком пороке можно думать?

+А. Недостаточность клапанов аорты.

В. Стеноз устья аорты.

С. Незаращение межпредсердной перегородки.

D. Недостаточность митрального клапана.

Е. Митральный стеноз.

68. Женщина 50 лет предъявляет жалобы на выраженную общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца сжимающего характера. Болеет 2 года. Объективно: кожные покровы бледные. Верхушечный толчок пальпируется в 6-ом межреберьи. При аускультации в области верхушки І тон ослаблен, ІІ тон над аортой ослаблен, выслушивается грубый систолический шум. Пульс 64 в 1 мин., tardus et parvus. АД – 110/90 мм рт ст. О каком пороке следует думать?

А. Незаращение боталлова протока.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Незаращение межжелудочковой перегородки.

D. Недостаточность митрального клапана.

Е. Недостаточность трикуспидального клапана.

69. Больной 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение и боль в области сердца, изредка потери сознания. Объективно: в области левой половины грудной клетки «сердечный горб». Верхушечный толчок в 5-ом межреберьи кнаружи от среднеключичной линии. При пальпации в области основания сердца «кошачье мурлыканье». Аускультативно на аорте систолический шум. О каком пороке следует думать?

А. Незаращение межжелудочковой перегородки.

В. Митральный стеноз.

+С. Стеноз устья аорты.

D. Недостаточность клапанов аорты.

Е. Стеноз устья легочной артерии.

70. Девушка 18 лет жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С в течение 2-ух месяцев. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боль в области сердца. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок разлитой, локализуется в 5-ом межреберьи. Аускультативно на аорте ІІ тон ослаблен, в т. Боткина и во ІІ межреберьи справа от грудины – протодиастолический шум. О каком пороке следует думать?

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Недостаточность клапанов легочной артерии.

Е. Митральный стеноз.

71. Мужчина 40 лет страдает ревматизмом в течение 15 лет. В последнее время появились выраженная одышка и сердцебиение при физической нагрузке, боли в области сердца. Объективно: «пляска каротид», разлитой и приподнимающийся верхушечный толчок, который смещён левее и ниже 6-го межреберья по среднеключичной линии. Во ІІ межреберьи справа от грудины выслушивается систолический шум и мягкий диастолический шум. Рентгенологически аортальная конфигурация сердца. О каком пороке следует думать?

А. Недостаточность митрального клапана.

В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

+D. Комбинированный аортальный порок.

Е. Митральный стеноз.

72. Больной 41 года. Поступил с жалобами на тупые боли в области сердца, головокружение. Болен в течение 1 г. Объективно: верхушечный толчок смещён влево, при аускультации – систолический и грубый диастолический шум во ІІ межреберьи справа от грудины, акцент ІІ тона с металлическим оттенком на аорте. Пульс 90 в 1 мин., высокий, скорый. АД 160/50 ммрт ст. На рентгенограмме грудной клетки – умеренное увеличение левого желудочка, выбухание восходящей части аорты. ЭКГ: левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Реакция Вассермана +++. Ваш диагноз?

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты, аневризма аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Комбинированный аортальный порок.

Е. Митральный стеноз.

73. Какова этиология данного процесса?

А. Ревматическая.

+В. Сифилитическая.

С. Атеросклеротическая.

D. Кандидозная.

Е. Вирусная.

74. Больной предъявляет жалобы на приступы удушья, боль в области сердца, чувство пульсации во всём теле. В анамнезе частые ангины. Объективно: бледность кожных покровов. Симптом Мюссе. Положительный капиллярный пульс, «пляска каротид». Куполообразный приподнимающийся верхушечный толчок, смещённый влево и вниз. Пульс ритмичный, скорый, высокий. На верхушке ослабление І тона, диастолический шум. Ослабление ІІ тона на аорте, протодиастолический шум на аорте и в т.Боткина. На бедренной артерии – двойной тонТраубе и двойной шум Дюрозье. АД – 160/0 мм рт ст.

 Какой порок у больного?

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Комбинированный аортальный порок.

Е. Митральный стеноз.

75. Каково предположительно его происхождение?

+А. Ревматизм.

В. Атеросклероз.

С. Сифилис.

D. Врождённое.

Е. Инфекционный эндокардит.

76. У больного 44 лет при обследовании врач выявил бледность кожных покровов, выраженную пульсацию сонных артерий и синхронно с ней – ритмичное покачивание головы. Какой порок можно заподозрить?

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Недостаточность трёхстворчатого клапана.

Е. Митральный стеноз.

77. Больная В., 50 лет, жалуется на головную боль, мелькание мушек перед глазами, возбуждение, дрожь во всем теле. Страдает гипертонической болезнью 5 лет. Артериальное давление 140/90 - 180/100 мм.рт.ст. Объективно: кожные покровы влажные, гиперемированы. Пульс напряжен, 96 уд. в мин. АД - 190/105 мм.рт.ст. Левая граница сердечной тупости - 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Акцент 11-го тона на аорте. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Относительная плотность мочи 1019, л.-2-4 в п/зр.. Эр. -0-1 в зр. Ваш диагноз?

А. Феохромоцитома;

В. Острый гломерулонефрит;

С. Атеросклероз аорты;

*Д. Гипертоническая болезнь II ст. Криз;

Е. Недостаточность аортального клапана.

78. Мужчина 40 лет, жалуется на постепенно нарастающую головную боль, тошноту, позывы на рвоту, сонливость, боли в сердце, пелену перед глазами. Страдает гипертонической болезнью 12 лет. Последние дни много работал, устал. Объективно: бледен, лицо одутловатое, пульс 62 уд./минуту, напряжен. АД - 200/120 мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена кнаружи на 2 см. Акцент II тона над аортой. Пастозность голеней. Удельный вес мочи - 1015, л.- ед. в п/зр. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз?

А. Ишемическая болезнь сердца;

В. Коарктация аорты;

С. Болезнь Иценко-Куши н га;

*Д. Гипертоническая болезнь II ст. Криз II типа;

Е. Хронический пиелонефрит.

79. Больная М. 52 года, жалуется на головную боль, сердцебиение. Около 5 лет повышенное АД. Перенесла обширный инфаркт миокарда год назад., 6 месяцев назад -мозговой инсульт. Объективно: состояние средней тяжести. Левая граница сердца смещена кнаружи на 2,5 см. Акцент II тона на аорте, систолический шум на верхушке. Пульс 96 в минуту, неритмичный. АД - 190/105 мм.рт.ст.

Ваш диагноз?

А. Стеноз устья аорты;

В. Недостаточность аортального клапана;

С. Коарктация аорты;

*Д. Гипертоническая болезнь III ст.;

Е. Атеросклероз аорты.

80. Больному 70 лет, страдает гипертонической болезнью более 20 лет. Проснулся ночью от внезапно возникшего приступа одышки с затрудненным вдохом. Объективно: ортопноэ. Пульс 108 уд./мин., ритмичный. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какое осложнение гипертонической болезни возникло у больного?

А. Инфаркт миокарда;

В. Острое нарушение мозгового кровообращения;

*С. Сердечная астма;

Д. Обморок;

Е. Инфаркт легкого.

81. Больной 70 лет, жалуется на одышку, отеки ног, 10 лет страдает гипертонической болезнью. Два года назад -инфаркт миокарда. Объективно: пульс 110 уд./мин., аритмичный, дефицит 20. Перкуторно: увеличение левого желудочка сердца. АД - 190/100 мм.рт.ст. I тон ослаблен, акцент II тона над аортой. В нижних отделах легких - мелко -и среднепузырчатые влажные хрипы. Что привело больного к врачу?

А. Инфаркт миокарда;

В. Гипертонический криз;

С.Отек легких;

Д. Пневмония;

*Е. Недостаточность кровообращения.

82. Больному 60 лет. В анамнезе - гипертоническая болезнь, стенокардия. Внезапно почувствовал себя плохо, появилось сердцебиение, тяжесть в области сердца, затрудненное дыхание. При осмотре бледен, покрыт холодным потом. Губы цианотичны. Пульс частый, трудно подсчитать. АД - 100/50 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие.

Больной срочно госпитализирован. С каким диагнозом?

А. Гипертонический криз;

В. Приступ стенокардии;

*С. Инфаркт миокарда;

Д. Обморок;

Е. Сердечная астма.

