Гострі захворювання бронхолегеневої системи.

1. У хворого, що страждав хронічним гломерулонефритом, на тлі хронічної ниркової недостатності з'явився кашель з відходженням слизової мокроти. При бронхоскопії: слизиста оболонка бронхів повнокровна, набрякла, з дрібними крововиливами. У просвіті бронхів багато слизу. Встановіть процес в бронхах.

A. Вторинний гострий катаральний бронхіт

B. Первинний гострий катаральний бронхіт

C. Хронічний катаральний бронхіт

D. Деструктивно-виразковий бронхіт

2. У жінки 38 років після переохолодження з'явився озноб, висока температура, кашель, гострий біль в грудній клітці справа при диханні. Смерть наступила на 5-у добу. На розтині нижня частка правої легені збільшена, щільна, на розрізі - сірого кольору із зернистою поверхнею, на плеврі - сірого кольору плівчасті накладення. Яке захворювання було у хворої?

A. Грипозна пневмонія

B. Крупозна пневмонія

C. Бронхопневмонія

D. Казеозная пневмонія

E. Корова пневмонія

3. На розтині виявлена збільшена, щільна права легеня, на плеврі - накладення фібрину, на розрізі тканина сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легенів характерна така картина?

A. Осередкова пневмонія

B. Інтерстиціальна пневмонія

C. Гангрена легенів

D. Крупозна пневмонія

E. Фіброзуючий альвеоліт

4. На розтині трупа чоловіка у віці 58 років, який тривалий час вживав значну кількість алкоголю і помер удома, права легеня щільна і збільшена в розмірах, тканина на розрізі сіруватого кольору, однорідна, плевра покрита сіруватими плівчастими накладеннями; мікроскопічно - порожнини альвеол містять нитки фібрину, гемолізовані еритроцити. Діагностуйте захворювання.

A. Осередкова пневмонія

B. Інтерстиціальна пневмонія

C. Первинний туберкульоз легенів

D. Казеозна пневмонія

E. Крупозна пневмонія

5. На розтині трупа чоловіка 50 років виявлені наступні зміни: права легеня помірно щільна у всіх відділах, на розрізі тканина безповітряна, дрібнозерниста, сухувата. Вісцеральна плевра з нашаруванням фібрину сіро-коричневого кольору. Визначите діагноз?

A. Туберкульоз

B. Бронхопневмонія

C. Інтерстиціальна пневмонія

D. Крупозна пневмонія

E. Пневмофіброз

6. У хворого, померлого через 3 тижні після початку пневмонії, нижня частка правої легені різко збільшена, щільна, безповітряна, сіра, з накладеннями фібрину на плеврі. При мікроскопії у всіх альвеолах цієї частки виявлений фібрин і сегментояядерні лейкоцити. Ваш діагноз:

A. Осередкова бронхопневмонія

B. Грипозна пневмонія

C. Фібринозний плеврит

D. Інтерстиціальна пневмонія

E. Крупозна пневмонія

F. Катарально-гнійний бронхіт

7. 42-літній чоловік захворів гостро після переохолодження. Захворювання супроводжувалося серцево-дихальною недостатністю, що і послужило причиною смерті. Під час розтину виявлено, що вся права легеня збільшена; на плеврі – обширні фібринозні накладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина. При гістологічному дослідженні - гостре запалення з наявністю в просвітах альвеол гнійно-фібринозного ексудату. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A. Осередкова пневмонія

B. Інтерстиціальна міжальвеолярна пневмонія

C. Стафілококова пневмонія

D. Крупозна пневмонія

E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

8. На розтині виявлено, що ліва легеня збільшена в розмірах, щільна, на вісцеральній плеврі є накладення фібрину, на розрізі - сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна сіро-жовта рідина. Про яке захворювання йдеться?

A. Осередкова пневмонія

B. Інтерстиціальна пневмонія

C. Рак легені

D. Бронхоектатична хвороба

E. Крупозна пневмонія

9. У 45-річного хворого, який гостро захворів пневмонією, на 6-й день хвороби розвинувся набряк легенів, який послужив причиною смерті. На розтині виявлено, що уражена вся верхня частина правої легені (збільшена в розмірах, щільна, на плеврі - фібринозні накладення, на розрізі сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина). Мікроскопічно: у просвіті альвеол - фібрин, нейтрофіли, макрофаги, гемолізовані еритроцити. Вкажіть, яка пневмонія була у хворого?

A. Крупозна пневмонія

B. Стафілококовая бронхопневмонія

C. Вірусна пневмонія

D. Гипостатична пневмонія

E. Респіраторний дистресс-синдром дорослих

10. При розтині трупа чоловіка із злоякісною пухлиною шлунку, померлого від ракової кахексії, в задніх-нижніх відділах легенів виявлені щільні, сіро-червоного кольору, неправильної форми вогнища, виступаючі над поверхнею розрізу. Мікроскопічно при цьому в просвіті, стінках дрібних бронхів і альвеолах виявляється ексудат, в якому багато нейтрофілів. Яке захворювання виявлене в легенів?

A. Госра гнійна бронхопневмонія

B. Гострий бронхіт

C. Крупозна пневмонія

D. Проміжна пневмонія

E. Гостра серозна бронхопневмонія

11. Хворий 67 років захворів важкою формою грипу, що завершилася летальним результатом. На розтині виявлені “великі строкаті легені”. При мікроскопічному дослідженні виявлено різке повнокров'я судин, крововиливу, набряк легеневої тканини, в просвітах бронхів і альвеол ексудат, що містить переважно еритроцити. Про який характер змін легенів свідчать ці морфологічні ознаки?

A. Катаральна бронхопневмонія

B. Гнійна бронхопневмонія

C. Гемораргічна бронхопневмонія

D. Десквамативна бронхопневмонія

E. Фібринозна пневмонія

12. При розтині померлого від пневмонії хворого виявлено, що нижня частка правої легені щільна, безповітряна, на розрізі сірого кольору, на вісцеральній плеврі накладення фібрину. Вкажіть найбільш вірогідну етіологію пневмонії.

A. Стафілококова

B. Пневмококова

C. Стрептококова

D. Мікоплазмова

E. Вірусна

13. У хворого висока температура, задишка, біль в правій частині грудної клітки. При плевральній пункції отримано 700 мл в'язкої рідини жовто-зеленого кольору. Який патологічний процес розвинувся в плевральній порожнині?

A. Бронхопневмонія

B. Серозний плеврит

C. Эмпієма плеври

D. Геморагічний плеврит

E. Карциноматоз плеври

14. Чоловік 52 років на10-у добу лікування гострої нижньодолевої правосторонньої стафілококової пневмонії помер при явищах наростаючої серцево-легеневої недостатності. На автопсії в нижній частці правої легені виявлена порожнина неправильно округлої форми близько 5 см в діаметрі, що містить гній і що сполучається з бронхом. Яке ускладнення гострої пневмонії має місце у хворого?

A. Гангрена легені

B. Тромбоемболія легеневого стовбура

C. Бронхоектатична хвороба

D. Гострий бронхіт

E. Абсцес легенів

15. У хворого із захворюванням легенів на розтині виявлена порожнина з ущільненими стінками, заповнена рідиною зеленуватого кольору з неприємним запахом. Поставити діагноз.

A. Гангрена легенів

B. Інфаркт легенів

C. Абсцес легенів

D. Каверна легенів

E. Туберкулема легенів

Відповіді:

1. А

2. В

3. Д

4. Е

5. Д

6. Е

7. Д

8. Е

9. А

10. А

11. С

12. В

13. С

14. Е

15. С

Самостійна робота студента:

1. Морфо-функціональна характеристика гострого та хронічного бронхітів. Класифікація.

