Механизм диуретического действия дихлотиазида

Классификация антигипертензивных средств миотропного действия

1. средства , влияющие на ионные каналы:

А) блокаторы кальциевых каналов (Фенигидин, Дилтиазем)

Б) активаторы калиевых каналов (Миноксидил, Диазоксид)

2.Донаторы окиси азота –NO (Натрия нитропруссид)

3. разные препараты (Апрессин,Дибазол,Магния сульфат)

Классификация лекарственных средств,влияющих на процессы кроветворения

Средства, влияющие на эритропоэз:

Средства, стимулирующие эритропоэз
1) применяемые при гипохромной анемии

А) при железодефицитной анемии

а) препараты железа (Железа закисного сульфат, Феррум Лек, Ферковен)                                                

б) препараты кобальта (Коамид)

Б) при анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях (Эпоэтин альфа)

2) применяемые при гиперхромной анемии (Цианокобаламин, Кислота фолиевая)

Средства, угнетающие эритропоэз (Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32)

Средства, влияющие на лейкопоэз:

Средства, стимулирующие лейкопоэз (Натрия нуклеинат, Пентоксил, Молграмостим, Филграстим)

Средства , угнетающие лейкопоэз (Новэмбихин, Миелосан, Меркаптопурин, Допан, Тиофосфамид)

Классификация нейротропных антигипертензивных средств.

    1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров (Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа, Моксонидин)

2. средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы)-(Пентамин, Гигроний)

3. средства, угнетающие адренергические нейроны га уровне пресинаптических окончаний-симпатолитики-(Резерпин)

4. средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

                          А. альфа-адреноблокаторы

  а) блокирующие пост-и пресинаптические альфа-АР (Фентоламин, Тропафен)

  б) блокирующие постсинаптические альфа 1-АР (Празозин)

                          Б. бета-адреноблокаторы:

  а) блокирующие B1 и B2-адренорецепторы (Анаприлин)

  б) блокирующие преимущественно B1-адренорецепторы (Атенолол, Талинолол, Метопролол)

                    В) бета,альфа-адреноблокаторы (Лабеталол)

Классификация лекарственных средств, влияющих на процессы свертывания крови.

А) повышающие свертывание крови:

1)коагулянты:

а)прямого действия- тромбин и фибриноген.

б) непрямого действия- витамины К — производные нафтохинона.

2) антифибринолити- кикислота аминокапроновая, амбен, кислота транексамовая.

3)агреганты- тромбин, коллаген, простагландины — эндопероксиды, тромбоксан А2, фактор, активирующий тромбоциты, — ФАТ), АДФ, адреналин, вазопрессин, серотонин.

Б) понижающие свертыание крови:

1)антикоагулянты:

а) прямого действия( вещества,влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови)-Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин,Лепирудин.

б) непрямого действия(вещества, угнетающие синтез факторов светрывания крови-протромбина и др.- в печени)- Неодикумарин, Синкумар, Варфарин, Фенилин.

2) фибринолитики-Стрептокиназа, Атеплаза.

3) антиагреганты-кислота ацетилсалициловая, дазоксибен,ридогрел, эпопростенол, тирофибан,тиклопидин, дипиридамол.

Классификация диуретиков по механизму действия.

1) первичные ингибиторы реабсорбции натрия: Дихлотиазид, Циклометиазид, Фуросемид,Клопамид.

2) Осмотически активные мочегонные средства: Маннит, Мочевина, Ацетат калия.

3) Ингибиторы альдостерона: Спиронолактон (Альдоктон)

4) Калийсберегающие диуретики:Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид.

5) кислотообразующие диуретики: аммония хлорид.

6) диуретики растительного происхождения: почки березовые, трава толокнянки

Классификация антигипертензивных средств, регулирующих объем циркулирующей крови.

1) средства, влияющие на ренин- ангиотензиновую систему:

А) ингибиторы ренина: Алискирен.

Б) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл ( капотен), эналаприл.

В) блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан, валсартан.

2) Диуретики: дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон.

Классификация антиангинальных средств.

-Ср-ва,понижающие потребность миокарда в кислороде, повышающие доставку кислорода к миокарду:

1. Орг.нитраты: нитроглицерин,сустак,тринитролонг, нитронг, нитросорбид, эринит.

