Характеристика состояния здоровья женщин и детей в настоящее время (по России).

по данным Всерос­сийской диспансеризации,

· 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья),

· 51,7% имеют функ­циональные отклонения или факторы риска забо­леваний (II группа здоровья),

· 16,2% — хронические заболевания (III, IV, V группы здоровья). детей, имеющих хронические заболевания — 16,6 и 15,4% соответственно.

Часто и длительно болеющие дети и подростки составили около 5%.

В структуре заболеваемости детей и подростков:

 1-е место занимают болезни органов дыхания,

 2-е — болезни органов пищеварения,

 3-е — болезни глаз,

· абс. число абортов у девочек до 14 лет около 15 000 в год, 15 -19 лет около 190 000;

· высокий уровень женского бесплодия и бесплодия у мужчин;

· доля нормальных родов составляет 31,7%

Учреждения охраны материнства и детства

Здоровье матери и ребенка охраняется широкой сетью различных мед. учреждений, к числу которых относятся:

· женская консультация,

· родильный дом,

·  поликлиника,

· детская больница,

· центр охраны материнства и детства,

· охрана семьи и репродукции,

· охраны репродуктивного здоровья подростков;

· вспомогательных репродуктивных технологий и др.

Медпомощь женщинам и детям, проживающим в сельской местности, оказывается на фельдшерско-акушерских пунктах, в сельских врачебных амбулаториях, участковых, районных, центральных, областных, республиканских больницах.

Организация медицинской помощи детям.

ВОЗ определила 6 групп наблюдения за состоянием здоровья детей:

1 группа охраны здоровья детства - до зачатия.

Включает мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров.

2 группа - период от зачатия до родов.

 Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.

3 группа - период родов, включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.

4 группа - период раннего детства (до 1 года) или младенчества.

Мероприятия по активизации грудного вскармливания и иммунизации.

5 группа - период дошкольного возраста (1-7 лет).

Задачи: рациональное питание и физическое развитие.

6 группа - школьный возраст.

Задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.

Структура детской поликлиники

Основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь детям, является детская поликлиника.

1. Детская поликлиника начинается с фильтра (пост медсестры) для разделения потока на здоровых и больных.

2. Имеется в детской поликлинике одни или несколько боксов, чтобы к больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно.

3. Регистратура и картотека (ведется отдельно на детей до 3 лет жизни)

4. Прививочный кабинет - устроен по типу санпропускника

5. Кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы (в Энгельсе Вторники и Четверги)

6. Кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери вскармливанию, уходу за ребенком и оценки нервно-психического, физического развития.

7. Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи и т.д. Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть кабинет логопеда.

8. Вспомогательные диагностические, физиотерапевтические кабинеты и ЛФК.

9. Кабинет планирования семьи.

10.Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно.

11.Дневной стационар.

12.Центр Здоровья

13.Вспомогательные службы.

Принципы организации медицинской помощи детям.

Принцип единого педиатра - то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней.  В соответствии с Конвенцией ООН о правах ребёнка. С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами.

Принцип участковости. Основная фигура - участковый педиатр.

 Норматив 800 детей.

Нагрузка участкового педиатра составляет: 5 человек на 1 час приема в поликлинике, 7 — при профилактических осмотрах и 2 — при обслуживании на дому.

Принцип профилактической работы.

· патронаж к новорожденным на следующий день после выписки из род.дома (охват 100%);

· Наблюдение на дому в течение 5 дней, на 14-й, 21-й, 28-й дни после выписки из роддома,

· осмотр врачом до1 года жизни -1 раз в месяц, м/с 2 раза. в месяц;

· на 2 году жизни -1 раз в 3 месяца;

· на 3 году жизни -1 раз в 6 месяцев;

· после 3 лет - 1 раз в год;

Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому, в поликлинике, в дневном стационаре, санатории. На амбулаторный прием в поликлинику приходят только здоровые дети либо реконвалесценты, больные обслуживаются на дому.

Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией, роддомом и детской поликлиникой в виде

· дородового патронажа.

В детскую поликлинику поступает информация из женской консультации, что на участках есть беременные со сроком более 28 недель

Принцип работы в системе АТПК – единый акушерско-терапевтически-педиатрический комплекс (основу комплекса составляет 1 акушер-гинеколог, 2 терапевта, 3 педиатра).

Осуществляется контроль за здоровьем девочки, женщины, беременной женщины. Цель системы: рождение здорового ребёнка.

Виды документации.

Учетная:

1. История развития ребенка ф -112/у.

2. Карта профилактических прививок ф – 063/у и др.

Отчетная:

1. Сведения о деятельности лечебно-профилактического учреждения ф-30.

2. Вкладыш - отчет о медицинской помощи детям ф - 31.

3. Сведения о заболеваниях ф - 12

Показатели работы детской поликлиники.

Качественные:

1. Заболеваемость детей:

· В том числи до 1 года.

2. Распределение детей по группам здоровья, в том числе 1 года жизни.

3. Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев.

4. Охват прививками.

5. Младенческая смертность.

6. Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после поступления (досуточная летальность) и др.

Профилактическая работа поликлиники оценивается:

1. полнотой охвата медицинскими осмотрами;

2. процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания);

3. частотой выявленных заболеваний;

4. показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансерных больных на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации). 

Детская больница

Основными задачами детской больницы являются:

· Оказание высококвалифицированной и специализированной помощи;

· Применение для обследования и установки диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники,

· Проведение гигиеническое воспитание и обучение детей и родителей.

Особенность организации детской больницы состоит:

· в организации приёмного отделения - должно быть в виде полного бокса;

· в отделениях для недоношенных детей, новорожденных с патологией, грудных детей большинство палат должно быть боксировано;

· в палатах размещать не более 4 коек.

 Учётно-отчётная документация соответствует больнице для взрослых.

 Показатели работы детской больницы:

1. распределение выписанных больных по результатам лечения:

· с выздоровлением

· с улучшением

· без перемен

· с ухудшением

2. частота случаев внутрибольничной инфекции;

3. больничная летальность, в том числе детей первого года жизни и др.