Каков наиболее рациональный объем хирургических манипуляций при лечении хронического остеомиелита?

 А) иссечение свищей; б) остеоперфорация; в) секвестрэктомия; г) вскрытие флегмоны; д) пластика костной полости; е) длительное активное промывное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

 1) б,в,г,д 2)а,б,д,е 3)а,в,д,е * 4) в,г,д,е 5) а,в,г,е

7. Кардинальными симптомами хронического остеомиелита яаляются:

а) высокоя темпиратура; б) рецидивирующий характер заболевания; в) пульсирующая боль; г) наличие секвестральной коробки , секвестра; д) появление свищей. Выберите правильную комбинацию ответов:

 1) а,б,в 2) б,в,д 3) а,в,д 4) б,г,д* 5) верно все

 8. Классификация остеомиелита по пути проникновения инфекции:

1. Гематогенный.*   2. Рецидивирующий. 3. Травматический.*

4. Хронический. 5. Вторичный.

 9. Клиническая картина начала острого гематогенного остеомиелита:

1. Внезапная резкая боль в конечности.*

2. Умеренная боль в конечности, возникающая при физической нагрузке.

3. Характерны перед заболеванием перенесенные фарингит, травмы и др.*

4. Симптомы интоксикации выражены(головная боль, озноб, анорексия).*

5. Симптомы интоксикации слабо выражены.

6. Нарушение функции конечности.*

7. Местная гипертермия и инфильтрация мягких тканей над зоной очага.*

 10. Клиническая картина разгара гематогенного остеомиелита:

1. Наличие резкого болевого синдрома в зоне поражения.*

2. Нарушение функции близлежащих суставов.*

3. Над зоной поражения гиперемия, отек, инфильтрация.*

4. Местная гипертермия отсутствует. 5. Общая гипертермия.*

6. В запущенных случаях - флегмона мягких тканей.*

 11. Лечение хронического остеомиелита

А. Хирургическое.*       Б.  Консервативное.

 12. Лечение хронического остеомиелита включает все меры, кроме

А. Применения антибиотиков. Б.      Санации очагов инфекции.

В. Костной трансплантации.  Г.     Пластырной иммобилизации.*

Д. Пластики мышечными лоскутами.

 13. Наиболее частые причины хронического остеомиелита:

1. Злокачественные новообразования. 2. Лучевая болезнь.

3. Острый гематогенный остеомиелит.* 4. Травматический остеомиелит.* 5. Тиф, гонококк, бруцеллез.

 14. Ранние рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита:

1. Отслойка надкостницы.* 2. Остеопороз.* 3. Остеосклероз. 

4. Чередование явлений остеосклероза и остеопороза.

 15. Сроки появления достоверных рентгенпризнаков острого гематогенного остеомиелита

А. Спустя 10-14 дней.* Б. Через 3-4 недели от начала заболевания. В. Через 1-2 месяца.

 16. Комплексное лечение при остром гематогенном остеомиелите включает все, кроме

А. Иммобилизации пораженной конечности. Б. Антибиотико- и иммунотерапии. В. Дезинтоксикационной терапии.

Г. Введения противостолбнячной сыворотки и анатоксина.*

Д. Хирургического вмешательства.

 17. К абсолютным рентгенологическим признакам гематогенного остеомиелита относят:

1. Очаговой деструкции кости.* 2. Утолщения надкостницы.*

3. Утолщения и уплотнения кости вокруг очага.*

4. Наличия секвестров.*

 18. Укажите предрасполагающие факторы развития острого гематогенного остеомиелита:

1. Травмы.* 2. Предшествующие инфекции.* 3. Переохлаждение.* 4. Несбалансированное питание, гиповитаминоз.*

 19. Укажите возможные местные симптомы при остром остеомиелите:

1. Припухлость сегмента конечности.* 2. Отечность сегмента конечности.* 3.        Гиперемия кожи над очагом поражения.*

4. Отсутствие пульса на периферических артериях конечности.

5. Повышенная подвижность в суставе.

 20. К осложнениям общего характера при гематогенном остеомиелите относят все, кроме

А. Сепсиса. Б. Амилоидоза. В. Вторичной анемии.

Г. Контрактур и анкилозов.* Д. Хронической аллергизации.

 21. Патогенетически обоснованным будет включить в комплекс лечебных мероприятий при остром гематогенном остеомиелите все, кроме

А. Иммобилизации. Б. Дезинтоксикационной терапии.

В Гемотрансфузии.* Г. Антибиотико- и иммунотерапии.

Д. Десенсибилизации и витаминотерапии.

 22. Укажите возможные причины неудачного лечения больных острым гематогенным остеомиелитом:

1. Отказ от локального применения антисептиков.*

2. Игнорирование иммобилизации.*

3. Применение высоких доз антибиотиков.

4. Экстренное декомпрессивное дренирование кости.

5. Устойчивость микрофлоры к антибиотикам.*

 23. При остром гематогенном остеомиелите чаще поражаются кости

А. Позвонка. Б. Тазовые*. В. Длинные трубчатые.*

Г. Свода черепа. Д. Плюсневые.