83. Какие дополнительные исследования следует сделать для уточнения диагноза?

А. Анализ крови;

В. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

С. ФКГ;

*Д. ЭКГ;

Е. Коронарографию.

84. Больная 24 лет жалуется на тошноту, рвоту, головную боль, одышку. В 10 лет перенесла острый нефрит. В моче была обнаружена протеину рия. Объективно: кожа серая, бледная, отеков нет. Акцент II тона на аорте. АД - 140/100 - 180/100 мм.рт.ст. В крови - НЬ - 66 г/л, креатинин - 406 мкмоь/л. Суточный диурез - 2300 мл., никтурия. Уд. вес мочи - 1009, белок - 0,9 г/л., л. - 0-2 в п/зр.. Эр. - ед. в п/зр. измененные, цилиндры гиалиновые единичные в препарате. Ваш диагноз?

А. Гипертоническая болезнь III ст.;

В. Нефротический синдром;

С. Феохромоцитома;

*Д. Хронический нефрит с нарушением функции почек;

Е. Стеноз почечных артерий.

85. Больная А., жалуется на одышку, боли в области сердца, чувство распространения пульсации. В анамнезе частые ангины. Объективно: кожные покровы бледные, положительный капиллярный пульс, "пляска каротид", куполообразный верхушечный толчок, смещенный вниз и влево,. Ослабление I и II тонов, диастолический шум. АД

180/40 мм.рт.ст. ЭКГ : признаки гипертрофии левого

желудочка.

Ваш предварительный диагноз?

А. Гипертоническая болезнь;

В. Феохромоцитома;

*С. Недостаточность аортального клапана;

Д. Хронический нефрит;

Е. Коарктация аорты.

86. Больной, 54 года, жалуется на сжимающие боли за грудиной, появляющиеся при физической нагрузке средней интенсивности, ранее доступной (ходьба средним темпом 600-700 метров, подъем по лестнице выше IV этажа). Боли длятся около 4-5 минут и проходят самостоятельно при прекращении физической нагрузки (остановке). Боли появились впервые около 5-6 дней назад, ранее подобных болей больной не отмечал. На ЭКГ, зарегистрированной в покое патологических изменений не обнаружено.

Ваш предварительный диагноз?

А)Миокардит

В)Инфаркт миокарда

*С)Впервые возникшая стенокардия

D)Вариантная стенокардия

Е)Стабильная стенокардия II функционального класса

87. Больной, 72 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, появляющиеся при физической нагрузке малой интенсивности (ходьба медленным темпом .по комнате, подъем по лестнице менее 4-5 ступеней). Боли длятся около 6-8 минут и проходят самостоятельно при прекращении физической нагрузки (остановке), либо вынуждают принять нитроглицерин, таблетка которого купирует боль за 3-4 минуты. При боли отмечает одышку, купирующуюся одновременно с болью. Подобные боли, интенсивность и продолжительность которых постепенно нарастала, отмечает в течение 13 лет. 5 лет назад перенес не Q-инфаркт миокарда. Ваш предварительный диагноз?

А)Повторный инфаркт миокарда

*В)Стабильная стенокардия IV функционального класса

С)Впервые возникшая стенокардия

D)Постинфарктная стенокардия

Е)Стабильная стенокардия II функционального класса

88. Больной, 55 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной, появляющиеся при физической нагрузке малой интенсивности (ходьба медленным темпом по палате). Боли длятся около 3-4 минут и проходят самостоятельно при прекращении физической нагрузки (остановке), либо вынуждают принять нитроглицерин, таблетка которого купирует боль за 2-3 минуты. Подобные боли отмечает в течение 2 дней. Находится на лечении в инфарктном отделении по поводу Q-инфаркта миокарда, имевшего место 10 дней назад. В течение первых 7 дней пребывания на лечении, когда купировалась боль после инфаркта, подобных болей не отмечал. На ЕКГ -признаки острой стадии Q-инфаркта миокарда. Ваш предварительный диагноз?