2. Крупозна пневмонія: етіологія, патогенез, патоморфологія.

3. Бронхопневмонія: етіологія, патогенез, патоморфологія окремих форм.

4. Хронічні неспецифічні захворювання легень: класифікація, морфогенез. Емфізема легень. Рак легень.

5. Морфо-функціональна характеристика бронхоектатичні хвороби, хронічного абсцесу, бронхіальної астми та інтерстиціальних захворювань.

Зміст

ХНЗЛ. Рак легень.

1. В результаті гістологічного дослідження біоптату із стінки бронха хворого хронічним бронхітом в слизовому шарі виявлені розростання грануляційної тканини, які виступають над поверхнею слизового шару і містять дифузний запальний інфільтрат. Який вид бронхіту спостерігається у хворого?

A. Хронічний поліпозний бронхіт

B. Хронічний слизово-гнійний бронхіт

C. Хронічний слизовий бронхіт

D. Хронічний гнійний бронхіт

E. Хронічний деформуючий бронхіт

2. У хворого 49 років, що тривало страждав хронічним деструктивним гнійним бронхітом, розвинулася поліорганна недостатність. При аутопсії виявлені кардіомегалія, “сальна нирка”, “сагова селезінка”. Який процес ускладнив перебіг бронхіту?

A. Старечий амілоїдоз

B. Вторинний амілоїдоз

C. пухлинний амілоїдоз

D. Первинний амілоїдоз

E. Поширений гіаліноз

3. При макроскопічному дослідженні тканини легені виявлені ділянки підвищеної легкості з наявністю дрібних міхурів, а гістологічно - стоншування і розрив альвеолярних перегородок з утворенням крупних порожнин різної форми. Яке захворювання виявлене в легені?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Кавернозний туберкульоз

C. Хронічний бронхіт

D. Емфізема легенів

E. Фіброзуючий альвеоліт

4. При розтині патологоанатом виявив, що легені збільшені в розмірах, бліді, м'якої консистенції, не спадаються, ріжуться з хрускотом. Мікроскопічно - розширення альвеолярних ходів, стоншування міжальвеолярних перегородок, ознаки інтракапілярного склерозу. Для якого захворювання легенів характерна така морфологічна картина?

A. Пневмосклероз

B. Пневмоторакс

C. Ателектаз

D. Пневмонія

E. Емфізема

5. На розтині хворого 42-х років, що страждав хронічним дифузним бронхітом і померлого від легенево-серцевої недостатності, виявлені великі, підвищеної легкості, легені, що прикривають середостіння, блідо-сірого кольору, ріжуться з хрускотом, при натисканні пальцем на поверхні легенів залишається ямка. З просвіту бронхів виділяється слизисто-гнійний ексудат. Встановіть діагноз.

A. Хронічна дифузна обструктивна емфізема легенів

B. Хронічна осередкова емфізема

C. Інтерстиціальна, проміжна емфізема

D. Первинна ідіопатична емфізема

E. Вікарна компенсаторна емфізема

6. Чоловіка 45 років протягом останніх 3 років турбував сухий кашель, наростала задишка, легенева недостатність, швидка втрата ваги. На розтині встановлено “легеневе серце”. У легенів - різко виражений фіброз, з наявністю порожнин, що створюють картину “медових сотів”. Гістологічно: інтерстиціальний фіброз з вираженою інфільтрацією строми лімфоцитами і гістіоцитами з домішкою нейтрофілів. Встановіть діагноз?

A. Постзапальний пневмосклероз

B. Хронічна бульозна емфізема

C. Бронхоектатична хвороба

D. Фіброзірующий альвеоліт

E. Пиловий пневмосклероз

7. Хворий впродовж 8 років скаржився на кашель з гнійною мокротою, задишку. Пальці рук нагадували барабанні палички. Помер при явищах серцево-легеневої недостатності. На розтині бронхи деформовані, з мішковидними випинаннями стінки і гнійним запаленням в них. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A. Туберкульоз

B. Хронічний бронхіт

C. Абсцес

D. Бронхоектктична хвороба

E. Гострий бронхіт

8. При розтині чоловіка 34-х років, померлого від хронічної ниркової недостатності у зв'язку з амілоїдозом нирок, патологоанатом в легенях виявив (переважно в нижніх долях) множинні дифузні розширення бронхів, в просвітах яких гнійний вміст. Поверхню розрізу легенів має мілкокомірковий вигляд, нагадує бджолині соти. Гістологічно в стінці розширених бронхів - хронічне запалення, м'язові волокна заміщені сполучною тканиною. Ці зміни в легені лікар розцінив як:

A. Бронхопневмонія

B. Хронічний бронхіт

C. Хронічна пневмонія

D. Абсцеси легенів

E. Бронхоектази

9. У дитини 8 років виражені ознаки серцево-легеневої недостатності, задишка, пальці у вигляді барабанних паличок, нігті у вигляді годинних скелець, кашель із значною кількістю слизисто-гнійної мокроти (особливо вранці). При рентгенологічному дослідженні виявлено різке розширення бронхів. Про яке захворювання свідчать дані зміни?

A. Бронхіальна астма

B. Хронічний бронхіт

C. Бронхопневмонія

D. Бронхоектатична хвороба

E. Емфізема легенів

10. Хворий, що страждав хронічною обструктивною емфіземою легенів, помер від легенево-серцевої недостатності. Які зміни можна виявити в серці?

A. Гіпертрофію правого шлуночку серця

B. Гіпертрофію лівого шлуночку серця

C. Амілоїдоз

D. Крупновгнищевий кардіосклероз

E. Розриви серця

11. У анамнезі у хворого 62 років - часті хронічні запальні захворювання легенів. Мокрота густа, біла. Хворий поступив в лікарню з ознаками легенево-серцевої недостатності і при наростанні останньої помер. Які зміни в серці були знайдені при розтині?

A. Гіпертрофію і лівого шлуночку

B. Гіпертрофію обох шлуночків

C. Дилятацію обох шлуночків

D. Гіпертрофія правого шлуночку

E. Серце без макроскопічних змін

12. У хворого, що страждав тривалий час хронічним бронхітом, розвинулася хронічна серцева недостатність. При розтині в легенях діагностована емфізема і пневмосклероз. Які зміни в серці розвиваються в даному випадку?

A. Гіпертрофія лівого шлуночку

B. Гіпертрофія всіх відділів серця

C. Дифузний кардіосклероз

D. Атрофія міокарду

E. Гіпертрофія правого шлуночку

13. Чоловік 63 років, який впродовж 15 років страждав хронічною дифузною обструктивною емфіземою легенів, помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині виявлений мускатний цироз печінки, ціанотична індурація нирок і селезінки, асцит, набряки нижніх кінцівок. Для якого типу серцевої недостатності характерні дані зміни у внутрішніх органах?

A. Гостра правошлуночкова недостатність

B. Хронічна лівошлуночкова недостатність

C. Гостра лівошлуночкова недостатність

D. Хронічна правошлуночкова недостатність

E. Загальна серцева недостатність

Відповідь:

1.А

2.В

3.Д

4.Е

5.А

6.С

7.Д

8.Е

9.Д

10.А

11.Д

12.Е

13.Д

Зміст

Змістовий модуль №4

На медичних факультетах проводиться як звичайне практичне заняття з атестацією студентів за оціночною шкалою в межах 7 балів. В теоретичній частині модуля розглядаються питання домашнього завдання за всі практичні заняття, проводиться тестування студентів в комп’ютерному класі кафедри у вигляді «Крок-1. Спеціальна патоморфологія» (15 тестових завдань). Практична частина модуля передбачає описання та вивчення макро-, мікропрепаратів, електронограм та ситуаційних задач.

На стоматологічному факультеті теоретична частина підсумкового заняття передбачає опитування за питаннями домашнього завдання з використанням тестового контролю «Крок-1.Спеціальна патоморфологія. Стоматологія» в комп’ютерному класі кафедри (15 тестових завдань). Практична частина заняття передбачає описання окремих макро-, мікропрепаратів, електронограм та ситуаційних задач з використанням оціночної шкали за 5-тальною системою.

19. У хворого при огляді порожнини рота визначається атрофія слизистої оболонки мови з червоними плямами (Гюнтеровській глосит). Склери жовтуваті. У аналізі крові - кольоровий показник більше одиниці. Для якої анемії характерні ці зміни?

A.  В-12-фолієводефіцитної

B. Залізодефіцитної

C. Гострої постгеморагічноі

D. Хронічної постгеморагічноі

E. Гемолітичної

20. У хворого анемією при дослідженні крові визначено переважання еритробластів, нормобластів і мегалобластів. Такі ж клітки знайдені в червоному кістковому мозку. Для якого виду анемії характерна така картина крові?

A. Гемолітичної

B. Залізодефіцитної

C. Постгеморагічної

D. B-12-фолієводефіцитної

E. Апластичної

21. Смерть 7-річного хлопчика наступила унаслідок гострої постгеморагічної анемії, обумовленої профузною кровотечею з шлунково-кишкового тракту. В ході патологоанатомічного дослідження виявлено: макроскопічно - недокрів'я внутрішніх органів, збільшення різних груп лімфатичних вузлів, тимомегалія, помірно виражена гепато-спленомегалія, яскраво-червоний кістковий мозок; мікроскопічно - гіперцелюлярний кістковий мозок з мономорфним інфільтратом з бластних клітин, дифузно-осередкові пухлинні інфільтрати в печінці, селезінці, лімфатичних вузлах, оболонках і речовині головного мозку. Діагностуйте захворювання.

A. Гострий міелобластний лейкоз

B. Гострий недиференційований лейкоз

C. Гострий монобластний лейкоз

D. Гострий плазмобластний лейкоз

E. Гострий лімфобластний лейкоз

22. У хворого при рентгенологічному обстеженні в плоских кістках виявлені множинні вогнища остеопорозу і остеолізису. У трепанобіоптаті кісткового мозку визначений високий вміст пухлинних плазматичних кліток. Ваш діагноз?

A. Мієломна хвороба

B. Гострий моноцитарний лейкоз

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Лімфогранулематоз

E. Гістіоцитоз

23. У жінки 64 років виник патологічний перелом плечової кістки. При трепанопсії кісткового мозку - атипові плазматичні клітки. Рентгенологічно в місці перелому - пухлиноподібні утворення. Ваш діагноз:

A. Хронічний остеомієліт

B. Хондросаркома

C. Фіброзна дисплазія кістки

D. Мієломна хвороба

E. Метастаз аденокарциноми

24. У хворого в кістках щелеп рентгенологічно виявлені численні дефекти у вигляді округлих утворень. При гістологічному дослідженні - остеолізис і остеопороз при явищах слабкого остеосинтезу. У сечі хворого знайдений білок Бенс-джонса. Ваш діагноз.

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Мієломна хвороба

C. Хронічний еритромієлоз

D. Гострий мієлолейкоз

E. Гострий недиференційований лейкоз

25. При розтині померлого хворого виявлена гіперплазія кісткового мозку плоских і трубчастих кісток (піоїдний кістковий мозок), спленомегалія (6 кг), гепатомегалія (5 кг), збільшення всіх груп лімфатичних вузлів. Якому захворюванню відповідають виявлені зміни?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Мієломна хвороба

D. Дійсна поліцитемія

E. Лімфогранулематоз

26. При гістологічному дослідженні стінки аорти виявлена велика кількість ксантомних клітин, які розташовані переважно в інтимі. Для якого захворювання можлива така картина?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Атеросклероз

C. Сифілітичний мезаартрит

D. Неспецифічний аортоартереїт

E. Нодозний періартеріїт

27. При розтині чоловіка 70 років, померлого від серцево-судинної недостатності, який страждав стенокардією гіперхолестеринемією і ожирінням, виявлено хронічне венозне повнокрів'я органів, гіпертрофію лівого шлуночку серця з мілковогнещевим кардіосклерозом, об'ємні жовто-білі бляшки в інтимі аорти з дрібнозернистими масами в центрі, які заглиблюються в товщу стінки. Який патологічний процес в аорті?

A. Ліпоїдоз

B. Ліпосклероз

C. Артеріолосклероз

D. Атероматоз

E. Кальциноз

28. При розтині померлого 78 років зачеревна клітковина просочена кров'ю, в черевному відділі аорти виявлено мішковидне випинання, в якому визначається дефект з нерівним краєм, стінка аорти місцями кам'янистої щільності. Ускладнення якого захворювання розвинулося у хворого?

A. Гіпертонічної хвороби

B. Системного васкуліту

C. Вісцелярного сифілісу

D. Хвороби Марфана

E. Атеросклерозу

29. При розтині трупа жінки 48 років в інтимі аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підносяться над її поверхнею. При гістологічному дослідженні цих ділянок виявляються клітини з пінявою цитоплазмою, які при фарбуванні суданом ІІІ набувають жовтого кольору. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни в аорті?

A. Ліпосклероз

B. Атероматоз

C. Ліпоїдоз

D. Виразки

E. Атерокальциноз

30. При розтині трупа чоловіка 47 років в інтимі черевного відділу аорти знайдені вогнища жовтого кольору у вигляді плям і смуг, які не підносяться над поверхнею інтим. При фарбуванні суданом ІІІ спостерігається оранжеве забарвлення. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни?

A. Ліпосклероза

B. Атероматозу

C. Ліпоїдозу

D. Атерокальцинозу

E. Стадії утворення атероматозної виразки

31. При розтині трупа жінки 69 років, з підвищеною масою тіла, померлою від гострого інфаркту міокарду, в інтимі коронарних артерій виявлені численні білуваті, щільні, виступаючі в просвіт і різко звужуючі його утворення. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни?

A. Ліпоїдозу

B. Ліпосклерозу

C. Атероматозу

D. Атерокальцинозу

E. Стадія утворення атероматозної виразки

32. Під час мікроскопічного дослідження аорти виявлена осередкова інфільтрація інтим ліпідами, білками. Ліпіди просочують інтиму і накопичуються в міоцитах середнього пласта і макрофагах. Встановіть стадію атеросклерозу.

A. Ліпосклероз

B. Ліпоїдоз

C. Атероматоз

D. Атерокальциноз

E. Доліпідна стадія

33. На аутопсії трупа чоловіка 39 років в інтимі черевного відділу аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підносяться над її поверхнею. Гістологічно в цих ділянках серед гладком'язових клітин і макрофагів виявлені клітини з пінявою цитоплазмою. При забарвленні суданом III наголошується їх яскраво-оранжеве забарвлення. Для якої стадії атеросклерозу це характерно?

A. Ліпосклерозу

B. Ліпоїдозу

C. Атероматозу

D. Виразки

E. Атерокальцинозу

34. При мікроскопічному дослідженні коронарної артерії у померлого 53 років виявлено звуження просвіту судини за рахунок фіброзної бляшки з домішкою ліпідів. Найбільш вірогідна стадія атеросклерозу:

A. Ліпоїдоз

B. Доліпідна

C. Атероматоз

D. Ліпосклероз

E. Виразка

35. Хворий 75 років, впродовж 15 років що страждала бронхіальною астмою, ішемічною хворобою серця, підвищенням артеріального тиску протягом останніх 2 років. Встановлена гіпертрофія лівого шлуночку. Яка причина розвитку гіпертрофії лівого шлуночку?

A. Легенева недостатність

B. Артеріальна гіпертензія

C. Хронічна ішемія серцевого м'яза

D. Бронхіальна астма

E. Емфізема легенів

36. Хворий 67 років впродовж 20 років хворів на гіпертонічну хворобу. Помер від хронічної ниркової недостатності. Який вигляд мали нирки при розтині трупа?

A. Великі строкаті

B. Великі червоні

C. Великі білі

D. Малі, щільні, поверхня дрібнозерниста

E. Великі, з множинними тонкостінними кістами

37. У хворого гіпертонічною хворобою розвинувся тривалий гіпертонічний криз. Які патоморфологічні зміни в стінках артеріол виникають під час гіпертонічного кризу?

A. Гіаліноз

B. Склероз

C. Фібриноїдний некроз

D. Амілоїдоз

E. Кальциноз

38. У померлого при розтині визначений тромбоз лівої середньої мозкової артерії і велике вогнище сірого розм'якшення тканин лівої півкулі мозку. Який патологічний процес розвинувся в головному мозку?

A. Коагуляційний некроз

B. Абсцес

C. Волога гангрена

D. Секвестр

E. Ішемічний інфаркт

39. На розтині померлого 48 років виявлена обтурація просвіту середньої мозкової артерії тромбом. У тім'яно-скроневій області лівої півкулі головного мозку - вогнище кашоподібної консистенції сірого кольору. Виявлені зміни характерні для:

A. Інфаркту

B. Секвестру

C. Гангрени

D. Казеозного некрозу

E. Фібриноїдного некрозу

40. У хворого 55 років, протягом 12 років того, що страждав гіпертензією, клінічно розвинулося гостре порушення мозкового кровообігу, на початку якого наголошувалося порушення руху в правих кінцівках, головний біль, а потім розвинулася правостороння геміплегія, і хворий помер. На розтині виявлений системний гіаліноз дрібних артерій, тромбоз лівої середньої мозкової артерії, а в лівій тім'яно-скроневій області виявлено вогнище, яке називається:

A. Крововилив

B. Ішемічний інфаркт

C. Абсцес мозку

D. Геморагічний інфаркт

E. Набряк мозку

41. У хворого 58 років при розтині в правій скроневій частці головного мозку виявлено велике вогнище розм'якшення сірої речовини кашкоподібної консистенції, блідо-сірого кольору. У артеріях основи мозку численні білувато-жовті потовщення інтим, які різко звужують просвіт. Ваш діагноз?

A. Ішемічний інсульт

B. Абсцес мозку

C. Крововилив

D. Геморагічний інфаркт

E. Набряк мозку

42. При розтині померлого, такого, що страждав атеросклерозом, в головному мозку виявлений тромбоз гілки внутрішньої сонної артерії і вогнище вологого розм'якшення тканини сірого кольору. Який патологічний процес виявлений в головному мозку?

A. Ішемічний інфаркт

B. Геморагічна інфільтрація

C. Гематома

D. Енцефаліт

E. Пухлина мозку

43. У чоловіка 70 років, що страждав атеросклерозом, на розтині в підкірковій області лівої півкулі мозку виявлено вогнище неправильної форми, розмірами 6х5 см, в'ялий, безструктурний, сірого кольору з порожниною, що намічається, в центрі. Про який результат процесу свідчать зміни в мозку?

A. Організація

B. Септичний розпад

C. Асептичне розсмоктування

D. Інкапсуляція

E. Петрифікація

44. При розтині хворого в підкіркових ядрах правої півкулі головного мозку визначається порожнина неправильної форми 5 х 3,5 см, заповнена червоними згортками крові і розм'якшеною тканиною мозку. Назвіть патологію, яка розвинулася в головному мозку?

A. Геморагічне просочення

B. Ішемічний інфаркт

C. Кіста

D. Гематома

E. Абсцес

45. На розтині в потиличній частці головного мозку виявлена порожнина 2,5 х 1,5 см, заповнена прозорою рідиною, стінка її гладка, бурого кольору. Який процес розвинувся в головному мозку?

A. Сіре розм'якшення мозку

B. Абсцес мозку

C. Кіста на місці крововиливу

D. Порок розвитку мозку

E. Кіста на місці сірого розм'якшення

46. За життя у хворого був діагностований гострий інфаркт міокарду по ЕКГ ознакам. На розтині в порожнині перикарду виявлено: 200 мл рідкої крові і 400гр згортків, в задній стінці лівого шлуночку пронизуючий дефект довжиною 2 см. Яке ускладнення інфаркту міокарду розвинулося?

A. Панцирне серце

B. Геморагічний перикардит

C. Ексудативний перикардит

D. Розрив міокарду з тампонадою

E. Ідіопатичний міокардит

47. У хворого в 8 год. ранку з'явилися болі за грудиною, а за годину в приймальному відділенні за даними ЕКГ діагностований інфаркт міокарду. Через 10 хвилин хворий помер. Яку найбільш достовірну морфологічну ознаку інфаркту міокарду знайдуть при гістологічному дослідженні після розтину трупа?

A. Вакуольну дистрофію кардіоміоцитів субендокардіальної зони

B. Жирову інфільтрацію кардіоміоцитів

C. Некроз міокардіоцитів

D. Зникення глікогену в кардіоміоцитах

E. Розслаблення міофібрил кардіоміоцитів

48. При гістологічному дослідженні серця померлого від гострої серцевої недостатності, в міокарді лівого шлуночку виявлена ділянка омертвіння, відмежована від непошкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів і лейкоцитарною інфільтрацією. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Інфаркт міокарду

B. Ішемічна дистрофія міокарду

C. Осередковий ексудативний міокардит

D. Дифузний ексудативний міокардит

E. Продуктивний міокардит

49. При розтині померлого від набряку легенів в міокарді знайдено велике вогнище жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії - свіжий тромб. Визначите діагноз:

A. Кардіосклероз

B. Міокардит

C. Інфаркт міокарду

D. Амілоїдоз

E. Кардіоміопатія

50. На аутопсії у чоловіка 56 років з клінічним діагнозом “ішемічна хвороба серця, атеросклероз вінцевих артерій серця, гіпертонічна хвороба” на розрізі міокард в області верхівки, передньої і бічної стінок лівого шлуночку виявлена добре відмежована від навколишньої тканини ділянка біло-жовтого кольору, оточена зоною крововиливів. Про який патологічний процес в серцевому м'язі йдеться?

A. Постінфарктний кардіосклероз

B. Дифузний кардіосклероз

C. Інфаркт міокарду

D. Міокардит

E. Жирова дистрофія міокарду

51. Хворий 59 років з трансмуральним інфарктом міокарду лівого шлуночку помер від розриву серця згемотампонадою серця. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву серця? Виберіть правильну відповідь.

A. Заміщення сполучною тканиною зони інфаркту (організація)

B. Аітолітичні тканини міокарду 

C. Підвищення тиску в малому крузі кровообігу

D. Формування рубця із стоншуванням стінки лівого шлуночку процеси розплавленням

52. Хворий з гострим трансмуральним інфарктом міокарду лівого шлуночку помер від розриву серця і тампонади. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву?

A. Аутолітичні процеси з розплавленням тканини міокарду

B. Заміщення сполучною тканиною із зниженням еластичності міокарду

C. Формування рубця із стоншуванням стінки лівого шлуночку серця

D. Стоншування рубцевозміненої стінки шлунку з формуванням аневризми

E. Підвищення тиску в малому крузі кровообігу

53. У хворого що 60 років страждав атеросклерозом і що переніс раніше інфаркт міокарду, розвинувся напад загрудинних болів. Хворий був госпіталізований через 3 дні і на тлі прогресуючої серцево-судинної недостатності помер. На розтині в області задньої стінки лівого шлуночку і міжшлуночкової перегородки виявлена ділянка білого кольору близько 3 см в діаметрі, волокнистої будови, що западає, з чіткою межею. Прозектор розцінив ці зміни як:

A. Ішемія міокарду

B. Вогнещевий кардіосклероз

C. Інфаркт міокарду

D. Міокардит

E. Дистрофія міокарду

54. При розтині трупа чоловіка 60 років в міокарді передньої стінки лівого шлуночку серця виявлений сірий неправильної форми щільне вогнище 5 х 4 см. з чіткими межами волокнистої будови. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Дифузний мілковогнещевий міокардіосклероз

B. Інфаркт

C. Міокардит

D. Кардіоміопатія

E. Постінфарктний міокардіосклероз

55. Які морфологічні зміни розвиваються на місці інфаркту міокарду у пацієнта, що видужав?

A. Кардіосклероз

B. Внутріклітинна регенерація

C. Мітотичне новоутворення кардіоміоцитів

D. Міокардит

E. Атрофія міокарду

56. Хворий переніс повторний інтрамуральний інфаркт міокарду. Після лікування і реабілітації виписаний в задовільному стані під спостереження дільничного терапевта. Через 2 роки загинув в автомобільній катастрофі. Встановити характер патологічного процесу в міокарді, який був встановлений при розтині.

A. Крупновогнещевий кардіосклероз

B. Атрофія

C. Некроз

D. Крупновогнещевий кардіосклероз

E. Гіперплазія

57. Під час розтину в міокарді макроскопічно виявлена крупна щільна ділянка сірого кольору, який гістологічно представлений грубоволокнистою сполучною тканиною, оточеною гіпертрофованими м'язовими волокнами. Які зміни виникли в серці?

A. Ішемічна стадія інфаркту міокарду

B. Некротична стадія інфаркту міокарду

C. Постінфарктний крупновогнещевий кардіосклеро

D. Мілковогнещевий дифузний кардіосклероз

E. Міокардит

58. При дослідженні коронарних артерій серця виявлені атеросклерозні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіт на 1/3. У міокарді - дрібні множинні білясті прошарки сполучної тканини. Як називається процес, виявлений в міокарді?

A. Дифузний кардіосклероз

B. Тигрове серце

C. Інфарктний для поста кардіосклероз

D. Міокардит

E. Інфаркт міокарду

59. Хворий, страждав ший на ішемічну хворобоу серця і повторний інфаркт міокарду, що переніс, помер при явищах прогресуючої серцево-судинної недостатності. При розтині виявлена збільшена щільна селезінка, темно-вишневого кольору на розрізі. При мікроскопічному дослідженні органу встановлений склероз пульпи і атрофія фолікулів. Яким терміном визначають виявлені зміни?

A. Ціанотична індурація селезінки

B. “Сагова” селезінка

C. “Сальна” селезінка

D. Порфірна селезінка

E. Септична селезінка

60. У хворого дифтерією на 2-му тижні розвинулася гостра серцева недостатність з летальним результатом. При розтині: шлуночки серця розширені, міокард в'ялий і строкатий. Гістологічно виявлені численні дрібні вогнища міолізу із слабкою перифокальною лімфоїдною інфільтрацією. Що стало причиною смерті?

A. Міокардит, обумовлений бактерійним екзотоксином

B. Бактерійний міокардит

C. Септичний міокардит

D. Інфаркт міокарду

E. Метаболічні некрози міокарду

61. При розтині дитини, померлої від серцевої недостатності, виявлено розширення порожнин шлуночків серця. Мікроскопічно в стромі міокарду визначається набряк, інфільтрати з гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Осередковий проміжний ексудативний міокардит

B. Вузликовий продуктивний міокардит

C. Дифузний проміжний ексудативний міокардит

D. Проміжний продуктивний міокардит

E. Альтеративний міокардит

62. При розтині хворого 34 років, що страждав ревматизмом, виявлена поверхня епікарду з ворсинчастими накладеннями, покрита плівками сірого кольору, які легко відділяються. Після їх відділення визначається набрякла повнокровна поверхня епікарду. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Гнійний перикардит

B. Фібринозний перикардит

C. Геморагічний перикардит

D. Проліферативний перикардит

E. Катаральний перикардит

63. При розтині трупа чоловіка 62 років, який хворів на атеросклероз і помер від гострої серцевої недостатності, в передній стінці лівого шлуночку серця виявлена щільна ділянка блідо-жовтого кольору розміром 6х5 см, неправильної форми, чітко відмежований від навколишніх тканин геморагічним віночком. Вкажіть причину смерті.

A. Постінфарктний кардіосклероз

B. Інфаркт міокарду

C. Мілковогнищевий кардіосклероз

D. Міокардит

64. У жінки 50 років, страждаючою гіпертонічною хворобою, розвинувся тривалий напад загрудинних болів, на ЕКГ діагностований інфаркт міокарду. Хворий помер. На розтині лікар відзначив в'ялу консистенцію, нерівномірне кровонаповнення міокарду, а гістологічно виявив зникнення гранул глікогену, зниження активності окислювально-відновних ферментів в кардіоміоцитах. Про яку стадію інфаркту міокарду йдеться?

A. Ішемічна стадія

B. Некротична стадія

C. Організація інфаркту

D. Повторний інфаркт

E. Гострий рецидивуючий інфаркт

65. При розтині померлого хворого 43 років, страждаючого ІБС з розвитком інфаркту міокарду, патологоанатом виявив набряк легенів. Які патологічні зміни могли зумовити набряк легенів?

A. Гостре загальне недокрів'я

B. Гостра правошлуночкова недостатність

C. Ішемія малого круга

D. Гостра лівошлуночкова недостатність

E. Стаз крові

66. У хворого 75 років, який тривалий час страждав атеросклерозом церебральних судин, на аутопсії в правій тім'яно-скроневій області головного мозку виявлено вогнище неправильної форми, в'ялої консистенції, сірого кольору. Яка найбільш вірогідна причина розвитку цього процесу?

A. Тромбоз правої передньої мозкової артерії

B. Тромбоз правої задньої мозкової артерії

C. Тромбоз базилярної артерії

D. Тромбоз правої середньої мозкової артерії

E. Тромбоз судин м'якої мозкової оболонки

67. Під час гістологічного дослідження стулок мі трального клапана серця жінки 30 років було встановлено, що ендотеліальні клітини осередкового десквамовані, в цих ділянках на поверхні стулки розташовуються дрібні тромботичні нашарування, сполучна тканина стулки - з явищами мукоїдного набухання з ділянками склерозу і васкуляризації. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту.

A. Поворотно-бородавчастий

B. Дифузний

C. Гострий бородавчастий

D. Фібропластичний

E. Поліпозно-виразковий

68. На розтині виявлено: на зовнішній поверхні аортального клапана крупні (1-2 см) буро-червоні, такі, що легко кришаться накладення, що прикривають виразкові дефекти. Про яке захворюванні можна думати?

A. Поворотно-бородавчастий ендокардит

B. Гострий бородавчастий ендокардит

C. Фібропластичний ендокардит

D. Дифузний ендокардит

E. Поліпозно-виразковий ендокардит

69. При гістологічному дослідженні стулки мі трального клапана серця виявлено мукоїдне набухання, пошкодження ендотелію, утворення по замикаючому краю фібринових тромбів. Яка форма ревматичного ендокардиту спостерігається?

A. Дифузний ендокардит

B. Гострий бородавчастий ендокардит

C. Фібропластичний ендокардит

D. Поворотно-бородавчастий ендокардит

E. Поліпозно-виразковий ендокардит

70. Хворий 50 років впродовж багатьох років страждав ревматичним пороком серця. При загостренні захворювання розвинулася геміплегія і наступила смерть. Гістологічно в клапані митри виявлений виражений склероз, осередкові клітинні інфільтрати, фібринові накладення. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?

A. Гострого бородавчастого

B. Дифузного

C. Фібропластичного

D. Поворотно-бородавчастий

E. Виразково-поліпозного

71. У хворого, що переніс крупозну пневмонію і помер при явищах легенево-серцевої недостатності, патологоанатом на розтині відзначив деяке потовщення півмісяцевих клапанів аорти, колір їх сірувато-жовтий з дефектами по лінії стулення і наявністю великих, до 2 см в діаметрі, тромботичних накладень, що послужило підставою встановити:

A. Поліпозно-виразковий ендокардит

B. Гострий бородавчастий ендокардит

C. Поворотно-бородавчастий ендокардит

D. Дифузний ендокардит

E. Фібропластичний ендокардит

72. У хворої 24 років, що страждала ревматизмом, клінічно діагностований стеноз митри. Останніми роками часті епізоди серцево-судинної недостатності, майже постійний кашель з іржавою мокротою Назвіть можливі зміни в легенях у даного хворого.

A. Емфізема легенів

B. Ателектаз легенів

C. Буре ущільнення легенів

D. Пневмосклероз

E. Бронхоектази

73. На розтині трупа виявлені морфологічні прояви стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, недостатність клапана митри. Гістологічно в міокарді - осередковий кардіосклероз, наявність квітучих гранулем Ашофф-талалаєва. Який з перерахованих нижче діагнозів найбільш вірогідний?

A. Склеродермія

B. Дерматоміозит

C. Вузликовий пері артеріїт

D. Ревматизм

E. Системний червоний вовчак

74. У дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з'явилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2 мм. У бфоптаті вузликів - крупні вогнища фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. Вкажіть захворювання, при якому спостерігаються такі вузлики?

A. Ревматоїдний артрит

B. Склеродермія

C. Вузликовий періартеріїт

D. Системний червоний вовчак

E. Ревматизм

75. У хворого, померлого від серцевої недостатності, при патоморфологічному дослідженні виявлено: стулки мі трального клапана деформовані, потовщені, зрослися по краях; у сполучній тканині міокарду - дифузно розташовані вузлики, які складаються з ділянок фібриноїдного некрозу, навколо яких, - скупчення макрофагів, що нагадують гігантські багатоядерні клітки. Вогнища оточені лімфоцитами і одиничними плазматичними клітинами. Яка з перерахованих гранулем має місце у даного хворого?

A. Туберкульозна

B. Актиномікотична

C. Сифілітична

D. Ревматична

E. Лепрозна

76. На розтині хворого 25 років, померлою від уремії, нирки збільшені, строкаті, з вогнищами крововиливів. Патогістологічно виявляються гематоксилинові тільця, капілярні мембрани клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби і вогнища фібриноїдного некрозу, в судинах селезінки - “цибулинний” склероз. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Системна склеродермія

B. Системний червоний вовчак

C. Ревматоїдний артрит

D. Ревматичний артрит

E. Вузликовий періартеріїт

77. При гістологічному дослідженні вушка серця у хворого стенозом мітрального клапана виявлені гранулеми Ашоффа-талалаєва. Вкажіть генез пороку серця.

A. Атеросклерозний

B. Сифілітичний

C. Ревматичний

D. Природжений

E. Септичний

78. У хворого 27 років сформований ревматичний порок серця. У клініку поступила з скаргами на задишку, набрякни на ногах, асцит, збільшення печінки. Смерть наступила від хронічної серцевої недостатності. На розтині діагностований стеноз митри. Який з чинників морфогенезу найбільш можливий?

A. Склероз і потовщення стулок

B. Склероз і укорочення стулок

C. Вкорочення сухожильних ниток

D. Наявність дрібних тромбів на поверхні клапана

E. Зрощення стулок між собою

79. У хворого після переохолодження розвинулася деформація суглобів, хворобливість і обмеженість рухів в суглобах пальців; поряд з суглобами з'явилися маленькі щільні вузлики. При біопсії у вузликах виявлені вогнища фбриноїдного некрозу, оточені гістіоцитами. Ваш діагноз:

A. Дерматоміозит

B. Ревматоїдний артрит

C. Ревматизм

D. Подагра

E. Деформуючий артроз

80. При розтині трупа жінки 40 років, померлій при явищах уремії, виявлені збільшені строкаті нирки, в нирках - потовщення капілярних мембран клубочків у вигляді “дротяних петель”, вогнища фібриноїдного некрозу їх стінок і гіалінові тромби в просвітах, в ядрах – гематоксилінові тільця; у серці - ендокардит Либмана-сакса. Яке ураження нирок найймовірніше?

A. Ревматичний гломерулонефрит

B. Холерний гломерулонефрит

C. Вовчаковий нефрит

D. Склеротична нирка

E. Термінальний гломерулонефрит

81. На розтині жінки 27 років, померлої від хронічної ниркової недостатності, виявлені множинні рубці і інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього і дрібного калібру, які характеризувалися склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою периваскулярною лімфогістицитарню інфільтрацією. На яке захворювання страждав хворий?

A. Атеросклерозом

B. Вузловим периартеріїтом

C. Гіпертонічною хворобою

D. Хворобою Морфана

E. Вісцелярним сифілісом

82. На розтині жінки 23 років, померлій при явищах нирковій недостатності, виявлений на шкірі особи “червоний метелик”, на мі тральному клапані - дрібні, до 0.2 см червонувато-рожеві бородавчасті накладення, в нирках – вогнища фібриноїдного некрозу в клубочках, потовщення базальних мембран капілярів клубочків у вигляді “дротяних петель”, гематоксилінові тельця, каріорексис. Вкажіть захворювання.

A. Вузликовий периартеріїт

B. Ревматизм

C. Ревматоїдний артрит

D. Системний червоний вовчак

E. Системна склеродермія

83. У жінки 54 років з'явилася значна деформація суглобів пальців рук і стоп. Гістологічно: навколосуглобова сполучна тканина з явищами мукоїдного набухання, ділянками фібриноїдного некрозу, скупченнями макрофагів, склерозом; у синовіальній оболонці - набряклі ворсинки, з ознаками мукоїдного і фібриноїдного набрякання, в суглобовій порожнині зустрічаються одиничні "рисові тільця". Діагностуйте захворювання.

A. Ревматизм

B. Ревматоїдний артрит

C. Хвороба Бехтерева

D. Гематогенний туберкульоз

E. Подагра

84. У жінки 47 років скарги на звичний підвивих і вивих міжфалангових і пястно-фалангових суглобів,ульнарну девіацію. При мікроскопічному дослідженні виявлено розростання ворсин синовіальної оболонки, руйнування хряща, формування панусу. Про яке захворювання йдеться?

A. Ревматоїдний артрит

B. Ревматичний артрит

C. Остеоартроз

D. Системний червоний вовчак

85. При гістологічному дослідженні біоптату з ураженої ділянки шкіри виявлені трохи виражена атрофія епідермісу, в дермі - гіаліноз колагенових волокон, мізерні периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати. У належних скелетних м'язах – виражений інтерстиційний набряк, втрата поперечної покресленості, мілковогнищеві некрози з петрифікаціею. Діагностуйте виявлене захворювання.