 24. Появление флюктуации на пораженном сегменте конечности при остром гематогенном остеомиелите                   свидетельствует о

А. Сопутствующем тромбофлебите. Б. Межмышечной или подкожной флегмоне.* В. Патологическом переломе.

Г. Флеботромбозе. Д. Буллезной форме рожистого воспаления.

 25. К возможным причинам осложнения острого гематогенного остеомиелита хроническим относят все, кроме

А. Поздно начатого лечения антибиотиками.

Б. Применения неэффективных антибиотиков.

В. Лечения большими дозами остеотропных антибиотиков.*

Г. Рано прерванного лечения антибиотиками.

 26. Верно ли утверждение: стрептококковый сепсис относительно редко (35% случаев) протекает с метастазами, потому что стрептококк обладает фибринолитическими свойствами, препятствующими оседанию его в тканях

А. Да.* Б. Нет.

 27. Постоянным симптомом для сепсиса является

А. Брадикардия. Б. Гипертония. В. Анурия.     Г. Гипертермия.* Д. Лимфоцитоз.

 28. Лечение острого остеомиелита включает:

1. Местное введение антисептиковтиков. * 2. Общее введение антибиотиков.* 3. Инфузионную терапию.* 4. Вскрытие поднадкостничной флегмоны.* 5. Секвестрэктомию. 6. Общеукрепляющую терапию. *

 29. Укажите возможные причины осложнения острого гематогенного остеомиелита хроническим:

1. Устойчивость микрофлоры к антибиотикам.* 2. Суперинфекция.* 3. Игнорирование показаний к операции. * 4. Ранняя иммобилизация пораженной конечности. 5. Инфузионная терапия.

30. Какой будет Ваша тактика при постановке диагноза "острый гематогенный остеомиелит" больному на дому 

А. Декомпрессивная пункция костномозгового канала.

Б. Назначение в первые 2-3 дня интенсивной антибиотикотерапии.

В. Постельный режим, антибиотики, иммобилизация конечности.

Г. Экстренная госпитализация в терапевтическое отделение.

Д. Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.*

 31. Хирургический метод лечения травматического остеомиелита включает все, кроме 

А. Хирургической обработки раны. Б. Секвестрэктомии.

В. Резекции кости. Г. Резекции сустава или ампутации конечности.

Д. Назначения массивных доз антибиотиков.*

 32. Возбудителем при гематогенном остеомиелите чаще всего является

А. Кишечная палочка. Б. Вирусы. В. Стафилококк.*

Г. Неспорообразующие анаэробы.

 33. К местным осложнениям гематогенного остеомиелита относят все, кроме 

А. Абсцессов мягких тканей. Б.        Гнойного остеоартрита.

В. Поднадкостничных абсцессов. Г. Сепсиса.*

 34. К особенностям течения остеомиелита плоских костей относится

А. Быстрое распространение патологического очага.*

Б. Быстрое отграничение патологического очага.

 35. Верно ли утверждение: при остром гематогенном остеомиелите показана ранняя декомпрессивная трепанация пораженной кости, потому что при остром гематогенном остеомиелите повышается внутрикостное давление

А. Да. *  Б. Нет.

 36. Укажите признаки, характерные для хронического остеомиелита:

1. Отсутствие пульса на периферических артериях. 2. Наличие гнойного свища.* 3.         Наличие костного секвестра.* 4. Рецидивирующее течение заболевания.* 5. Перемежающаяся хромота.

 37. К местным осложнениям острого и хронического                 гематогенного остеомиелита относят все, кроме

А.  Патологических вывихов. Б.  Патологических переломов.

В.  Амилоидоза.* Г. Псевдоартроза.  Д.  Контрактуры.

 38. Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается у

А. Детей и подростков. * Б. Лиц трудоспособного возраста.

В. Стариков.

 39. Для острого гематогенного остеомиелита наиболее характерно:

1. Острое начало.* 2. Постепенное развитие. 3. Озноб.*

4. Резкое повышение температуры тела до 39-40°С.*

5. Тошнота, слабость, головная боль, интоксикация.*

40. К местным осложнениям острого и хронического гематогенного остеомиелита можно отнести:

1. Анкилоз.* 2. Деформацию.* 3. Нарушение роста костей.*

 41. При остром гематогенном остеомиелите иммобилизация конечностей должна осуществляться в сроки до 

А. 1-2 недель. Б. 3-4 недель. В. 5-6 недель.

Г. Исчезновения острых воспалительных явлений.*

 42. Что характеризует острый гематогенный остеомиелит:

1. Бурное начало. * 2. Общее повышение температуры.*

3. Локальные боли. 4. Развитие боли по всей конечности.*

5. Нормальный пульс. 6. Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. *

Что такое секвестр

А. Участок кости, подвергшийся гнойному расплавлению.

Б. Участок некротизированной кости.*

В. Гнойный канал в кости и мягких тканях.

Г. Полость в кости, образовавшаяся в результате гнойного расплавления.