А)Повторный инфаркт миокарда

В)Стабильная стенокардия IV функционального класса

С)В первые возникшая стенокардия

*D)Постинфарктная стенокардия

Е)Стабильная стенокардия II функционального класса

89. Больной, 55 лет, жалуется на впервые появившуюся жгучую боль за грудиной, после физической нагрузки (поднял на работе кислородный баллон весом 50 кг.). Боль длилась около 15 минут и прошла самостоятельно после прекращения физической нагрузки. Боль возобновилась с меньшей интенсивностью при ходьбе и присутствует в настоящее время. В медпункте предприятия больному зарегистрировали ЭКГ. На ЭКГ в отведениях I, II, aVL, V4-V6 наблюдается элевация сегмента S-Т, который почти сливается с зубцом Т, формируя «монофазную кривую». Ваш диагноз?

*А)Инфаркт миокарда

В)Стабильная стенокардия IV функционального класса

С)Впервые возникшая стенокардия

D)Постинфарктная стенокардия

Е)Стабильная стенокардия П функционального класса

90 .Больная, 68 лет, обратилась к участковому врачу утром с жалобами на появившуюся при ранее доступной физической нагрузке малой интенсивности (ходьба по комнате) одышку, которою ранее отмечала только при подъеме по лестнице либо в гору. Накануне ночью отмечала приступ инспираторного удушья, купировавшияся положением ортопноэ и приемом 2 таблеток нитроглицерина за 40-60 мин. В анамнезе у больной - сахарный диабет II типа в течение 10 лет. На ЭКГ в отведениях V1-V4 наблюдается зубец Q, шириной 0,04 сек., элевация сегмента S-Т, который почти сливается с зубцом Т; в отведениях III, aVF - реципрокные изменения. Ваш диагноз?

*А)Инфаркт миокарда

В)Стабильная стенокардия IV функционального класса

С)Впервые возникшая стенокардия

В)Постинфарктная стенокардия

Е)Стабильная стенокардия II функционального класса

91. Больной, 62 лет, в течение последних 3-4 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, появляющиеся при физической нагрузке малой интенсивности (ходьба средним темпом 100-150 м., подъем по лестнице менее 16 ступеней). Боли длятся около 6-8 минут и проходят самостоятельно при прекращении физической нагрузки (остановке), либо после приема нитроглицерина, таблетка которого купирует боль за 3-4 минуты. При боли отмечает одышку, купирующуюся одновременно с болью. 2 года назад перенес не Q-инфаркт миокарда. Ваш диагноз?

А)Повторный инфаркт миокарда

В)Стабильная стенокардия IV функционального класса

*С)Стабильная стенокардия Ш функционального класса

D)Стабильная стенокардия П функционального класса

Е)Постинфарктная стенокардия

92. У больного 54 лет, страдающего стабильной стенокардией П функционального класса, усилились, удлинились и участились ангинальные приступы, стали появляться в ответ на меньшую физическую нагрузку. Ваш диагноз?

А)Инфаркт миокарда

В)Стабильная стенокардия IV функционального класса

С)Стабильная стенокардия Ш функционального класса

D)Стабильная стенокардия П функционального класса

*Е)Прогрессирующая стенокардия

93. Больной, 57 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в кардиологическое отделение. Жалобы на усиление, удлинение и учащение ангинальных приступов, появление их в ответ на меньшую физическую нагрузку. На ЭКГ в отведениях I, II, aVL, VЗ-V6 наблюдается зубец QS, элевация сегмента S-Т, который почти сливается с зубцом Т; в отведениях III, aVF -реципрокные изменения.

Какие исследования крови больному делать нецелесообразно?

А)0бщий анализ крови

В)Аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу

*С)Мочевую кислоту

D)С-реактивный белок

Е)Креатинфосфокиназу

94. Больной, находящийся 17-й день в кардилогическом отделении по поводу не Q- инфаркта миокарда стал жаловаться на возобновление приступов стенокардии.

Какое исследование целесообразнее произвести?

*А)Коронарографию

В)Велеэргометрию

С)Степ-тест

D)ЭКГ-исследование в покое

Е)Эхокардиоскопию

95. Больному, жалующемуся на загрудинную боль с иррадиацией в левую руку при физических нагрузках высокой интесивности, провели велоэргометрию. При достижении субмаксимальной нагрузки у больного возникла боль за грудиной, в этот период изменений на ЭКГ, свидетельствующих об ишемии миокарда, не зарегистрировано.