A. Дерматоміозит

B. Склеродермія

C. Системний червоний вовчак

D. Вузликовий періартеріїт

E. Ревматизм

86. На розтині померлої дівчини 19 років виявлений бородавчастий ендокардит всіх клапанів, осередкові крововиливу під ендокардом, виразковий стоматит, виразки стравоходу, пневмонія, нефрит, гіперплазія селезінки з периваскулярним склерозом, васкуліт і некроз в області зорового горба, численні фурункули. Яке захворювання найймовірніше?

A. Ревматизм

B. Септичний ендокардит

C. Системний червоний вовчак

D. Ішемічна хвороба серця

E. Гіпертонічна хвороба

87. У хворого, що страждав хронічним гломерулонефритом, на тлі хронічної ниркової недостатності з'явився кашель з відходженням слизової мокроти. При бронхоскопії: слизиста оболонка бронхів повнокровна, набрякла, з дрібними крововиливами. У просвіті бронхів багато слизу. Встановіть процес в бронхах.

A. Вторинний гострий катаральний бронхіт

B. Первинний гострий катаральний бронхіт

C. Хронічний катаральний бронхіт

D. Деструктивно-виразковий бронхіт

88. У жінки 38 років після переохолодження з'явився озноб, висока температура, кашель, гострий біль в грудній клітці справа при диханні. Смерть наступила на 5-у добу. На розтині нижня частка правої легені збільшена, щільна, на розрізі - сірого кольору із зернистою поверхнею, на плеврі - сірого кольору плівчасті накладення. Яке захворювання було у хворої?

A. Грипозна пневмонія

B. Бронхопневмонія

C. Крупозна пневмонія

D. Казеозная пневмонія

E. Корова пневмонія

89. На розтині виявлена збільшена, щільна права легеня, на плеврі - накладення фібрину, на розрізі тканина сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легенів характерна така картина?

A. Осередкова пневмонія

B. Інтерстиціальна пневмонія

C. Гангрена легенів

D. Фіброзуючий альвеоліт

E. Крупозна пневмонія

90. На розтині трупа чоловіка у віці 58 років, який тривалий час вживав значну кількість алкоголю і помер удома, права легеня щільна і збільшена в розмірах, тканина на розрізі сіруватого кольору, однорідна, плевра покрита сіруватими плівчастими накладеннями; мікроскопічно - порожнини альвеол містять нитки фібрину, гемолізовані еритроцити. Діагностуйте захворювання.

A. Осередкова пневмонія

B. Інтерстиціальна пневмонія

C. Первинний туберкульоз легенів

D. Казеозна пневмонія

E. Крупозна пневмонія

91. На розтині трупа чоловіка 50 років виявлені наступні зміни: права легеня помірно щільна у всіх відділах, на розрізі тканина безповітряна, дрібнозерниста, сухувата. Вісцеральна плевра з нашаруванням фібрину сіро-коричневого кольору. Визначите діагноз?

A. Крупозна пневмонія

B. Туберкульоз

C. Бронхопневмонія

D. Інтерстиціальна пневмонія

E. Пневмофіброз

92. У хворого, померлого через 3 тижні після початку пневмонії, нижня частка правої легені різко збільшена, щільна, безповітряна, сіра, з накладеннями фібрину на плеврі. При мікроскопії у всіх альвеолах цієї частки виявлений фібрин і сегментояядерні лейкоцити. Ваш діагноз:

A. Крупозна пневмонія

B. Осередкова бронхопневмонія

C. Грипозна пневмонія

D. Фібринозний плеврит

E. Інтерстиціальна пневмонія

F. Катарально-гнійний бронхіт

93. 42-літній чоловік захворів гостро після переохолодження. Захворювання супроводжувалося серцево-дихальною недостатністю, що і послужило причиною смерті. Під час розтину виявлено, що вся права легеня збільшена; на плеврі – обширні фібринозні накладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина. При гістологічному дослідженні - гостре запалення з наявністю в просвітах альвеол гнійно-фібринозного ексудату. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A. Осередкова пневмонія

B. Крупозна пневмонія

C. Інтерстиціальна міжальвеолярна пневмонія

D. Стафілококова пневмонія

E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

94. На розтині виявлено, що ліва легеня збільшена в розмірах, щільна, на вісцеральній плеврі є накладення фібрину, на розрізі - сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна сіро-жовта рідина. Про яке захворювання йдеться?

A. Осередкова пневмонія

B. Інтерстиціальна пневмонія

C. Рак легені

D. Крупозна пневмонія

E. Бронхоектатична хвороба

95. У 45-річного хворого, який гостро захворів пневмонією, на 6-й день хвороби розвинувся набряк легенів, який послужив причиною смерті. На розтині виявлено, що уражена вся верхня частина правої легені (збільшена в розмірах, щільна, на плеврі - фібринозні накладення, на розрізі сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина). Мікроскопічно: у просвіті альвеол - фібрин, нейтрофіли, макрофаги, гемолізовані еритроцити. Вкажіть, яка пневмонія була у хворого?

A. Крупозна пневмонія

B. Стафілококовая бронхопневмонія

C. Вірусна пневмонія

D. Гипостатична пневмонія

E. Респіраторний дистресс-синдром дорослих

96. При розтині трупа чоловіка із злоякісною пухлиною шлунку, померлого від ракової кахексії, в задніх-нижніх відділах легенів виявлені щільні, сіро-червоного кольору, неправильної форми вогнища, виступаючі над поверхнею розрізу. Мікроскопічно при цьому в просвіті, стінках дрібних бронхів і альвеолах виявляється ексудат, в якому багато нейтрофілів. Яке захворювання виявлене в легенів?

 A. Госра гнійна бронхопневмонія

B. Гострий бронхіт

C. Крупозна пневмонія

D. Проміжна пневмонія

E. Гостра серозна бронхопневмонія

97. Хворий 67 років захворів важкою формою грипу, що завершилася летальним результатом. На розтині виявлені “великі строкаті легені”. При мікроскопічному дослідженні виявлено різке повнокров'я судин, крововиливу, набряк легеневої тканини, в просвітах бронхів і альвеол ексудат, що містить переважно еритроцити. Про який характер змін легенів свідчать ці морфологічні ознаки?

A. Катаральна бронхопневмонія

B. Гнійна бронхопневмонія

C. Гемораргічна бронхопневмонія

D. Десквамативна бронхопневмонія

E. Фібринозна пневмонія

98. При розтині померлого від пневмонії хворого виявлено, що нижня частка правої легені щільна, безповітряна, на розрізі сірого кольору, на вісцеральній плеврі накладення фібрину. Вкажіть найбільш вірогідну етіологію пневмонії.

A. Стафілококова

B. Пневмококова

C. Стрептококова

D. Мікоплазмова

E. Вірусна

99. У хворого висока температура, задишка, біль в правій частині грудної клітки. При плевральній пункції отримано 700 мл в'язкої рідини жовто-зеленого кольору. Який патологічний процес розвинувся в плевральній порожнині?

A. Бронхопневмонія

B. Серозний плеврит

C. Эмпієма плеври

D. Геморагічний плеврит

E. Карциноматоз плеври

100. Чоловік 52 років на10-у добу лікування гострої нижньодолевої правосторонньої стафілококової пневмонії помер при явищах наростаючої серцево-легеневої недостатності. На автопсії в нижній частці правої легені виявлена порожнина неправильно округлої форми близько 5 см в діаметрі, що містить гній і що сполучається з бронхом. Яке ускладнення гострої пневмонії має місце у хворого?

A. Гангрена легені

B. Тромбоемболія легеневого стовбура

C. Бронхоектатична хвороба

D. Гострий бронхіт

E. Абсцес легенів

101. У хворого із захворюванням легенів на розтині виявлена порожнина з ущільненими стінками, заповнена рідиною зеленуватого кольору з неприємним запахом. Поставити діагноз.