2. Ср.,блокирующие кальциевые каналы эль типа: верапамил, дилтиазем, нифезипин.

3. Активаторы калиевых каналов: никорандил

4. Разные средства: амиодарон.

- ср.понижающие потребность миокарда в кислороде:

1) АБ: анаприлин,атенолол, метопролол.

2) брадикардические преп.: ивабрадин, алинидин, фалипамил.

-ср.повышающие доставку кислорода к миокарду:

1)коронарорасширяющие средства миотропного действия: дипиридамол

2) ср.рефлекторного действия: валидол.

Классификация сердечных гликозидов по источникам получения.

А) препараты наперстянки:

а. препараты н.пурпуровой: настой из листьев, дигитоксин, гитоксин.

б. препараты н.шерстистой: дигоксин,целанид, лантозид

в) преп. Н. ржавой-дигален-нео.

Б) пр.горицвета: трава, экстракт, адонизид.

В) пр.строфантина: стр.К, строфантидина ацетат.

Г) пр.ландыша: настойка, коргликон.

Д) пр.желтушников: кардиовален.

Классификация антикоагулянтов.

1) АК прямого действия: гепарин, лепирудин, натрия гидроцитрат

2)АК непрямого действия:

а) производные 4 оксикумарина, синкумар, неодикумарин, варфарин.

Б) производные инандиона: фенилин.

Укажите группы лек.средств, применяемые при лечении инфаркта миокарда.

1. опиоидные анальгетики

2. нейролептики

3. средства для наркоза

4. антиангинальные средства

5. антиаритмики

6. антикоагулянты

7. фибринолитики

8. кардиопротекторы

9. антиагреганты

10. глюкокортикоиды-для борьбы с кардиогенным шоком.

11. Аналептические препараты

12. Анаболические стероиды

13. Сердечные гликозиды

14. Альфа адреномиметики

15. Альфа1-адреноблокаторы

16. Атропин

17. Спазмалитические препараты

18. Ферментные препараты

19. Препараты, стимулирующие метаболические процессы

20. Препараты для коррекции КОС и ионного равновесия в организме

Укажите группы лек. Веществ, противоаритмическое действие которых связано с непосредственным влиянием на клетки миокарда и проводящей системы сердца.

1) средства, блокирующие натриевые каналы ( мембраностабилизирующие средства, группа 1)

Подгруппы 1А-хинидина сульфат,новокаинамид,дизопирамид.

1Б-дифенин, лидокаин

1В-пропафенон, флекаинид,этацизин, этмозин.

2) средства, блокирующие кальциевые каналы эль типа(группа 4)- верапамил, дилтиазем.

3) средства, блокирующие калиевые каналы (увеличивающие проводимость реполяризации и потенциала действия,(группа 3) – амиодарон,соталол, орнид.

4) средства, избирательно блокирующие натрий-калий-входящий ток СА-узла ( брадикардические средства-5 группа)- ивабрадин, фалипамил, алинидин.

Механизмы антиангинального действия нитроглицерина.

Является донатором биологически активного соединения-NO, в норме продуцируемого эндотелиальными клетками. NO является вазодилататором . из него образуется соединения-S нитрозотиолы- ,которые активируют растворимую цитозольную гуанилатциклазу, что вызывает снижение содержания цитозольных свободных ионов кальция -->релаксация ГМ сосудов.

Наиболее чувствительны к нитроглицерину емкостные сосуды,т.е. вены. Расширение вен приводит к преимущественному депонированию крови в этих сосудах, что приводит к снижению арт.давления-àснижению венозного возврата и сопротивления току крови--> снижению пред и постнагрузки на сердце-->снижению работы сердца и его потребности в кислороде.

Механизм диуретического действия дихлотиазида

-влияет на липидный обмен,т.е.блокирует захват жирных кислот,которые являются одним из поставщиков энергии.из-за этого угнетается энергозависимый процесс реабсорбции ионов натрия и хлора,в основном в начальной части дистальных канальцев

-угнетение крбоангидразыH2CO3 не разрушается,не образуется Hплюс ион в первичной моче(угнетается Na-H обменник в канальцах) Na (плюс) не реабсорбируется. реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени.