ВОСПАЛЕНИЕ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК

Причиной воспаления голосовых связок часто выступает инфекция, различные вредные факторы (пыль, пар, горячий сухой воздух), употребление очень холодных или очень горячих напитков, в результате перенапряже­ния голоса. Больной жалуется на осиплость голоса, иногда полную его потерю, кашель, боль в горле.

Лечение

Запретить разговаривать, курить. Дать теплого молока наполовину с минеральной водой с добавлением чайной ложки масла. Делать ингаляции с содой, солью, фурацилином, через трубочку, изготовленную из твердой бума­ги, вдыхание аэрозолей эвкалипта 3 раза в день. Назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день, ди­медрол по 1 таблетке (0,05) 2 раза в день.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Причиной носового кровотечения могут быть ушибы или некоторые заболевания (гипертония и др.). Кровоте­чение может начаться внезапно, при удовлетворительном общем состоянии больного, иногда даже во сне. В основном кровоточит одна сторона носа, кровь при этом алого цвета.

Лечение

Больного посадить, запретить разговаривать, сморкаться, кашлять. К переносице и затылку приложить пузырь со льдом. Небольшое кровотечение можно остановить, зажав пальцами ноздри на 2-3 минуты. Если кровотече­ние и после этого не останавливается, в нос вставить тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, и прижать крыло носа к носовой перегородке на 10-15 минут. После оказания первой помощи больного следует обследовать для определения причины кровотечения.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА

В наружный слуховой проход иногда попадают различные инородные тела: песок, зерна, обломки спичек, ват­ные тампоны, насекомые и др. Если у инородного тела гладкая поверхность, то больной некоторое время может ничего не ощущать. Острое инородное тело вызывает дискомфорт, неприятные ощущения, боли, насекомые кроме перечисленных жалоб создают назойливый изнурительны шум.

Иногда опасными бывают не столько инородные тела, сколько попытки его извлечь. Проталкивая его еще глубже, можно повредить барабанную перепонку. Позднее начинается гнойное воспаление уха - отит.

Лечение

Повернув голову больного на бок, попытаться извлечь инородное тело. Если не удается, влить в слуховой про­ход растительное масло, с которым инородное тело может выскользнуть. Если его видно и оно не застряло, по­пытаться осторожно извлечь с помощью пинцета. Невидимое или застрявшее инородное тело не удалять. При набухании инородного тела закапать 8- 10 капель 96% спирта. При его сжатии ухо промыть. Так легче удалить. При попадании насекомого для его умерщвления влить вазелина или растительного масла. Ухо можно промыть и шприцем Жене. Его наполнить 100-150 мл слабого раствора калия перманганата (+37 градусов С, светло-розового цвета). Для приготовления раствора использовать кипяченую воду. Раствор от­дельными порциями достаточно сильным напором осторожно вводить в слуховой проход. После удаления ино­родного тела ухо осушить ватой. Если инородное тело извлечь не удается, больного направить в ближайший порт.

74

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА

Инородные тела могут попасть в нос снаружи, а кусочки пищи - через носоглотку при рвоте, кашле, чихании. В одной ноздре дыхание затрудняется или прекращается.

Лечение

Глубоко вдохнуть и, зажав здоровую ноздрю, резко выдохнуть, высморкаться. Видимое инородное тело извлечь с помощью пинцета, при этом соблюдать осторожность, чтобы не протолкнуть его еще глубже. Если инородное тело удалить не удается, больного доставить в ближайший порт.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Инородное тело может попасть в глотку при глотании непрожеванной пищи, употреблении в пищу рыбы или мяса с косточками, разговоре или чихании во время еды. Они часто застревают в миндалинах, мягком небе. При попадании рыбной кости, косточек больной ощущает в глотке жжение, саднение, боль. Начинается кашель. При застревании куска пищи у больного начинается удушье, он беспокоен, испуган, возможны боли за грудиной. При поражении инородным телом слизистой ротовой полости, глотки возможно кровотечение. Инородные тела могут попасть и в пищевод, застрять в нем или пройти в желудок. Инородные тела могут попасть также в дыха­тельные пути: гортань, трахею, бронхи.

Неотложная помощь

Осмотреть ротовую полость. Если видна рыбная кость, косточка, кусок мяса, попытаться пальцем, пинцетом, щипцами Пиана осторожно их извлечь.

В случае удушья срочно наклонить голову и верхнюю часть тела и резкими сильными движениями сжать с бо­ков нижнюю часть грудной клетки или, подняв руки, ударить между лопаток (рис. 67).

Если инородное тело не удается удалить или при возникновении осложнений больного доставить в лечебное учреждение.

ТРАВМА БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Барабанная перепонка может разорваться при ударе ладонью по уху, при прыжке в воду с высоты, в случае воз­душной контузии и др. Больной жалуется на гул в ушах, снижение слуха, боль, иногда кровотечение из слухового прохода.

Лечение

При оказании первой помощи и лечении запрещается чистить, промывать ухо, даже закапывать лекарства, так как при этом в среднее ухо может попасть инфекция. Слуховой проход закрыть стерильным тампоном. Если начинает гноиться, лечить как острое воспаление среднего уха.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Зубная боль возникает при разрушении вследствие патологического процесса твердых тканей зуба (кариес, пульпит, периодонтит), а также при возникновении воспаления надкостницы, остеомиелите, невралгии 2 и 3 ветвей тройничного нерва, болезнях периодонта. Боль может быть местной или обширной, отдающей в ухо, висок.

75

КАРИЕС

Это хроническое разрушение зубной ткани. Зуб становится чувствительным к термическим (холодная и горячая пища) и химическим (сладкая, кислая, соленая пища) раздражителям. Обычно боль возникает во время еды, но быстро проходит после удаления остатков пищи из кариозной полости (после полоскания теплой водой). При осмотре зуба видна кариозная полость.

ПУЛЬПИТ

Это разрушение зубной ткани, которое сопровождается поражением зубного нерва. Сначала зубная боль лока­лизирована (местная), затем усиливается, становится разлитой. Боль длится от нескольких минут до нескольких часов, ночью усиливается. Зуб реагирует на холод и тепло. При осмотре отмечается дефект зуба, при прикосно­вении ко дну кариозной полости боль резко усиливается.

ВЕРХУШЕЧНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ

Это разрушение зубной ткани, поражающее и близлежащие ткани. Заболеванию характерна постоянная сильная ноющая боль. Расположенные вокруг зуба мягкие ткани (десны) покрасневшие, отекшие, чувствительные. Мо­жет повыситься температура тела. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из зубодесневых карманов выделяется гной. Больной жалуется на "удлинение" зуба и его подвижность.

БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА

Это хроническое воспаление всех окружающих зуб тканей.

Заболевание как правило охватывает несколько зубов. Может болеть один или несколько зубов, боль постепен­но нарастает. При осмотре ротовой полости наблюдается отечность и покраснение десен. Вокруг зубов часто образуются патологические карманы, из которых идут гнойные выделения. Зуб оголяется, становится подвиж­ным, чувствительным к различным раздражителям.

Лечение

В случаях кариеса, пульпита при зубной боли назначают анальгин 0,5 3 раза в день. На кариозную полость на­ложить вату, смоченную зубными каплями. Когда боль утихнет, можно, прополоскав рот, кариозную полость закрыть ватным тампоном, смоченным клеем БФ-6.

В случае верхушечного периодонтита тщательно вычистить кариозную полость от остатков пищи. Рот полос­кать содой или солью (пол чайной ложки на стакан воды). На кариозную полость наложить вату, смоченную в спирте. При возникновении головной боли, повышении температуры назначают доксициклин по 1 капсуле в течение 5 дней.

В случаях болезней периодонта десневые карманы промыть 3% перекисью водорода. Постоянно полоскать рот слабым раствором калия перманганата, раствором фурацилина. По необходимости назначить анальгин, сухое тепло. В ближайшем порту обратиться к стоматологу.

76