Новые стационарзамещающие формы помощи населению

В структуре лечебно-профилактических учреждений в последние десятилетия с целью более эффективного использования средств появились новые подразделения:

Дневной стационар на базе поликлиник и больниц предназначен для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий.

Центр амбулаторной хирургии (Хирургический стационар одного дня)  предназначен для проведения оперативных вмешательств с последующим наблюдением больного. В послеоперационном периоде больной посещает отделение для перевязок, проведения лечебных процедур и пр.

Стационар на дому предназначен для лечения и динамического наблюдения за больными, которые не могут быть госпитализированы по разным причинам (например, женщины, имеющие грудных детей).

Врач и медсестра ежедневно посещают больных на дому, проводят лечебные процедуры, диагностические исследования.

Сеть больниц (отделений, коек) сестринского ухода предназначены для больных онкологическими заболеваниями, СПИДом. Цель: через паллиативную терапию улучшить качество жизни больного.

Отделения (койки) госпитальной медико-социальной помощи.Их открытие вызвано увеличением доли населения старших возрастных групп, больных с хроническими формами заболеваний, одиноких и др.

Организация работы поликлиники

Поликлиника –оказывает первичную медико-санитарную помощь.

Это первый уровень контакта населения с системой здравоохранения, который максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства.

Поликлиника по номенклатуре медицинских организаций относится к лечебно-профилактическим медицинским организациям.

По форме собственности – муниципальные организации.

Поликлиника может быть самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением больницы.

Мощность поликлиники зависит от числа посещений в смену.

Деятельность поликлиники регламентирует приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

Медицинская сестра осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 21.06.2006г. 490 «Об организации деятельности медицинской сестры участковой»

Структура городской поликлиники

Структура зависит от мощности городской поликлиники и численности обслуживаемого населения.

Для организации работы современной поликлиники в ее структуру должны входить:

- регистратура;

- отделение (кабинет) доврачебной помощи;

- отделение общей врачебной (семейной) практики;

- отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи (травматолого-ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, оториноларингологическое, офтальмологическое, неврологическое и другие);

- кабинеты врачей-специалистов;

- отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;

- отделение (кабинет) функциональной диагностики;

- стоматологическое отделение (кабинет);

- процедурный кабинет;

- смотровой кабинет;

- флюорографический кабинет;

- кабинет доверия;

- кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки;

- кабинет медицинской помощи при отказе от курения;

- отделение (кабинет) лучевой диагностики;

- клиническая лаборатория, биохимическая лаборатория, микробиологическая лаборатория;

- отделение (кабинет) медицинской профилактики, центр здоровья;

- помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);

- дневной стационар;

- информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;

- организационно-методический кабинет (отделение);

- административно-хозяйственные подразделения.

Структура управления поликлиникой

1 уровень (стратегический) – главный врач;

2 уровень (тактический) – заместители главного врача и главная медицинская сестра;

3 уровень (оперативный) – заведующие отделениями и старшие медицинские сестры.

Организация и основные направления деятельности поликлиники

Основные направления работы поликлиники:

· оказание первичной медико-санитарной помощи;

· профилактическая работа - диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни;

· лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности);

· организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.);

· организационно-массовая работа

Основными принципами работы поликлиник являются:

Территориально-участковый

участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей);

для терапевта – 1700 взрослого населения;

для семейного врача – 1500 всех возрастов;

для педиатра – 800 детского населения.

Норма нагрузки на врача:

на приеме – 5 пациентов в час, на проф. приёме – 7 человек в час, на участке – 2 пациента в час.

2. профилактическое направление (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов);

3. массовость;

4. общедоступность.

Основные виды документации поликлиники.

Учетная:

1. Медицинская карта амбулаторного пациента ф-025/у-04

2. Талон амбулаторного пациента ф-025-12/у,

3. Направление на госпитализацию ф-057/у-04

4. Контрольная карта диспансерного пациента ф-030/у-04

5. Дневник работы врача ф-39/у,

6. Дневник работы медсестры ф-39-1/у и др.

Отчётная:

1. Сведения о деятельности лечебно-профилактических учреждений ф-30, (для поликлиники и стационара, заполняется свой раздел)

2. Сведения о заболеваниях ф-12 и др.

Работа поликлиники оценивается по показателям:

· заболеваемости населения;

·  качества диспансеризации;

·  эффективности диспансеризации;

·  профилактической работы.

Учитывается:

· частота случаев смерти на дому;

· жалобы населения и т.д.

Организация стационарной помощи населению

Больница– лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную медицинскую помощь.

Больницы в зависимости от объёма деятельности делятся на областные (краевые), ЦРБ, участковые, городские.

В зависимости от формы собственности больницы делятся на государственные, муниципальные, частные.

Больницы дифференцируются:

· по типам:

- объединённые (с поликлиникой)

- самостоятельные

· по категориям(зависит от количества коек): I, II, III, IV, V

· по профильности:

- многопрофильные с отделениями по разным специальностям

- монопрофильные (специализированные)