A. Гангрена легенів

B. Інфаркт легенів

C. Абсцес легенів

D. Каверна легенів

E. Туберкулема легенів

102. В результаті гістологічного дослідження біоптату із стінки бронха хворого хронічним бронхітом в слизовому шарі виявлені розростання грануляційної тканини, які виступають над поверхнею слизового шару і містять дифузний запальний інфільтрат. Який вид бронхіту спостерігається у хворого?

A. Хронічний поліпозний бронхіт

B. Хронічний слизово-гнійний бронхіт

C. Хронічний слизовий бронхіт

D. Хронічний гнійний бронхіт

E. Хронічний деформуючий бронхіт

103. У хворого 49 років, що тривало страждав хронічним деструктивним гнійним бронхітом, розвинулася поліорганна недостатність. При аутопсії виявлені кардіомегалія, “сальна нирка”, “сагова селезінка”. Який процес ускладнив перебіг бронхіту?

A. Старечий амілоїдоз

B. Вторинний амілоїдоз

C. пухлинний амілоїдоз

D. Первинний амілоїдоз

E. Поширений гіаліноз

104. При макроскопічному дослідженні тканини легені виявлені ділянки підвищеної легкості з наявністю дрібних міхурів, а гістологічно - стоншування і розрив альвеолярних перегородок з утворенням крупних порожнин різної форми. Яке захворювання виявлене в легені?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Кавернозний туберкульоз

C. Хронічний бронхіт

D. Емфізема легенів

E. Фіброзуючий альвеоліт

105. При розтині патологоанатом виявив, що легені збільшені в розмірах, бліді, м'якої консистенції, не спадаються, ріжуться з хрускотом. Мікроскопічно - розширення альвеолярних ходів, стоншування міжальвеолярних перегородок, ознаки інтракапілярного склерозу. Для якого захворювання легенів характерна така морфологічна картина?

A. Пневмосклероз

B. Пневмоторакс

C. Ателектаз

D. Пневмонія

E. Емфізема

106. На розтині хворого 42-х років, що страждав хронічним дифузним бронхітом і померлого від легенево-серцевої недостатності, виявлені великі, підвищеної легкості, легені, що прикривають середостіння, блідо-сірого кольору, ріжуться з хрускотом, при натисканні пальцем на поверхні легенів залишається ямка. З просвіту бронхів виділяється слизисто-гнійний ексудат. Встановіть діагноз.

A. Хронічна дифузна обструктивна емфізема легенів

B. Хронічна осередкова емфізема

C. Інтерстиціальна, проміжна емфізема

D. Первинна ідіопатична емфізема

E. Вікарна компенсаторна емфізема

107. Чоловіка 45 років протягом останніх 3 років турбував сухий кашель, наростала задишка, легенева недостатність, швидка втрата ваги. На розтині встановлено “легеневе серце”. У легенів - різко виражений фіброз, з наявністю порожнин, що створюють картину “медових сотів”. Гістологічно: інтерстиціальний фіброз з вираженою інфільтрацією строми лімфоцитами і гістіоцитами з домішкою нейтрофілів. Встановіть діагноз?

A. Постзапальний пневмосклероз

B. Хронічна бульозна емфізема

C. Бронхоектатична хвороба

D. Фіброзірующий альвеоліт

E. Пиловий пневмосклероз

108. Хворий впродовж 8 років скаржився на кашель з гнійною мокротою, задишку. Пальці рук нагадували барабанні палички. Помер при явищах серцево-легеневої недостатності. На розтині бронхи деформовані, з мішковидними випинаннями стінки і гнійним запаленням в них. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A. Туберкульоз

B. Хронічний бронхіт

C. Абсцес

D. Бронхоектктична хвороба

E. Гострий бронхіт

109. При розтині чоловіка 34-х років, померлого від хронічної ниркової недостатності у зв'язку з амілоїдозом нирок, патологоанатом в легенях виявив (переважно в нижніх долях) множинні дифузні розширення бронхів, в просвітах яких гнійний вміст. Поверхню розрізу легенів має мілкокомірковий вигляд, нагадує бджолині соти. Гістологічно в стінці розширених бронхів - хронічне запалення, м'язові волокна заміщені сполучною тканиною. Ці зміни в легені лікар розцінив як:

A. Бронхопневмонія

B. Хронічний бронхіт

C. Хронічна пневмонія

D. Абсцеси легенів

E. Бронхоектази

110. У дитини 8 років виражені ознаки серцево-легеневої недостатності, задишка, пальці у вигляді барабанних паличок, нігті у вигляді годинних скелець, кашель із значною кількістю слизисто-гнійної мокроти (особливо вранці). При рентгенологічному дослідженні виявлено різке розширення бронхів. Про яке захворювання свідчать дані зміни?

A. Бронхіальна астма

B. Хронічний бронхіт

C. Бронхопневмонія

D. Бронхоектатична хвороба

E. Емфізема легенів

111. Хворий, що страждав хронічною обструктивною емфіземою легенів, помер від легенево-серцевої недостатності. Які зміни можна виявити в серці?

A. Гіпертрофію правого шлуночку серця

B. Гіпертрофію лівого шлуночку серця

C. Амілоїдоз

D. Крупновгнищевий кардіосклероз

E. Розриви серця

112. У анамнезі у хворого 62 років - часті хронічні запальні захворювання легенів. Мокрота густа, біла. Хворий поступив в лікарню з ознаками легенево-серцевої недостатності і при наростанні останньої помер. Які зміни в серці були знайдені при розтині?

A. Гіпертрофію і лівого шлуночку

B. Гіпертрофію обох шлуночків

C. Дилятацію обох шлуночків

D. Гіпертрофія правого шлуночку

E. Серце без макроскопічних змін

113. У хворого, що страждав тривалий час хронічним бронхітом, розвинулася хронічна серцева недостатність. При розтині в легенях діагностована емфізема і пневмосклероз. Які зміни в серці розвиваються в даному випадку?

A. Гіпертрофія лівого шлуночку

B. Гіпертрофія всіх відділів серця

C. Дифузний кардіосклероз

D. Атрофія міокарду

E. Гіпертрофія правого шлуночку

115. Чоловік 63 років, який впродовж 15 років страждав хронічною дифузною обструктивною емфіземою легенів, помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині виявлений мускатний цироз печінки, ціанотична індурація нирок і селезінки, асцит, набряки нижніх кінцівок. Для якого типу серцевої недостатності характерні дані зміни у внутрішніх органах?

A. Гостра правошлуночкова недостатність

B. Хронічна лівошлуночкова недостатність

C. Гостра лівошлуночкова недостатність

D. Хронічна правошлуночкова недостатність

E. Загальна серцева недостатність

Відповіді:

20. С

21. Д

22. Е

23. А

24. Д

25. В

26. А

27. В

28. Д

29. Е

30. С

31. С

32. В

33. В

34. В

35. Д

36. В

37. Д

38. С

39. Е

40. А

41. В

42. А

43. А

44. С

45. Д

46. С

47. Д

48. Д

49. А

50. С

51. С

52. В

53. А

54. В

55. Е

56. А

57. Д

58. С

59. А

60. А

61. А

62. С

63. В

64. В

65. А

66. Д

67. Д

68. А

69. Е

70. В

71. Д

72. А

73. С

74. Д

75. Е

76. Д

77. В

78. С

79. Е

80. В

81. С

82. В

83. Д

84. В

85. А

86. А

87. С

88. А

89. С

90. Е

91. С

92. А

93. А

94. В

95. Д

96. А

97. А

98. С

99. В

100. С

101. Е

102. С

103. А

104. В

105. Д

106. Е

107. А

108. С

109. Д

110. Е

111. Д

112. А

113. Д

114. Е

115. Д