КЛАСС КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA)

1. В больницу вторично поступил Дима Г., 6 лет с диагнозом энтеробиоз. При первом поступлении было проведено правильное медикаментозное лечение, чем Вы объясните рецидив заболевания, и достаточно ли только медикаментозного лечения?

Ответ:Не достаточно хорошо соблюдались правила личной гигиены                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

2. С каким особенностями морфологии и жизнедеятельности возбудителя связана длительность течения трихоцефалеза.

Ответ:Питание кровью; трудности лечения

3. Исходя из природнойочаговости трихинеллеза, продумайте, какими методами можно предупредить возникновение природного очага в вашем районе?

Ответ:Борьба с крысами; санитарно- ветеринарный контроль

4. В хирургическое отделение областной больницы поступила беременная женщина, так как она обнаружила у себя отходящих аскарид. Какой из методов лечения аскаридоза Вы выберете для лечения? Объясните почему?

Ответ:Оксигенотерапия, так как акарида анаэробный организм

5. При каком нематодозе две формы заболевания (легочная и кишечная) и как они связаны со стадиями в цикле развития гельминта?

Ответ:Легочная- с миграцией личинки, кишечная; со стадией половозрелости и паразитирования в кишечнике

6. Виктор А., жалуется на боли в мышцах (в основном в межреберных, икроножных), одутловатость лица. При тщательном обследовании поставлен нематодоз, какой и как подтвержден диагноз?

Ответ:Трихинеллез; биопсия мышц: иммунологические методы

7. На новый год семья получила из деревни от родственников посылку сала с прослойками мяса. Через три недели все члены семьи (отец, мать, сын) попали в инфекционную больницу с жалобами на сильные боли в мышцах, одутловатость лица. При обследовании поставленнематодоз. Какой и как?

Ответ:Трихинеллез; биопсия мышц: иммунологические методы

8. У мальчика приступообразные боли в животе с кратковременной потерей сознания. Бледен, худощав, жалуется на головокружение, слабость. При лабораторном обследовании-анемия (малокровие),в фекалиях обнаружены яйца нематод. Ваше предположение? Какой диагноз?

Ответ:Трихоцефалез

9.В больницу поступил землекоп с болями в области тонкого кишечника, слабость, истощение. При лабораторном обследовании выявленнематодоз. Какой и как больной мог заразиться?

Ответ:Анкилостомоз

10. При каком гельминтозе применяется биопсия ( исследование кусочка ткани?)

Ответ:Трихинеллез

11. При каком гельминтозе используется перианальный соскоб, почему?

Ответ:Энтеробиоз

12. У ребенка по ночам сильный зуд в области промежности, слабость, раздражительность, потеря аппетита, боли в животе. Какой диагноз и как можно поставить ребенку?

Ответ:Энтеробиоз: перианальный соскоб

13. С какими гельминтами труднее вести борьбу: с биогельминтами или геогельминтами? Ответ обоснуйте?

Ответ:С геогельминтами

14. В приемное отделение клинической больнице был доставлен ребенок 5 лет. Мама при опросе сказала, что ребенок никогда не болел, но утром внезапно появились и постепенно нарастали схваткообразные боли в животе. Была неоднократная рвота, с рвотными массами было выброшено пять беловатый червей 20-40 см. Вдальнейшей состояние ребенка ухудшилось, появилось затрудненное дыхание. Синюшность покровов. Какой предварительный диагноз Вы поставите? Какой метод лечения изберете?

Ответ:Аскаридоз

15. Коля Ф., 12 лет жалуется на головную боль по вечерам, потерю аппетита, тошноту, зуд в заднем проходе. Он стал нервным, рассеянным, успеваемость в школе снизилась. Мать обнаружила в кале большое количество мелких червей. Что это за нематодоз, как подтвердить диагноз?

Ответ:Энтеробиоз: перианальный соскоб

16. При микроскопическом обследовании подногтевого соскоба в детском саду у двух детей обнаружены яйца остриц. Медицинская сестра направила обоих детей на лечение по поводу энтеробиоза. Права ли медсестра?

Ответ:Нет; надо использовать метод перианального соскоба

17. В семье выявлен больной аскаридозом. Фельдшер предположил госпитализировать в участковую больницу, чтобы от данного больного не заразились остальные члены семьи. В чем была ошибка фельдшера?

Ответ:Яйца аскарида должны созревать в почве определенных условиях; заразиться не могла

18. Человек съел не прожаренную свинину, через 15 дней почувствовал мышечные боли, появился отек век и высокая температура 40⁰С. Какое заболевание можно у него подозревать и как можно подтвердить диагноз?

Ответ:Трихинеллез; биопсия мышц иммунологические методы

19. При микроскопическом исследовании фекалий человека обнаружены мелкие бесцветные яйца, бочковидной формы, на обоих полюсах находятся «пробочки». Каким видом нематод мог заразиться человек? Как могло произойти заражение?

