ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЗАДАЧИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

ЛЕКЦИЯ

Тема № 1: «Всероссийской службы медицины катастроф»

СОДЕРЖАНИЕ

Введение.

Во всем мире наблюдается устойчивая тенденция к росту человеческих жертв и материального ущерба от чрезвычайных ситуаций (ЧС) техногенного, природного и иного характера.

Защита населения и территории от всевозможных опасностей мирного и военного времени – актуальная задача государства. Для этого создаются государственные и международные организации, призванные обеспечить защиту населения в чрезвычайных ситуациях.

Чрезвычайная ситуация – обстановка на определенной территории, сложившейся в результате катастрофы, аварии, стихийного или иного бедствия, которые могут привлечь человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Катастрофа – внезапное, быстротечное событие, привлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.

Авария – опасное техногенное происшествие, создающее на объекте или определенной территории угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств, нарушению производственного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и окружающей среде.

Стихийное бедствие – опасное природное явление или процесс геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного и другого происхождения, которые могут вызвать катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятельности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением или гибелью людей.

Поражающие факторы перечисленных выше ЧС оказывают неблагоприятное воздействие, вызывая поражение и гибель людей, нанося ущерб окружающей среде, ухудшая санитарно-эпидемиологическую обстановку. Их влияние зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности воздействия.

В числе основных поражающих факторов выделяют:

- динамические (механические) факторы: непосредственное механическое воздействие на человека, действие избыточного давления воздуха во фронте ударной волны (баротравма), что приводит к возникновению различных травматических повреждений;

- термические факторы, возникающие вследствие воздействия высоких температур и приводящие к термическим ожогам, общему перегреванию организма; действие низких температур, вызывающее общее переохлаждение организма и отморожения;

- химические факторы – при химических авариях аварийно опасные химические вещества (АОХВ) или при применении химического оружия отравляющие вещества (ОВ) вызывают разнообразные поражения людей;

- радиационные факторы, которые возникают при авариях на радиационно опасных объектах или в результате применения ядерного оружия. Под воздействием ионизирующих излучений на организм могут развиваться лучевая болезнь и лучевые ожоги кожи, при поступлении радиоактивных веществ (РВ) в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт – внутреннее облучение;

- биологические (бактериологические) факторы – действие токсинов, бактерий и других биологических (бактериологических) агентов, выброс и распространение которых возможны при аварии на биологически опасных объектах. Могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемиям) или массовым отравлениям;

- психоэмоциональные факторы – воздействие поражающих факторов на психику людей, находящихся в экстремальных условиях. Могут проявляться снижением работоспособности, нарушением психической деятельности, а в отдельных случаях и более серьезными расстройствами психического и неврологического характера.

В 1975 г. В Женеве под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было организовано Международное общество медицины катастроф (МОМК).МОМК предназначалось для координации и объединения усилий по научной разработке проблем медицины катастроф международного масштаба, научных исследований по направлениям неотложной медицинской помощи пострадавшим и их лечению в условиях массовых поражений, разработки учебных программ по медицине катастроф.

В 80-е годы прошлого столетия в нашей стране определились проблемы, потребовавшие создания центров медицины катастроф: возникновение крупномасштабных чрезвычайных ситуаций (ЧС), сопровождавшихся большими человеческими жертвами; отсутствие государственной системы организации и оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в ЧС, и отсутствие в системе здравоохранения единого органа управления планированием и организацией ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС.

В нашей стране в 1990 г. постановлением Правительства  СССР№ 339 от 07.04.1990 г. была создана служба экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. В структуру службы входилицентры экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности (БСМП ПГ), станции (отделения) скорой медицинской помощи и станции (отделения) экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация).

В постановлении Правительства Российской Федерации от 03.05.1994 г. №420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» регламентировано создание единойВсероссийской службы медицины катастроф (ВСМК),функционально объединяющей службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России, а также медицинские силы и средства Минобороны, МВД России, МПС, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Сохранение жизни и здоровья населения России в условиях ЧС признано важнейшей государственной задачей.В решении данной проблемы большое внимание уделено подготовке населения, дальнейшему совершенствованию службы медицины катастроф, созданию условий для успешной ее деятельности.

В развитие данного постановления было разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 г. № 195. Правительство Российской Федерации подтвердило приоритетное значение службы медицины катастроф в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС.

Таким образом, в настоящее время в медицинской науке и в системе здравоохранения нашей страны имеется три самостоятельных направления, занимающихся проблемами медицинского (медико-санитарного) обеспечения в ЧС.

1. Вопросы медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ в военное время разрабатывает военная медицина, а комплекс практических мероприятий выполняет медицинская служба Минобороны России.

2. Разработка научных основ медицинского обеспечения населения страны в военное время и выполнение комплекса соответствующих практических мероприятий возложены на медицинскую службу Гражданской обороны (МСГО).

3. Самым «молодым» разделом медицинской науки и отраслью системы здравоохранения являются соответственно медицина катастроф и служба медицины катастроф - теория и практика медико-санитарного обеспечения населения страны в ЧС мирного времени.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЗАДАЧИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Медицина катастроф- это отрасль медицины и служба системы здравоохранения, изучающая медицинские последствия природных, техногенных и антропогенных аварий и катастроф, разрабатывающая принципы и организацию их ликвидации; организующая и непосредственно участвующая в выполнении комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также в обеспечении медико-санитарным имуществом в очаге чрезвычайной ситуации.

Всероссийская служба медицины катастроф- функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также медицинские силы и средства МВД России и других министерств и ведомств, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствийЧС.

Основные задачи ВСМК:

• организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооружённых конфликтах и террористических актах;

• создание, подготовка и обеспечение готовности органов управления, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС;

• создание и рациональное использование резерва медицинского имущества и материально-технических средств, обеспечение экстренных поставок лекарственных препаратов при ликвидации последствий ЧС;

• подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;

• разработка методических основ обучения населения и спасателей в подготовке к оказанию первой помощи в ЧС;

• научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Принципы организации ВСМК.

ВСМК организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению. Основными из них являются следующие: 

Государственный и приоритетный характер.В соответствии с постановлениями Правительства РФ, требованиями «Положения о Всероссийской службе медицины катастроф» и организационной структурой РСЧС, защиту населения и медико-санитарное обеспечение его в ЧС признана как важнейшая государственная задача.

Территориально-производственный принцип. Служба медицины катастроф организуется по территориально-производственному принципу с учетом экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории. Формирования, учреждения и органы управления ВСМК создаются на базе существующих и вновь организуемых лечебно-профилактическихучреждений, учреждений Роспотребнадзора, центральных, клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов.

Централизация и децентрализация управления. Централизация управления обеспечивается созданием системы управления ВСМК (информационно-управляющей автоматизированной системы), способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий ЧС.

Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС предполагает единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования.

Децентрализация управления предусматривает ведущую роль данного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших на определенной территории.

Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов их использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, специальную подготовку и повышение квалификации личного состава службы (руководителей, медицинского персонала, специалистов инженерно-технического профиля и др.).

Принципуниверсализма предполагает создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых ЧС без существенной их реорганизации.

Принципосновного функционального предназначения сил и средств ВСМК означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное предназначение - для оказания первичной доврачебной, врачебной МСП,  специализированной медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом. С учетом особенностей тех или иных ЧС в составе службы должны быть различные формирования.

Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Оказание медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, как и в обычных условиях.

Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Реализация этого принципа может быть осуществлена различными мерами поощрения.

Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работев ЧС достигаются наличием подвижных медицинских формирований, находящихся в постоянной готовности и способных работать автономно; регулярными тренировками их личного состава и его высоким профессионализмом; использованием для доставки сил и средств службы в районы ЧС и эвакуации пораженных современных скоростных транспортных средств; созданием запасов имущества и медикаментов; совершенствованием системы связи и оповещения, обеспечивающей своевременность получения информации о возникновении ЧС, сложившейся обстановке и оперативность использования сил и средств службы медицины катастроф.

Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов ВСМК. Этот принцип реализуется в соответствии с Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной Думой 14.07.1995 г. Личный состав службы медицины катастроф участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах (по контракту),

Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска,к действиям по оказанию первой помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС. Этот принцип реализуется созданием и четкой реализацией стройной системы подготовки населения, а также созданием учебно-методической базы.