О чем свидетельствуют результаты теста?

А)Подтверждают стенокардию

В)Исключают стенокардию

*С)Не исключают стенокардию

D)Подтверждают вариантную стенокардию

Е)Исключают вариантную стенокардию

96. Больная, 40 лет, жалобы на одышку при ранее доступной физической нагрузке средней интенсивности, слабость, субфебриллитет. Болеет около 2 недель. Заболела через 10-12 дней после респираторной инфекции. При осмотре больной, пальпации пресердечной области - без патологии, левая граница относительной сердечной тупости на уровне левой среднеключичной линии, I тон ослаблен, систолический шум над верхушкой. При рентгенографии ОГК - легкие без патологии, кардиоторакальный индекс - 60%. При исследовании крови: СОЭ - 25 мм/ч, АЛТ - 0,32 мкм/л, АСТ - 1,2 мкм/л. На ЭКГ: интервал Р-Q - 0,22 сек.

Ваш диагноз?

А)Кардиосклероз

В)Кардиомиопатия

С)ИБС: стенокардия

D)Эндокардит

*Е)Миокардит

97. Больной, 32 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной, появляющиеся при физической нагрузке средней интенсивности (ходьба средним темпом более 500 м., подъем по лестнице менее 4 этажа), иногда в покое. Боли длятся около 6-8 минут и проходят самостоятельно при прекращении физической нагрузки (остановке). При боли отмечает одышку, купирующуюся одновременно с болью. Подобные боли, интенсивность и продолжительность которых постепенно нарастала, отмечает в течение 5 лет. На ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. При эхокардиоскопии - признаки гипертрофии межжелудочковой перегородки с обструкцией выходного тракта. Ваш диагноз?

А)Кардиосклероз

*В)Кардиомиопатия

С)ИБС: стенокардия

D)Эндокардит

Е)Миокардит

98. У больного 28 лет после респираторной вирусной инфекции развились признаки застойной сердечной недостаточности и кардиомегалия по данным ренгенографии и эхокардиоскопии. В крови определяется С-реактивный белок, ускоренное СОЭ, повышение активности АСТ, КФК, обнаружен повышенный в 4 раза титр антител против вируса Коксаки В. Ваш диагноз?

А)Кардиосклероз

В)Кардиомиопатия

С)ИБС: стенокардия

D)Эндокардит

*Е)Миокардит

99. Больной, 50 лет, в течение 3-4 лет отмечал одышку при обыденной физической нагрузке. Обратился к врачу в связи с усилением одышки, появлением перебоев в деятельности сердца и отеков на ногах (отмечает в течение последних 3-4 дней). На ЭКГ: ритм неправильный, зубец Р отсутствует, имеются разной формы , амплитуды и частоты волны f, ЧСС 80-135 в мин. При эхокардиоскопии определяется значительная диллятация всех полостей сердца. Наиболее вероятный диагноз:

А)Кардиосклероз

*В)Кардиомиопатия

С)ИБС: стенокардия

D)Эндокардит

Е)Миокардит

100. Больная, 70 лет, жалуется на одышку, слабость при обычной физической нагрузке, ограничивающих физическую активность. Подобные, постепенно нараставшие, симптомы отмечает в течение 8-10 лет. Артериальной гипертензии не отмечает. Тоны сердца глухие. На ЭКГ - умеренные неспецифические изменения миокарда. При эхокардиоскопии полости сердца и клапанный аппарат не изменены, умеренное снижение сократительной функции миокарда. Наиболее вероятный диагноз:

*А)Кардиосклероз

В)Кардиомиопатия

С)ИБС: стенокардия

D)Эндокардит

Е)Миокардит

101. У больного, находящегося на лечении в инфекционной больнице по поводу дифтерии на 12-й день после госпитализации врач обнаружила ослабление I тона и появление систолического шума над верхушкой. На ЭКГ уменьшился вольтаж зубцов желудочкового комплекса. Какое заболевание послужило осложнением?

А)Кардиосклероз

*В)Миокардит

С)ИБС: стенокардия

В)Эндокардит

Е)Кардиомиопатия