Ответ:Трихоцефалез: пероральным путем

20. На ноге в области голеностопного сустава больного хорошо заметен плотный валик под кожей извилистой формы с пузыревидным выпячиванием. За год до этого больной ездил в командировку в Афганистан, длительно проживал в сельском районе, где отсутствовал водопровод и вода поступала по арыкам. Какимнематодозом больной мог заразиться и как?

Ответ:Дракункулез

21. У женщины 57 лет, проживающей в Краснодарском крае, появилась опухоль размеров с горошину в области левой щеки, затем исчезла и снова появилась на виске, затем переместилась на затылок. Женщина жаловалось на чувство жжения и шевеления опухоли была извлечена незрелая самка паразита. Каким гельминтом была заражена эта женщина?

Ответ:Дирофиляриоз: ( редкая у человека инвазия)

22. Мужчина 61 год, житель Могилевской области, работник животноводческой фермы, поступил в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на сильные боли в мышцах конечностей и лица. Лицо отечное. В крови высокаяэозинофилия. В этот же день больной скончался. Из беседы с родственниками выяснили, что мужчина ежедневно употреблял в пищу свиное мясо. Какой диагноз можно поставить больному?

Ответ: Трихинеллез; биопсия мышц; иммунологические реакции

23. Мужчина 60 лет, житель Брянской области, лесник, поступил в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на сильные боли в мышцах конечностей и лица, ограниченность подвижности из-за боли, резкую слабость. При осмотре лицо отечное, в икроножных мышцах пальпируются бугристые плотные образования. Из анамнеза выяснили, что мужчина часто употреблял в пище мясо диких животных. Какой диагноз можно поставить больному? Какой метод лабораторной диагностики надо использовать?

Ответ: Трихинеллез; биопсия мышц; иммунологические реакции

24. Ребенок съел немытую клубнику. Какими видами круглых червей он мог заразиться?

Ответ:Аскаридоз

25. В мазке сделанном путем соскоба с перианальных складок ребенка обнаружены бесцветные яйца, одна створка которых уплощена, другая выпуклая. Каким видом нематод заражен ребенок?

Ответ:Энтеробиоз

26.  В приемный покой поступил трехлетний ребенок с «острым животом» с подозрением на аппендицит. Однако при лаб. Обследовании выяленнематодоз. Раньше ребенок жаловался на зуд в заднемпрооде, слабость. Ваш предполагаемый диагноз? Какой метод лабораторной диагностики был использован.

Ответ: Энтеробиоз; перианальный соскоб

27. Мальчик, 8 лет, в течении двух месяцев жаловался на слабость, боли в животе. При обследовании у ребенка оказалась очень высокая эозинофелия (70% против 3%)-один из первых признаков гельминтоза. Был поставлен диагноз: нематодоз. Однако яца нематод не были найдены. Лечение предполагаемогонематодоза снизило эозинофелию, что подтвердило предположение врачей. После тщательного гельминтологического обследования у ребенка были обнаружены в фекалиях личинки нематод. Умальчика выявлена редкая кишечная форма инвазии. В анамнезе отмечен с детства постоянный контакт с собакой. Какая инвазия была выявлена у ребенка?

28. Ответ: Токсокароз

Модуль 6 «Экология»
Проблемно-ситуационные задачи

1.Почему сильная жара труднее переносится человеком во влажных и болотистых местах, чем в сухих?

Ответ: В болотистой местности относительная влажность воздуха велика, поэтому вследствие слабого испарения пота уменьшается теплоотдача и организм человека перегревается

2.Почему медицинские грелки наполняют горячей водой, а не горячим воздухом или веществом?

Ответ: Удельная теплоемкость воды значительно выше, чем воздуха и многих других веществ, поэтому водяная грелка охлаждается дольше всех

3.Почему у альпинистов, пребывающих даже короткое время в высокогорных районах, сильно и быстро загорают лица?

Ответ: Воздух находящийся в нижних слоях атмосферы, обладает большой плотностью и кроме того сильно запылен, поэтому он задерживает большую часть ультрафиолетового облучения, вызывающего загар на коже человека. На большой же высоте воздух сильно разрежен и гораздо чище. А чем нижу плотность воздуха, тем менее поглощение и тем больше ультрафиолетового излучения проникает через него.

4.Можно ли недостаток одного витамина компенсировать другими. Например, человеку недостает витамина А. Можно ли его заменить витаминов В1, С, Д или комплексом других витаминов?

Ответ: Недостающий витамин никаким другим витамином или комплексом заменить нельзя. Если в организме нет витамина А, необходимо потреблять продукты, в которых витамин А есть или продукты, из которых он может синтезироваться в организме, например, морковь, в которой есть каротин.

5.Почему в умеренных зона амебиаз имеет выраженную сезонность. Повышение заболеваемости приходится на конец лета и начала осени, с чем это связано?

Ответ: Этот сезон совпадает с периодом массового созревания овощей и фруктов, а также массовым размножением мух.